Хронична венозна недостатъчност - Кардиоклас клиника по кардиология
Хронична венозна недостатъчност е късно настъпил клиничен синдром поради хронични нарушения на венозната циркулация в долните крайници, които причиняват значителни промени в интерстициума, лимфната система и кожата в региона.
Основните симптоми на хронична венозна недостатъчност са: усещане за тежест в краката, болка, усещане за инфлация на краката, крампи и парестезии (изтръпване).
Хронична венозна недостатъчност включва две клинично почти сходни подразделения, но различни по отношение на етиопатогенезата, терапевтиката и прогнозата:
- Хронична надпасциална венозна недостатъчност, късен етап на недостатъчност на повърхностните вени и разширени вени, понякога наричан симптоматичен комплекс разширени, това е последица от нарушения на кръвообращението, породени от недостатъчност на повърхностната венозна система. Тя има добра прогноза. Разширените вени не са подходяща причина за хронична повърхностна венозна недостатъчност, но най-много те могат да имат обща причина.
Основните признаци на хронична надпасциална венозна недостатъчност са:
Телангиектазии, ретикуларни вени ">>," охлюв ":" et_pb_text ">" data-et-multi-view-load-tablet-hidden = "true" data-et-multi-view-load-phone-hidden = "true ">
Телангиектазии, ретикуларни вени
Разширени вени ">>," охлюв ":" et_pb_text ">" data-et-multi-view-load-tablet-hidden = "true" data-et-multi-view-load-phone-hidden = "true">
Разширени вени
Едем ">>," охлюв ":" et_pb_text ">" data-et-multi-view-load-tablet-hidden = "true">
Трофични промени ">>," slug ":" et_pb_text ">" data-et-multi-view-load-tablet-hidden = "true" data-et-multi-view-load-phone-hidden = "true ">
Трофични промени
Язва на крака \ u0103 активна или излекувана ">>," охлюв ":" et_pb_text ">" data-et-multi-view-load-tablet-hidden = "true" data-et-multi-view-load-phone- hidden = "true">
Активна или излекувана язва на крака
разширени има постоянни и неправилни разширения на вените. Въпреки че по принцип всяка вена може да стане разширена, на практика разширените вени обикновено се намират в долната половина на тялото, особено в долните крайници, и тогава подкожните вени представляват особен интерес. Когато причината за разширяването е присъщата структурна промяна на венозната стена или клапи, разширените вени се наричат първични или основни. Вторичните разширени вени са резултат от венозна хипертония, най-често дълбока венозна тромбоза.
Първичните разширени вени на долните крайници са класифицирани в 4 основни форми:
1) стволови или сафенозни разширени вени, със или без интереса на притоци или комуниканти;
2) ретикуларни разширени вени, включващи сафенови притоци или клонове на притока;
4) разширени вени на мускулните вени (особено на солеуса).
Вторичните разширени вени на долните крайници представляват особен интерес за вътрешната сафенозна вена и вените на мускулите на прасеца.
- Хронична субфасциална венозна недостатъчност се представлява от посттромботичен синдром, последица от оклузии и функционални нарушения на дълбоки вени. Причините за тези нарушения могат да бъдат потиснати само в изключителни случаи, така че хроничната субфасциална венозна недостатъчност (посттромботичен синдром) не може да бъде излекувана и изисква продължително лечение, което често създава проблеми както за пациента, така и за лекаря.
Дълбока венозна тромбоза е образуването на кръвен съсирек (тромб) в дълбоките вени на долните крайници, таза или горните крайници. Тромбите могат да се образуват или в повърхностните вени (състояние, наречено тромбофлебит (или просто флебит)), или в дълбоките вени. Тромбите в повърхностните вени рядко причиняват проблеми, докато тези в дълбоките вени изискват незабавна медицинска оценка. от дълбоки вени може да се увеличи по размер, да циркулира в кръвния поток до белите дробове, причинявайки животозастрашаваща белодробна емболия. Дълбоката венозна тромбоза може да има и други дългосрочни усложнения. В приблизително 25% от случаите, венозна тромбоза дълбоко уврежда венозната стена и причинява дългосрочен посттромботичен синдром. Тази проява може да причини болка, оток, нарушения на пигментацията (депигментация) и рани в крайниците. Повечето тромби се развиват във вените на прасеца и бедрото и по-рядко в крайниците горна или тазова.
Посттромботичен синдром е клиничният израз на разстройства, причинени от хронична хипертония в дълбоката венозна система, вторична на дълбока венозна тромбоза, излекувана с последствия. По принцип посттромботичният синдром определя основно отдалечените последици от дълбоката венозна тромбоза на долните крайници, а понякога и на долната куха вена, въпреки че посттромботичните синдроми на горните крайници и горната куха вена имат същите основни патофизиологични характеристики.
Повърхностен тромбофлебит е възпалително състояние, обикновено ограничено и абактериално, на стените на подкожните вени, придружено от образуването на прилепнали тромби (съсиреци). В сравнение с дълбоката венозна тромбоза тяхното значение е малко; те емболизират много рядко, почти никога не са смъртоносни, имат спонтанна склонност към заздравяване, въпреки че от време на време те могат да се разпростират до дълбоки вени или да са септични (гнойни) и оставят само изключителни дезактивиращи последствия. Честотата на повърхностния тромбофлебит е неизвестна, но се среща по-често в някои ситуации, особено при разширени вени, катетеризирани вени и след интравенозно приложение на дразнители. Понякога те разкриват системни заболявания, благоприятстващи появата им.