С него най-много ...
Доброкачествените нараствания на бъбреците са редки. Повечето бъбречни тумори са злокачествени форми на рак (карциноми), които, ако не бъдат лекувани, застрашават живота, като растат в заобикалящата ги среда и чрез образуването на дъщерни тумори (метастази).
Ако такъв тумор произхожда от бъбречното легенче, ние го наричаме карцином на бъбречния таз. Най-честият е бъбречно-клетъчен карцином, който се развива в самата бъбречна тъкан. Старо име за това, което Вашият лекар все още може да използва, е хипернефрома.
Мъжете го получават два пъти по-често от жените. Повечето пациенти са на възраст между 45 и 65 години, когато се диагностицира заболяването.
причина
The причини за произхода на болестта не са точно известни. Ти знаеш това Пушач по-често от непушачите са засегнати. Редовно използване на Болкоуспокояващи увеличава риска. Честотата в индустриализираните държави се увеличава (в момента около 9 нови случая годишно на 100 000 жители), така че и един Замърсители може да обвинява. За разлика от много други видове рак, не е известна причина за неправилно функциониране на храненето (свинско, мазнини и др.), Както няма диета за тяхното предотвратяване. Жените с наднормено тегло са по-често засегнати.
Симптоми
Бъбречно-клетъчният карцином причинява само закъснели оплаквания, което може да се изрази в странична или хълбочна болка, кръв в урината и осезаемо изпъкване на хълбока. Поради тази причина повечето заболявания се разпознаваха късно, често в напреднал стадий. Днес е Диагностика често случайно чрез ултразвуково сканиране което е извършено по съвсем друга причина. Ето защо днес виждаме повече заболявания в ранните етапи, когато те все още са лечими.
Няма превантивни прегледи, заплащани от задължителните здравноосигурителни каси, като тези за карцином на простатата или цервикален карцином. Следователно можете да направите и бъбреците да се изследват с ултразвук по време на годишния Ви преглед.
Преглед
В допълнение към физическия преглед са възможни различни други изследвания, за да се определи дали бъбречно-клетъчният карцином и неговият стадий на разпространение, но не всички от тях винаги са необходими.
A Кръвен тест се разбира от само себе си. Определени промени в кръвта са типични за бъбречно-клетъчен карцином. Няма обаче така наречения туморен маркер, който прави заболяването вероятно чрез лабораторни изследвания. The Анализ на урината може да открие кръв в урината.
Най-важното е това Ултразвуково изследване (сонография) . Повечето бъбречни тумори с техния размер и местоположение могат да бъдат надеждно идентифицирани с него. Метастазите в лимфните възли също често могат да бъдат показани сонографски. В някои случаи това създава a Компютърна томография отстъпен. Бъбречните тумори могат да развият туморни конуси, които растат през бъбречната вена в голямата куха вена (куха вена). Това може да бъде разпознато и от сонография и компютърна томография.
Поради възможни метастази, a Рентгенова снимка на белите дробове задължително. Изследване на костния скелет ( Сцинтиграфия на скелета ) се извършва само в определени случаи.
С изброените по-горе изследвания бъбречен тумор може да се определи толкова надеждно, че за разлика от лечението на много други тумори, не се изисква тъканна проба или се извършва само по време на операцията. Проби от тъкани преди операцията могат да доведат до засяване на тумори в така наречения пункционен канал. В случай на доброкачествена тъканна проба, човек също не е сигурен дали до нея няма злокачествена тъкан. Тъй като дори големите доброкачествени тумори обикновено трябва да се лекуват чрез отстраняване на целия бъбрек, а малките карциноми се отстраняват, оставяйки бъбрека на място (виж по-долу), не е необходима тъканна проба преди операцията.
The хирургия е единствената терапия за бъбречно-клетъчен карцином, която води до излекуване.
Ако туморът е голям, целият бъбрек с неговата мастна капсула и съседните лимфни възли се отстраняват през коремен разрез. Малък тумор с размер по-малък от 4 см може в повечето случаи да бъде отстранен чрез така наречения хълбочен разрез, оставяйки останалата част от бъбрека на място. Този разрез отстрани на тялото под ребрата се прави и при пациенти в напреднала възраст или болни по друг начин. Операцията, съхраняваща органите, се оказа безопасно заздравяване.
Възможна е лапароскопска хирургия („операция на ключалка“), но също така се изисква разрез за отстраняване на бъбрека. Следователно операцията обикновено се извършва с ръчна помощ. Ползите за пациента тепърва трябва да бъдат доказани.
Операцията продължава от 1 до 2,5 часа и има малко усложнения. Преносът на кръв е необходим само в няколко случая. По правило се изисква стационарен престой от 10 дни.
При здрав бъбрек от противоположната страна качеството на живот не се влошава по-късно. Пациентът няма нужда да променя начина си на живот. Диетата не е необходима. Разбира се, това е още по-вярно, ако тумороносният бъбрек също може да бъде запазен.
Ако към момента на поставяне на диагнозата вече има метастази, лекарят и пациентът трябва да решат индивидуално дали бъбрекът трябва да бъде отстранен, като се вземе предвид по-нататъшната терапия.
Ако дъщерни тумори се появят по-късно, те също трябва да бъдат отстранени по хирургичен път, ако е възможно. Ако това се случи 5 години или по-късно след отстраняване на бъбреците, все още има голям шанс за излекуване. Ако метастазите се появят по-рано, прогнозата (перспективите за излекуване) е по-лоша.
При напреднали тумори - обикновено след отстраняване на бъбреците - a Имунно лечение това може да се направи и с a химиотерапия може да се комбинира. Имунното лечение (интерферон, интерлевкин) подпомага специално защитата на организма срещу тумора. Досега химиотерапията не се е доказала като ефективна. Също така Облъчване не е много ефективно като самостоятелно лечение. Може да се използва за лечение на метастази или локален рецидив (рецидив на тумора в областта на предишния бъбрек).
За да се осигури успехът на лечението и да се лекуват възможните последици от терапията, е необходима редовна проверка от лекаря. Обхватът и видът на прегледите, както и интервалите за преглед вече не се предписват схематично, а трябва да се обработват индивидуално след консултация с клиниката.
Със съгласието на пациента можем да го включим в компютърно подпомагана програма за долекуване в нашата урологична клиника в болница „Света Елизабет“, която му напомня за датите, когато трябва да отиде на лекар.