S m; гли; т също поставя; Унгарски портокал
Ágnes Geréb е гинеколог, унгарският организатор на домашно раждане
Белпол
Magyar Narancs: Той не се страхува, че рано или късно ще попадне в затвора?
Ágnes Geréb: Не би било честно. При всяко раждане винаги се опитвах да давам всичко от себе си в присъствие, знания и внимание.
МН: Защо излизате от закона? Защо ходите на раждане, когато окончателната преценка ви забранява да упражнявате професията си в продължение на три години?
GA: Нека бъдем ясни. През октомври 2007 г. наистина имаше присъда по случай на раждане през 2000 г., според която не мога да работя като акушер-гинеколог. Раждането обаче не е работа на акушер-гинеколога. Разбрах това и по време на седемнадесетгодишната си клинична работа и през десетте години преди раждането у дома вече бях придружавала клинични раждания като акушерка. Говорим за два различни подхода. Следователно ми е забранено да практикувам професията акушер-гинеколог, но раждането не е включено. Разбира се, прекратих акушерско-гинекологичната си клиника за времето на присъдата.
MN: Това е принудителен аргумент. Съдът се произнесе за домашно раждане, така че забраната се отнася и за домашни раждания.
GÁ: На първо място, ние не водим у дома, а придружаваме ражданията. Не ние контролираме родилката, но сме до нея и се стремим да отговорим на нейните физически и психически нужди. Ние не бързаме, не даваме инструкции кога да правим, да лежим или да стоим, да ядем или пием, да бутаме или да не бутаме. Второ, професиите акушерство и акушерки са различни. Съдът ме осъди за неща, които съответстват на протокол, основан на болничните навици. Акушерките разработват свой собствен протокол и се адаптират към характера на раждането.
МН: Но в какво качество, кога и с кого ходите за раждане?
GÁ: От присъдата винаги съм бил с акушерка за раждане и съм участвал като помощник-жена, тоест като дула. Но докато не бъде въведено подходящо законодателство за регулиране на ражданията у дома, всеки съд може да осъди всеки въз основа на болнични протоколи. Присъдата го призна за виновен за три неща: докато в болницата те чакат не повече от 15-20 минути плацентата след раждането на детето и ако не се разделят сами, все пак се намесват, ние чакаме спонтанно отделяне на плацентата, което често е повече от шестдесет минути.
МН: Защо?
GÁ: Всички интервенции, като тези, които ускоряват отделянето на пая, също имат свои собствени рискове. Ако процесът протича самостоятелно, честотата на възможните усложнения е по-малка. Това е причината по-малко деца и майки да бъдат ощетени по време на необезпокоявани раждания.
MN: През 2000 г. един вид умира от бебе.
GA: Да, бедните починаха на 14 месеца. Причината за липсата на кислород е смъртта на люлката. Така че това няма нищо общо с рожденото място. Познавам някой, с когото същото нещо се е случило в болница, само че той е починал на местно ниво там. И нямаше значение.
МН: Той също беше осъден за това, че не е изсмукал секрета на детето и не е прерязал пъпната връв навреме.
GA: Ако околоплодната течност е чиста, както в този случай, здраво бебе ще изкашля секретите. Аспирацията на слуз също се изоставя на все повече места в болницата. Всмукването преди първото вдишване е важно, ако в амниотичната течност има фетална стъпка - но тогава е много важно. И шегата е, че бях наказан, че не прерязах кабела „навреме“. Ако изобщо не прережем пъпната връв, тя пак ще отпадне сама.
MN: Значи мислите, че можете да отидете за домашни раждания. Но като здравна дейност ще ви е необходимо разрешение за ÁNTSZ. Имаш един?
GÁ: Кандидатствах за него безброй пъти от ’89. Дори при регулаторни спорове това беше почти единствената точка, по която всички страни се съгласиха: акушерките трябва да имат професионален кодекс, въз основа на който може да се даде разрешение за ÁNTSZ. Това би узаконило, признало акушерството като отделна професия.
МН: Така че, ако не го направят, те работят незаконно.
GA: Нека просто кажем, че има вратичка. Не сме виновни, че унгарските правителства все още са длъжници на жените родители чрез уреждане на правната основа. В крайна сметка жените имат нарастваща нужда да избират сами къде, с кого, как, при какви обстоятелства искат да дадат живот на децата си. Въпреки че те са свободни да решат дали да раждат в болница или извън нея с професионална помощ, професионалната помощ не трябва да работи без разрешение. С това те се опитаха да задушат възраждането на домашното раждане в неговия зародиш, но не успяха.
МН: Друга майка трябваше да бъде транспортирана в болницата миналата седмица, след като роди вкъщи. Почти кървеше.
GA: Когато кажете, че почти кървите, вие също казвате, че не сте кървили, защото присъстващите са направили своето. Майка й напусна болницата този ден. Десет процента от домашните раждания се озовават в болница по целия свят. По време на ражданията както в болница, така и в домашни условия, жената майка обикновено кърви повече след раждането на плацентата. Ако имаше новини за всички подобни въпроси, вестниците нямаше да казват нищо друго. В този конкретен случай ние извършихме първата помощ, която се считаше за рутинна интервенция, т.е. вливаме и потушаваме кървенето и уведомяваме линейката. В това раждане имаше нещо специално, но не и кървенето: фактът, че пет килограмово дете можеше да се роди безпроблемно от жена със среден размер.
MN: Полицията все още може да ви съди за комендантски час.
GÁ: И те сложиха огън? Както казах, само ми беше забранено да практикувам акушерство и гинекология. Не е любопитство, а задължение на всеки лекар да потиска кървенето и да влива като първа помощ, ако е необходимо. Ако не бяхме приключили с вливането, те биха могли - с право - да бъдат преследвани за неспазване на дължимата грижа. Задължение на акушерката е също да направи това.
МН: В Западна Европа само жени с нисък риск могат да раждат у дома. Приемате обаче и тежки бебета, бременности с близнаци и жени над 35-годишна възраст. Това не е рисковано?
GA: 35-годишното дете идва от факта, че ако има проблем с бебето, жената е по-малко вероятно да роди друго. Но не става въпрос за здраве: 38- или 42-годишна жена трябва да бъде оценявана индивидуално дали раждането е рисковано или не. В крайна сметка, ако една жена зачене, тя може да роди. Раждането на близнаци представлява минимален риск, ако и двете деца са с главата надолу и всичко останало е наред. Бебето, към което се е насочила, не е загубено в резултат на раждането на близнаци. Тук не е възникнал нито един от потенциалните рискове от раждане на близнаци.