С; BELI Z; R; ПРЕГЛЕД I
Препоръчайте документи
УСТЕН ОКОНЧАТЕЛЕН ИЗПИТ - ПУНКТ I ЛИНИЯ КЛИНИЧНА ХИМИЯ ПУНКТИ 1. Референтна единица, референтна стойност, референтен диапазон. Референтна единица, референтна стойност и видове, референтен диапазон Избор на референтни лица: пряк, косвен метод, критерии за изключване. Установяване на референтни граници. Трансформируемост на референтната стойност.
2. Методи за определяне на серумни протеини, електрофореза. Серумни протеини. Основни протеинови фракции в серума. Албумин, α1-, α2-, β-, γ-глобулин. По-ниски концентрации на серум. Протеини в урината и ликьора. Електрофореза. Принципът. Електрофоретична мобилност. Електрофоретично оборудване. Извършване на електрофореза. Превозвачи. Проблеми с електрофорезата. Имуноелектрофореза. Имуноглобулини. Видове. Структура. Откриване и видове моноклонална гамопатия. Имунна фиксация. Протеин на Бенс Джоунс. Безплатни леки вериги. Гамопатия. Тежка верижна болест. Двумерна електрофореза. Техники за пеене.
3. Методи за определяне на йони, разпределение на Na +, K +, Cl-йонни анализатори в тялото, техните референтни граници. Причина за хипо/хипернатриемия, хипо/хиперкалиемия, псевдохипонатриемия, псевдохиперкалиемия. Обичайни методи за определяне на йони днес, пряка и непряка потенциометрия. Йонни анализатори Основната основа на йон-селективното измерване (същността на уравнението на Нернст), типове електроди, техните части, ролята на еталонния електрод. Типове проби, режим на внасяне и предаване на проби, роля на въздуха. Системни решения: калибратори, еталонни разтвори, серумен компенсатор, разтвор за измиване. Характеристики на йонния анализатор: електроден потенциал, уравнение за калибриране, съобщения за грешки, задачи. Автоматично и ръчно калибриране. Контрол на качеството: QC измерване и архивиране.
4. pH на кръвта и pCO2, pO2, осмоларност Промени в кръвните газове по време на дишането, дихателната и метаболитната регулация. Промени в разтворения кислород и CO2 в кръвта. Връзка между газовия закон, концентрацията на газове в кръвта и парциалното налягане. Кръвни буферни системи: въглеродна киселина/бикарбонат (уравнение на Хандерсън-Хаселбах), оксихемоглобин/Hb (насищане с кислород) и ролята на фосфатния буфер. Вземане на проби, видове проби, pO2, pCO2, измерване на pH, физиологично pH, излишък на основа (BE). Понятието за дефицит на анион и общ бикарбонат, неговата физиологична стойност. Параметри, измерими на днешните анализатори на кръвни газове. Понятието осмоларност, неговото клинично значение. Колигативни свойства на разтворите (замръзване, кипене, намаляване на точката на оросяване, закон на Раул). Видове осмометри: принцип на устройствата за измерване на точката на оросяване и намаляването на точката на замръзване, типове проби, обхват на измерване. Изчислена осмоларност.
5. Клинична ензимология и определяне на алфа-амилаза Произход на ензимите в серума, разпределение на ензимите в органите. Фактори, модифициращи ензимната активност (синтез, освобождаване, елиминиране, активатори, инхибитори, хемолиза). Ензимни форми в серума: специфични за органи изоензими, изоформи (макроензими), полуживот на ензими. Критерии за диагностично използване на ензими. Оптимизиране на определянето на ензимната активност: ензимна реакция, индикатор/свързана реакция, излишък от изкуствен субстрат. Стандартизация: IFCC метод, мерна единица. Определяне на липаза, α-амилаза и значението на рядко измерваните ензими. Определяне на изоензимите.
6. Определяне на GOT, GPT, холинестеразна активност Диагностичната роля на трансаминазите GOT (AST), GPT (ALT). Промяна в коефициента на De Ritis ALT/AST при пациенти с чернодробен и миокарден инфаркт. Определяне на ензимната активност днес: ефект на пиридоксал фосфат (P-5’-P) протетична група и метални йони. Роля на спомагателния ензим и NADH кофактор в отговора на индикатора. Лаг фаза, линейност. Определяне на холинестераза, роля на генетичните варианти по време на анестезия, отравяния.
7. Определяне на LDH, CK, липазна активност Поява на LDH изоензими в различни органи, причини за повишаването му (LDH1/LDH2). IFCC метод и референтен диапазон за определяне на LDH. Поява на креатин киназа и изоензими в различни органи. Методи за определяне на активността на СК и изоензимите. Критерии за определяне на активността на CK-MB, метод за определяне на масата на CK-MB. Липаза: нейната физиологична роля, локализация, промени в панкреатита, текущо определяне на колориметрична липаза.
8. Методи за определяне на фосфатази, γGT активност. Алкална фосфатаза. рН зависимост, клинично значение. ALP IFCC метод и определяне на изоензими. Зависимост от PH и произход на киселинна фосфатаза. Диагностична роля и определяне на специфичен за простатата изоензим. Локализация и промяна на γGT при заболявания. Сравнение с алкална фосфатаза.
9. Определяне на глюкоза, фруктозамин, гликиран хемоглобин. Физиологична роля на глюкозата, нейната структура, форми и образователни свойства. Глюкоза срещу захар. Глюконеогенеза, гликогенолиза. Ефекти на инсулина и глюкагона. Видове захарен диабет. Диабет: диагностични тестове, терапевтични тестове. Стойности на глюкозата на гладно. Хипогликемия, хипергликемия. Проби за глюкозен тест. Методи за определяне на глюкоза: конвенционални, ензимни, загуба на тегло O2, неинвазивни. Реакция на Maillard. Фракции на хемоглобина. Гликиран хемоглобин. Реакция на хемоглобина с глюкоза. HbA1C, HbA1. Методи за определяне на гликиран хемоглобин: химична, електрофореза, имунохимия, катионообменна хроматография, афинитетна хроматография. Проблеми с определянето на HbA1C: други фракции, полуживот, неспецифична реакция. Гликирани серумни протеини: фруктозамин. Образуване на фруктозамин. Методи за определяне. Сравнение на методите за определяне. Характеризиране на въглехидратния метаболизъм: използване на глюкоза, фруктозамин, HbA1C.
10. Методи за определяне на урея, креатинин, пикочна киселина. Лабораторни параметри на бъбречната функция. Бъбречни функции и техните характеристики. Разрешение и изчисление. Азотемия. Методи за определяне на урея: директен (Fearon), ензимен (измерване на NH4 +: Berthelot, GLDH, проводимост). Референтен обхват на уреята и вътрешни методи за измерване. Креатинин. Физиологични