Руптура на менискус - причини, симптоми, лечение

Разкъсване на менискус е поражение на хрущяла над пищяла. Той позволява на бедрената кост да се плъзга, когато колянната става се движи. Научете повече за менискуса в следващия материал.

Съдържание:

Какво представлява менискусът?
Защо се получава разкъсване на менискуса?
Класификация
симптоми
Диагностична
Лечение
Възстановяване след операция на менискус

Какво представлява менискусът?

Всяко коляно има два менискуса, които действат като буфер между пищяла и бедрената кост. Менискусите са фибро-хрущяли, с форма на полумесец, в колянната става, медииращи движенията между бедрените кондили и тибиалното плато. Вътрешният менискус има формата на буквата "С", а външният, на буквата "О". Те се вкарват в краищата на тибиалното плато и странично върху ставната капсула. Вътрешният менискус издържа на по-високи налягания, като се засяга най-често.

Менискусите нямат васкуларност, за да позволят възстановяването им в случай на голямо разкъсване. Счупеният менискус причинява болка, подуване и скованост. Пациентите могат да получат запушвания на коляното и проблеми с пълното удължаване.

Консервативното лечение, което включва почивка, лед и медикаменти, често е достатъчно, за да облекчи болката при разкъсване на менискус, давайки време на лезията да се излекува сама, ако става дума за леко нараняване. В други случаи обаче разкъсването на менискус изисква операция.

Често нараняване

Подобно на много други наранявания на коляното, разкъсването на менискус може да бъде болезнено и изтощително. За съжаление, това е доста често. Всъщност разкъсването на менискус е едно от най-честите наранявания на коляното.

Разкъсването на менискус е едно от най-често срещаните спортни наранявания и се среща най-често при тези, които практикуват контактни спортове, като футбол, футбол, ръгби и др Това се случва, когато човек внезапно промени посоката си, докато тича. Нараняването често се случва в комбинация с други състояния на коляното, като например разкъсване на предната кръстна връзка (LIA). Разкъсването на менискус засяга главно по-възрастните спортисти, тъй като менискусът се влошава с възрастта. Повече от 40% от хората на възраст 65 или повече години са претърпели такова нараняване.

Защо се получава разкъсване на менискуса?

Разкъсване на менискус може да възникне при принудително движение или понякога дори обикновена стъпка върху неравна повърхност. Това нараняване може да възникне и по време на клякане или коленичене, особено ако въпросният вдигне тежко тегло. Разкъсване на менискус може да възникне и по време на други спортове, като хокей. Движенията, които включват внезапно завъртане и спиране по време на спорт, като тенис или баскетбол, също могат да причинят увреждане на менискуса. Тези спортни наранявания не е задължително да се появяват по време на мачове, но могат да се появят и по време на тренировка, където същите движения причиняват увреждане на менискуса.

Други причини за разкъсване на менискус

Увеличаването на телесното тегло също поставя повече стрес върху менискуса. Ежедневните дейности, като ходене и изкачване на стълби, увеличават риска от износване, дегенерация и разкъсване на този хрущял.

Въпреки че менискусът обикновено е оформен като "С" или полумесец, има разнообразна форма, която е овална или дискоидна. Този менискус е по-дебел и по-податлив на нараняване и разкъсване.

Класификация

Разкъсванията на менискуса, посочени от ЯМР, се класифицират в три степени. Степени 1 и 2 не се считат за сериозни. Те могат да не се виждат по време на артроскопско изследване. Руптура на менискус от степен 3 представлява сериозно увреждане на менискуса и за 100% ефективна диагностика на това разкъсване е необходимо да се извърши артроскопия.

Видове лезии на менискус

Нараняване на менискус от степен 1

Лезии от степен 1 са строго интраменискални промени в сигнала и имат значението на дегенеративни лезии.

Нараняване на менискус от степен 2

Лезиите от степен 2 са представени чрез линейни промени в сигнала, интраменискални, без разширение към ставната повърхност на менискуса и могат да бъдат дегенеративни или травматични.

Нараняване на менискус от степен 3

Степен 3 или степен на руптура на менискус те имат като симптоми линейни промени в сигнала, интраменискални, с разширение до ставната повърхност на менискуса. Това са очевидният признак на руптура на менискус.

Сълзите на менискус също могат да бъдат класифицирани, както следва:

надлъжни разкъсвания
радиални разкъсвания
наклонени разкъсвания
хоризонтални разкъсвания
сложни разкъсвания, които комбинират изброените по-горе варианти.

симптоми

Локални симптоми при руптура на менискус

Болка в коляното
Болка при натискане върху ставната линия
Хидрартроза (течност в коленете)
Ставно запушване, когато счупеният и изместен менискус се поставя между ставните повърхности.

В много случаи разкъсването на менискус не причинява симптоми или проблеми. В други случаи хората осъзнават точно, че са си счупили менискуса. Усещат остра болка в коляното. Те също могат да чуят или да почувстват пукнатина в коляното си. Както при всяко нараняване, възниква възпалителна реакция, която включва болка и подуване. Обикновено отокът в колянната става, причинен от разкъсване на менискус, се появява след няколко часа и в зависимост от болката и количеството натрупана течност, коляното може да стане трудно за движение.

В някои ситуации отокът не е достатъчно голям, за да се види. Понякога пациентът не знае, че е претърпял първоначално нараняване, но започва да забелязва симптоми, които се развиват по-късно. Освен това не трябва да възниква остро нараняване. Хрущялът на коляното може да бъде повреден в резултат на стареене, артрит и износване на менискус, причинявайки дегенеративно разкъсване на мениска.

Други симптоми, които могат да се появят с течение на времето

След нараняването увреждането на колянната става може постепенно да се подобри. С течение на времето обаче могат да се развият други симптоми като:

Болка при бягане или ходене на по-големи разстояния.
Интермитентно подуване на колянната става. Често коляното, което е претърпяло разкъсване на менискус, се чувства „сковано“.
Пукнатини, особено при изкачване или слизане по стълби.
Усещането, че коляното е нестабилно и че ще отстъпи под телесното тегло. Нечесто коляното ще отпусне и ще доведе до падане на пациента.
Заключване (механично заключване, при което коляното не може да бъде изцяло изпънато или изправено). Това се случва, когато парче от менискуса се счупи и блокира цялото движение на колянната става. Коляното се „заключва“, обикновено се огъва между 15 и 30 градуса и не може да бъде огънато или изправено от това положение.

Диагностична

Диагностицирането на нараняване на коляното започва с проверка на историята и физически преглед. Ако има остро нараняване, Вашият лекар ще Ви попита как е настъпило нараняването, за да разберете по-добре колко е необходимо коляното и какъв стрес е поставен върху него. Тези, които участват в събития или спортни тренировки, могат да разкажат много подробно времето на нараняване и конкретни подробности за нараняването. В случай на неспортисти, болката най-често се появява в резултат на изкривяване или огъване по време на работа или по време на домашни дейности.

Физическо изследване

Физическият преглед на коляното е истинско изкуство. Лекарят може да диагностицира разкъсване на менискус след инспекция, палпация и прилагане на специфични диагностични маневри. Физикалният преглед често включва палпиране на ставата за топлина и зони на чувствителност, оценка на стабилността на връзките и тестване на обхвата на движение на колянната става, резистентността на квадрицепсите и сухожилията.

Тестът McMurray

Може да се извършат и няколко теста за оценка на вътрешните структури на коляното. Тестът McMurray, кръстен на британски ортопедичен хирург, се използва повече от 100 години за диагностициране на руптура на менискус. Това е тест за завъртане на крака, който показва увреждане на хрущяла на коляното.

За извършване на теста коляното се изтегля на една страна, докато кракът се държи с другата ръка, блокирайки движението. Ако има болка или се чуе „щракване“, тогава тестът се счита за „положителен“ за увреждане на медиалния менискус.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) се използва за потвърждаване на диагнозата счупен менискус. Това е неинвазивен тест, който може да визуализира вътрешните структури на коляното, включително хрущяли и връзки, повърхността на костите и мускулите и сухожилията, които обграждат колянната става. Допълнително предимство на ЯМР е, че като познава анатомията, ортопедичният хирург може да назначи операция на коляното и може да обсъди с пациента преди започване на операцията относно избора на вида лечение.

рентгенография

Рентгенографията не може да се използва за диагностициране на руптура на менискус, но може да бъде полезна за откриване на костни промени, като фрактури, артрит и костни фрагменти вътре в ставата. При пациенти в напреднала възраст рентгеновото изследване може да се извърши на двете колена, докато пациентът стои прав. Тестът се извършва за оценка на степента на износване на хрущяла. Хрущялът заема място вътре в ставата и ако е стеснен, може да означава, че менискусът е засегнат, вероятно поради дегенеративно заболяване.

Артроскопия на менискус

Тази процедура се извършва за потвърждаване на диагнозата руптура на менискус. В него ортопедичният хирург вкарва малка камера в коляното, през която той директно наблюдава структурите в ставата. Голямото предимство на артроскопията е, че лезията може да бъде възстановена едновременно с помощта на допълнителни инструменти, които се вкарват в ставата. Артроскопията също има недостатъци, както всяка операция.

Лечение

Първоначално лечение

Лечението на руптура на менискус първоначално е консервативно, в зависимост от вида, размера и местоположението на лезията.

Разкъсванията, свързани с артрит, се подобряват с течение на времето чрез методи за лечение на артрит, така че операция на менискус не е посочено. Много други наранявания, които не са придружени от запушване на коляното, с времето ще станат по-малко болезнени, така че и те не изискват операция.

Почивка

Избягвайте дейности, които засилват болката в коляното, особено дейности, при които трябва да завъртите, завъртите или завъртите коляното си. Ако болката е силна, може да се наложи да използвате патерица, за да вдигнете тежестта от коленете и да ускорите изцелението.

Лед

Ледът може да намали болката и подуването на коленете. Използвайте студен пакет, торбичка замразени зеленчуци или кърпа, пълна с кубчета лед за около 15 минути, като държите коляното си вдигнато. Правете това на всеки четири до шест часа през първите два дни и след това толкова често, колкото е необходимо.

Лекарства

Също така, болкоуспокояващите могат да помогнат за облекчаване на болката в коляното.

Терапевтично поведение при разкъсване на менискус

Операция за разкъсване на менискус - менискектомия

Спешна операция, когато коляното е блокирано. Операция на коляното не е тежък. В момента се прави лапароскопски. Хоспитализацията е много кратка. Възстановяването обикновено е бързо и пълно.
Хирургия, в случай на постоянна значителна болка в ставите или хидрартроза.

обездвижване

Няма лечение

Няма лечение, с нормална походка, ако болката е поносима или пациентът не е взел решение за операцията.

Неоперирана руптура на менискус понякога може да доведе до рецидив на локални симптоми, от болка, хидрартроза, мускулна хипотрофия на квадрицепса до нестабилност и запушване на коляното.

Възстановяване след операция на менискус

Най-вероятно ще трябва да носите ортеза, която да поддържа коляното ви стабилно. Също така ще трябва да използвате патерици поне месец.

Упражнения за възстановяване на коляното

В допълнение, Вашият лекар може да препоръча физиотерапия за ускоряване на излекуването и възстановяването. По този начин ще подобрите обхвата си на движение и ще укрепите функцията и капацитета на коляното си. Лекарят може също така да направи списък с видовете упражнения, които можете да правите у дома.

Ако сте претърпели частична или пълна менискектомия, трябва да очаквате възстановяването да отнеме около месец. Ако менискусът е ремонтиран, може да отнеме до три месеца.