Руптура на матката
Разкъсването на матката е рядко, но сериозно усложнение, което обикновено се случва по време на раждането, когато бременната жена избира да роди естествено, след предишно раждане чрез цезарово сечение. Усложнението е разкъсването на матката по протежение на белега, останал от предишното цезарово сечение или друга голяма маточна операция.
Тъй като в 50% от случаите разкъсването на матката застрашава живота на майката, е необходимо да се извърши спешно цезарово сечение. По този начин могат да се предотвратят животозастрашаващи усложнения.
Защо се получава руптура на матката?
Някои жени избират да раждат вагинално, след като преди това са направили цезарово сечение. Това е известно като вагинално раждане след цезарово сечение.
Цезарово сечение може да отслаби маточната стена и евентуално да доведе до разкъсване на матката по време на бъдещо раждане. Индуцирането на раждането или раждането на по-голямо дете за гестационната й възраст може да увеличи риска от руптура на матката.
Други рискови фактори за руптура на матката включват:
• Коремни наранявания по време на бременност (например автомобилна катастрофа)
• Неблагоприятна фетална позиция за вагинално раждане
• Маточна манипулация
• Висока мултипартитност, се отнася до жени, които са имали пет или повече бременности в продължение на поне 24 седмици
• Интервал от 18 месеца или по-малко между две раждания
Какви са признаците, които могат да показват руптура на матката?
• Интензивна болка, която надвишава нормалните граници на болка, характерни за раждането
• Ненормален сърдечен ритъм за плода
• Бърз сърдечен ритъм на майката
• Изчезване на маточните контракции
• Изпъкване на плода, плацентата или и двете в коремната кухина
• Вагинално кървене
• Soc
Как да наблюдаваме руптура на матката?
Диагнозата руптура на матката се поставя след извършване на обективен преглед или след извършване на ултразвук.
Какви усложнения могат да възникнат в случай на руптура на матката?
Говорим за два вида усложнения:
• местно: руптура на пикочния мехур, хематом на големи връзки и ретроперитонеален хематом
• общ: хеморагичен шок, перитонит, сепсис
Как руптурата на матката влияе на бебето?
От момента на разкъсване на матката до момента на действителното раждане има повишен риск плодът да получи недостатъчно количество кислород или дори да не получи кислород изобщо. Това може да причини тежки неврологични увреждания и дори смърт.
Ако се подозира или се потвърди руптура на матката с ултразвук, бебето трябва да се роди чрез спешно цезарово сечение. Вероятно новороденото ще трябва да бъде реанимирано веднага след раждането и да бъде преместено в отделение за интензивно лечение за новородени.
Как влияе на руптурата на матката на майката?
Според американски специалисти от клиниката в Кливланд руптурата на матката засяга приблизително едно на всеки 1000-1500 раждания, а майчината смъртност е 0-1% в развитите страни.
Добрата новина е, че това усложнение може да бъде идентифицирано и избегнато чрез постоянно наблюдение на бременността и раждането. Ако обаче настъпи руптура на матката, спешното цезарово сечение трябва да се извърши в рамките на минути.
Загубата на кръв може да бъде тежка и майката може да се нуждае от кръвопреливане. Също така, след разкъсване на матката може да се наложи да се извърши хистеректомия.
Консултант: Д-р Хади Рахимян, Първичен лекар Акушерство-гинекология