Рубеола по време на бременност не е рубеола
Пръстеновидната рубеола, често бъркана с рубеола, се среща предимно в детска възраст и тогава често се забелязва, тъй като децата имат силно зачервени бузи. Патогенът, парвовирус В19, не е свързан с вируса на рубеола. Подобно на рубеолата, рубеолата е особено опасна, ако бременна жена се зарази, като в този случай нероденото дете може да страда от задържане на вода, например в корема, поради анемия, причинена от инфекция, или сърдечна недостатъчност (т.нар. Хидропс феталис): детето може да умре в утробата в резултат на инфекцията. Колко често е това събитие и какво трябва да знаете за рубеолата, когато очаквате дете, предоставя професор Сузане Модроу, ръководител на консулската лаборатория на Парвовирус, Институт по медицинска микробиология и хигиена към Университета в Регенсбург.
Колко често се среща заболяването при възрастни или бременни жени?
Проф. Модроу: Според представително проучване около 65 процента от 18 до 19-годишните вече са страдали от рубеола; при тези над 70 години този брой нараства до 80 процента. Може да се предположи, че около 70 процента от бременните жени са защитени от инфекция с Parvovirus B19, тъй като са имали инфекцията и преди.
Какви симптоми използвате, за да кажете, че сте заразени?
Проф. Модроу: Ходът на заболяването при деца и възрастни е малко по-различен. При децата червените бузи са забележими симптоми. Често това е първият признак, един до два дни по-късно се появява обрив с форма на гирлянд по ръцете, краката и багажника, има лека температура, умора, умора и неразположение.
Дори децата могат да страдат от възпаление на ставите. Това обаче е по-сериозно, когато възрастните изпитват заболяването, болките в ставите и подуването могат да продължат от седмици до месеци и в редки случаи дори да предизвикат ревматично заболяване. Класическият обрив обаче често липсва.
Какви са ефектите от рубеола по време на бременност?
Проф. Модроу: Това зависи решаващо от времето на заболяването. Инфекция до около осмата седмица от бременността обикновено води до спонтанен спонтанен аборт. Инфекциите при бременни жени между 8-ма и 20-та седмица на бременността са особено проблематични. Тогава Hydrops fetalis при детето може да се появи около четири до десет седмици след заразяването на майката. Засегнати са около три до девет процента от децата на майки, преминали през остра парвовирусна инфекция през това време.
За разлика от рубеолата, децата не страдат от вродени увреждания: или умират в утробата, или се раждат здрави. Жените, които се разболяват след 20-та седмица на бременността, вече не трябва да се страхуват от риск за детето си.
Има ли терапия, ако нероденото бебе е заразено и как се диагностицира това?
Проф. Модроу: Понякога самите жени откриват, че нещо не е наред, защото детето се движи по-малко. Най-често обаче доплер сонография по време на пренатална грижа ще установи, че детето е анемия. В тези случаи на жената веднага се дава кръвен тест (IgM антитела + вирусна ДНК в серума), за да се определи дали има остра инфекция.
Изследва се нивото на хемоглобина на детето. Лечението е незабавно кръвопреливане през пъпната вена. С това детето може да бъде спасено, то се ражда здраво.
Какъв съвет можете да дадете на бременна жена?
Проф. Модроу: На първо място, съветът да не се паникьосвате, ако сте имали контакт с някой с рубеола - между другото, често вашите собствени деца носят болестта у дома със себе си например от детската градина. Това обаче веднага трябва да е причина за кръвен тест, особено ако контактът е бил между 8-ма и 20-та седмица на бременността.
Ако сте направили тест преди или в началото на бременността, обикновено можете да бъдете напълно спокойни в тези ситуации, защото повече от две трети от бременните жени вече са преминали през болестта и по този начин имат имунитет за цял живот. Тестът обаче не се заплаща от касите.
Но дори и да не знаете дали сте имали рубеола на пръстените, няма нужда да се паникьосвате, защото над 90 процента от острите инфекции по време на бременност са безпроблемни. А в останалите случаи има възможност за терапия при нероденото дете.