RS вирус (RSV) път на инфекция, симптоми, терапия - NetDoktor

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor и помощник-лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е изучавала хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически медицински опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

The RS вирус (респираторен синцитиален вирус, RSV) отключва респираторни заболявания. Малките деца са особено засегнати, но възрастните също могат да се разболеят. Симптомите могат да бъдат безвредни, като обикновена настинка. Тежките курсове могат да бъдат фатални. В повечето случаи обаче болестта се лекува сама по себе си в рамките на няколко дни. Прочетете всичко, което трябва да знаете за RS вируса тук.

RS вирус: описание

Терминът RS вирус (или RSV) означава английското име респираторен синцитиален вирус: Това е вирус, който кара клетките да се сливат (синцитий) в дихателните пътища. Патогенът е подобен на грипния вирус и се среща в целия свят. Може да се наблюдава сезонно увеличаване на огнищата на болести: В Европа повечето хора получават RS вируса между ноември и април, най-често през януари и февруари.

RS вирус: често при бебета и малки деца

По принцип хората от всички възрасти могат да се разболеят от RS вируса. Но засяга по-често малките деца. RS вирусната инфекция е водещата причина за болнично лечение на респираторни заболявания при кърмачета и малки деца. Болестта може да бъде особено тежка при недоносени бебета и кърмачета. При недоносени бебета с увреждане на белите дробове или деца със сърдечни дефекти, инфекцията с RSV е фатална в един на всеки 100 случая.

Около 50 до 70 процента от всички деца получават RS вирусна инфекция поне веднъж през първата си година от живота. След двегодишна възраст почти всички деца вече са имали инфекция с вирус RS. Момичетата и момчетата са еднакво засегнати. Рискът от тежко протичане е два пъти по-голям за момчетата, отколкото за момичетата.

RS вирус: силно заразен

RS вирусът се счита за силно заразен. Това означава, че е много лесно да се заразите от болни хора. Ако RS вирусът се появи в болницата, рискът от инфекция за пациентите и персонала в отделението е висок. Следователно, пациентите с RS вирус трябва да бъдат изолирани, за да се предотврати разпространението на болестта. RS вирусът се счита за най-честата инфекция, предавана на деца в болница.

RS вирус: симптоми

Симптомите на инфекция с вирус RS могат да варират значително при отделните пациенти. Възрастните, които иначе са здрави, често нямат симптоми. Тогава лекарите говорят за асимптоматична или клинично безшумна RSV инфекция. В допълнение, RS вирусното заболяване може да бъде леко. Тогава пациентите имат подобни на настинка симптоми като

подушвам
суха кашлица
Кихане
Възпалено гърло

RSV бронхиолит

Особено при малки деца, RSV инфекцията може да засегне горните дихателни пътища (нос, уста, гърло), както и долните дихателни пътища (бронхите и белите дробове). След това се говори за RSV бронхиолит. Техните симптоми често се появяват един до три дни след началото на заболяването: В допълнение към треската има и затруднения с дишането, които могат да се проявят, както следва:

ускорено дишане
Дрънкащи шумове и хрипове, чуващи се при дишане
Кашлица с храчки
Затруднено дишане с използване на спомагателните дихателни мускули (подпрете ръцете)

Клиничната картина може да напомня на магарешка кашлица. Освен това има голяма загуба на течност. Той се изразява чрез:

суха, студена и бледа кожа
Потънал фонтанел при деца под 18 месеца

Освен това могат да се наблюдават общи признаци на заболяване, като слабост, гадене, лош апетит и отказ за пиене. Симптомите на RSV инфекция могат да се влошат в рамките на няколко часа. Спирането на дишането (апнеите) може да се появи многократно при недоносени бебета.

RS вирус: причини и рискови фактори

RS вирусът се състои от протеинова обвивка, която обхваща генетичната информация (РНК). Той се размножава в повърхностните клетки на лигавиците, които облицоват дихателните пътища. В обвивката на вируса е закотвен специален протеин, слетият (F -) протеин. Той причинява сливане на клетките (образуване на синцитий) в засегнатата лигавица. Тези синцитий и имигриращите имунни клетки увреждат лигавиците. След това мъртвите клетки пречат на дихателните пътища.

RS вирус: предаване

RS вирусът се среща само при хора. Предава се чрез капкова инфекция, например чрез кихане или кашляне, когато вирусите попаднат в носната лигавица или конюнктивата. Възможна е и инфекция с цитонамазка, например чрез замърсени играчки или дрехи. Времето между инфекцията и началото на заболяването (инкубационен период) е от два до осем дни, средно пет дни. Пациентът е заразен (инфекциозен) за около три до осем дни от първия ден след инфекцията с RSV.

RS вирус: рискови фактори

В някои случаи инфекцията с RS вирус е тежка. Това засяга главно хората, които принадлежат към следните рискови групи:

Недоносени бебета (нямат защита от гнездото от майчините антитела)
Деца с муковисцидоза (муковисцидоза), белодробно заболяване (бронхопулмонална дисплазия) или вродени сърдечни дефекти
Възрастни, които имат сърдечно или белодробно заболяване
Хора, чиято имунна система е отслабена от болести или лекарства (като пациенти със СПИН, реципиенти на донорски органи, пациенти със злокачествени заболявания на кръвта)
Хора с тризомия 21 ("Синдром на Даун")

RS вирус: прегледи и диагностика

Ако детето ви има грипоподобни симптоми, задух или висока температура, посетете педиатър с тях. Първо ще ви попита подробно за вашата медицинска история (анамнеза). Той ще ви зададе следните въпроси, наред с други:

От колко време детето ви има треска?
Вашето дете е имало затруднения с дишането, тъй като е било болно?
Вашето дете ще пие и ще яде достатъчно?
Има ли вашето дете основно заболяване като сърдечен дефект или муковисцидоза?

RS Virus: Физически изпит

След това лекарят дава на пациента си задълбочен преглед. Той свети лампа в устата и ушите, за да открие евентуално зачервяване на гърлото или ушите. След това сканира лимфните възли на шията за възможни увеличения и след това прослушва белите дробове със стетоскоп. RSV бронхиолитът може да се чуе като пращене и хрипове в стетоскопа. След това лекарят проверява дали ноктите или устните на пациента имат синкаво оцветяване (цианоза) - признак за недостатъчен кислород в кръвта (хипоксемия).

RS вирус: диагноза

Разграничаването на RS вирусното заболяване от другите вирусни респираторни заболявания не е лесно. В допълнение към клиничния преглед, лекарят ще бъде подпомогнат от точно описание на симптомите и възрастта на пациента. RS вирусът може да бъде открит в лабораторна цитонамазка, взета от носоглътката. Откриването на антитела в кръвта е рядко възможно, тъй като тялото произвежда само няколко антитела срещу RS вируса.

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

RS вирус: лечение

Няма причинно-следствена терапия за RSV инфекция. Само симптомите могат да бъдат лекувани (симптоматична терапия). Това включва:

адекватна хидратация
отхрачващи мерки като парни бани
мерки за понижаване на температурата като компреси на крака или прилагане на ибупрофен или парацетамол
Поддържане на назофаринкса чист чрез изплакване или капки за нос
Подкрепа за дишането

RS вирус: дихателна подкрепа

В зависимост от това колко трудно е пациентът да диша, могат да се използват различни методи, за да се улесни дишането и да се гарантира, че пациентът получава достатъчно кислород. Ако детето ви има проблеми с дишането у дома, можете да използвате възглавници, за да повдигнете горната част на тялото си. В допълнение, някои лекарства (бронходилататори), като салбутамол, могат да разширят дихателните пътища. Пациентът ги вдишва през инхалатор.

При лекаря или в болницата пациентът може да получи кислород чрез дихателна маска, ако нивото на кислород в кръвта падне заплашително (под 94 процента). Може да е необходима и вентилация чрез така наречената CPAP маска (непрекъснато положително налягане в дихателните пътища) или тръба. Ако има апнеи при кърмачета, те трябва да бъдат наблюдавани в болницата.

RS вирус: помощ лекарства?

До преди няколко години на деца с тежка RSV инфекция се даваше антивирусният (антивирусно лекарство) рибавирин. Но проучванията показват, че той не е ефективен. Кортизонът (глюкокортикоиди, стероиди) също се счита за неефективен при вдишване. Ако обаче се дава системно, т.е.под формата на таблетки, това може да подобри острите симптоми и да съкрати продължителността на заболяването. Антибиотиците не са ефективни срещу RS вируса, тъй като те действат само срещу бактерии, а не срещу вируси. Те могат да бъдат предписани, ако в допълнение към инфекцията с вирус RS се появи и бактериална инфекция.