РОЗАЦЕЯТА - Доктор Казачи
Розацеята е често заболяване, което засяга 2 до 3% от общото население, особено жените. Името му е свързано с характерния цвят на лицето, когато достига до малките дермални съдове, най-често при хора със светла кожа. Той може да окаже значително въздействие върху качеството на живот чрез дискомфорта и естетическия дискомфорт, който причинява. Медикаментозното лечение и съдовите лазери осигуряват трайно подобрение в повечето случаи.
Какво е розацея? Какви са симптомите ?
Розацеята е доброкачествена, незаразна дерматоза. Това е често срещано явление, тъй като засяга близо 1 милион души във Франция, два пъти по-често жени, отколкото мъже, на възраст между 40 и 60 години.
Това е хронично състояние, което прогресира при обостряния, изместени с периоди на ремисия и което без лечение може да прогресира на 4 етапа.
Особено засяга бузите, челото, брадичката и носа, местата на трайно зачервяване (еритроза) и разширени съдове (телеангиектазии или розацея). Тези лезии често се свързват с червени пъпки, понякога съдържащи гной (папуло-пустули) и наподобяващи акне. Розацеята често се придружава от пароксизмални пристъпи на зачервяване и усещане за топлина, наречено „зачервяване“, при много внушителни обстоятелства като внезапна промяна в температурата на околната среда, прием на алкохол или топли напитки, поглъщане на пикантни храни, излагане на слънце .... Придружен е от свръхчувствителна кожа и непоносимост към кремове, които причиняват преходно зачервяване и парене.
Понякога много ефектен, той също погрешно се счита за заболяване, свързано с алкохолизъм, което прави особено трудно да се живее с него.
В някои случаи розацеята засяга клепачите и очите и може да е единственото място, наречено „очна розацея“.
Какви са причините ?
Механизмите на поява на розацея все още не са изяснени и точната причина за това заболяване не е известна.
Съдови:
Съдовият произход на тази дерматоза е единствената научна сигурност. Каза се, че вените на лицето са носители на функционални аномалии, особено при субекти от скандинавски тип със светла кожа, което ги кара да се разширяват, първоначално навреме, а след това стават постоянни. Стагнацията на кръвта в тези малки съдове причинява тяхното разширяване, оток и промяна на стената им. Той е свързан с възпалителни явления и понякога инвазията на мастните жлези от паразит, наречен demodex folliculorum, обикновено присъстващ в космения фоликул и отговорен за папулопустуларния стадий на заболяването.
Стероид:
Тази розацея е резултат от прилагането на локални кортикостероиди във високи дози и продължително върху лицето; тя се нарича "стероидна розацея". Характеризира се с зависимост от кортикостероиди, свързана със зачервяване, придружено от лющене на бузите и големи телеангиектазии (разширени съдове, видими с просто око).
Какви са утежняващите факторите ?
Преминаването от студена към прегрята атмосфера, прием на алкохол или топли напитки, поглъщане на пикантни храни, излагане на слънце, стрес, физическо натоварване и прием на някои лекарства може да предизвика зачервяване, усещане за внезапно нагряване на лицето, придружено от по-силно изразено зачервяване.
Има ли предразположения за представяне на тази дерматоза ?
Фототипът:
Хората със светла кожа, коса и очи са предразположени да развият розацея. Това предразположение се среща географски, тъй като най-засегнати са индивидите от скандинавския тип, докато субектите от Средиземноморието, чиято кожа е по-тъмна, са относително незасегнати, а розацеята почти не съществува при лица с черна кожа.
Наследственост, генетика:
Освен това има семейни случаи, засегнати в продължение на няколко поколения, без да е доказана пряка генетична връзка.
Какви са формите на розацеята ?
Съдова форма:
Далеч най-често срещаният, той се характеризира с трайно зачервяване или еритроза, локализирана в центъра на лицето (бузите, носа, средата на челото и брадичката), щадяща краищата на очите и тази на устата . Може да се види на скалпа на плешив мъж. В тази форма зачервяването е придружено от свръхчувствителност на кожата, което затруднява прилагането на козметика, понякога дори сапун и вода. Често се свързва с малки, много тънки, много червени и понякога дори лилави съдове, наречени розацея.
Тази еритро-розацея често се придружава от зачервяване или горещи вълни.
Папулопустуларна форма:
На фона на еритро-розацеята на съдовата форма се появяват акнеподобни червени пъпки (папули) и/или съдържащи гной (пустули). Тези лезии се развиват в обостряния в продължение на няколко седмици, след което най-често регресират спонтанно, без да оставят белези. Те са свързани с инвазията на мастните жлези (секретираща себум) от demodex folliculorum, паразит, обикновено присъстващ в космения фоликул.
Хипертрофична форма:
Рядък, засягащ по-малко от 5% от пациентите, страдащи от розацея, засяга предимно мъжете и се проявява чрез удебеляване на кожата и разширяване на порите на кожата на носа. Това се нарича "ринофима", считано за основно усложнение на розацеята поради козметичните щети, които причинява. Удебелената кожа понякога се свързва с папуло-пустули и може да се разпространи в останалата част на лицето.
Очна форма:
В някои случаи розацеята може да засегне очите. Тази форма се проявява със зачервяване на клепачите (блефарит) и конюнктива (конюнктивит), сухота в очите (ксерофталмия) или дори увреждане на роговицата (кератит). Пациентите често се оплакват от трайно усещане за зърна пясък в очите.
Как се поставя диагнозата ?
Диагнозата е клинична, понякога посредством дермоскопия, позволявайки да се визуализира финият път на малките съдове.
Никой друг допълнителен преглед не е полезен, освен в трудни случаи, когато a биопсия на кожата ще вземе решение между розацея и други диагнози.