Розацея Тежест за кожата и психиката PZ - Pharmazeutische Zeitung
Пациентите на Кристина Мюлер/Розацея обикновено могат да се видят на пръв поглед в аптеката: зачервена кожа, папули и пустули по лицето разкриват засегнатите. Много от тях страдат тежко от болестта. В допълнение към лекарствената терапия често помагат и добри съвети.
Розацеята или куперозата е хронично възпалително кожно заболяване, което се появява предимно по лицето. Тя е рецидивираща и често избухва само в зряла възраст. Причината за розацеята все още не е изяснена. Експертите подозират, че нарушения в вродената имунна система, невровъзпалителни механизми, ултравиолетово лъчение, локални реакции към микроорганизми, както и промени в съдовата и лимфната регулация могат да играят роля. Тъй като кожата на болните от розацея е значително по-гъсто населена с акара на космения фоликул Demodex folliculorum, отколкото кожата на здрави хора, паякообразните се обсъждат като възможен тригер.
"width =" 290 "height =" 276 "/>
Безупречната кожа е класически знак за красота. Симптомите на розацея като папули и пустули са съответно стресиращи за засегнатите.
Снимка: Shutterstock/Артем Варницин
Хората с розацеи обикновено показват типична клинична картина. Болестта се проявява предимно на челото, носа, брадичката и бузите. Кожните зони в непосредствена близост до лицето като врата, гърдите, гърба и скалпа също могат да бъдат засегнати. Основните симптоми са зачервяване, персистиращ еритем, папули, пустули, лимфедем и повърхностно видими капиляри. Хората често изпитват усещане за парене или парене, суха кожа и плаки.
Освен това, 30 до 50 процента от хората с кожна розацея развиват възпаление на клепачите. Това често води до сухота в окото, което може да бъде придружено от усещане за чужди тела, както и парене и сълзене на очите. Ако слъзният филм е ясно нарушен, това води до променящи се зрителни смущения като замъглено зрение и повишена чувствителност към светлина.
В Германия около 2 до 5 процента от възрастните страдат от розацея. В около 80 процента от случаите диагнозата се поставя на 30-годишна възраст или по-късно. Жените обикновено развиват болестта от 36-годишна възраст и имат най-голямо разпространение на възраст между 61 и 65 години. При мъжете честотата на заболяването се увеличава значително от 50-годишна възраст; разпространението е най-високо сред тях на възраст между 76 и 80 години. В сравнение с южния тип, светлокожите хора са особено изложени на риск от развитие на розацея в течение на живота си. В редки случаи могат да бъдат засегнати и деца.
Кремове, гелове и лосиони
Според настоящите насоки на Германското дерматологично общество, метронидазолът е най-често използваното локално лекарство срещу розацея. Кремове, гелове, лосиони и емулсии се предлагат в концентрация от 0,75%. Механизмът на действие не е окончателно изяснен; терапевтичният успех вероятно се основава на противовъзпалителни или имуносупресивни ефекти.
"width =" 200 "height =" 174 "/>
При пациенти с розацея характерните възпалителни кожни промени се появяват главно по бузите, челото и носа.
Снимка: снимка съюз/Okapia KG
Гел с 15 процента азелаинова киселина е одобрен и в Германия за лечение на розацея. Дерматолозите приписват ефективността на противовъзпалителните свойства на веществото, както и на нормализирането на процеса на оросяване.
Освен това лекарите от време на време предписват препарати, съдържащи перметрин, адапален и клиндамицин. Използват се и инхибитори на калциневрин като такролимус и пимекролимус. Бензоил пероксидът може да подобри тена на нечувствителните пациенти, но има обратен ефект върху чувствителната кожа. През 2014 г. Европейската агенция по лекарствата (EMA) одобри съдържащия бримонидин препарат Mirvaso ® за лечение на еритема, свързана с розацея. От 2015 г. Soolantra ®, антипаразитно средство с активна съставка ивермектин, също се предлага на германския пазар.
Съгласно насоките, системната терапия трябва да бъде запазена за тежки и устойчиви на терапия форми на заболяването. Най-често се използват тетрациклини, особено доксициклин и миноциклин. Макролиди като еритромицин, кларитромицин и азитромицин могат да се разглеждат като алтернативи - например в случай на непоносимост към тетрациклини, резистентност към терапия или противопоказания като бременност. При системната употреба на метронидазол пациентът трябва да се въздържа от консумация на алкохол с оглед на така наречения ефект на дисулфирам.
Правилната козметика
В редки случаи лекарите предписват и други антибиотици или производното на витамин А киселина изотретиноин. Използването му обаче винаги трябва да бъде поставяно под въпрос. Поради своя ембриотоксичен потенциал, употребата на изотретиноин изисква безопасна контрацепция при жени в детеродна възраст. Кортикостероидите не са показани за лечение на розацея и могат да влошат заболяването. Единственото изключение е краткосрочната употреба при розацея фулминани, максималният вариант на заболяването, който се среща само при млади жени. Големи, повдигнати бучки и многобройни пустули се образуват в рамките на няколко дни до седмици, особено на челото, бузите и брадичката. Ако очите са основно засегнати, може да е достатъчна локална терапия с капки за очи, съдържащи циклоспорин или гелоподобни, съдържащи липиди заместители на сълзите.
"width =" 191 "height =" 212 "/>
Засегнатите по-скоро трябва да използват козметика с ниско съдържание на мазнини.
Снимка: Fotolia/Михаела Рофелд
Изборът на козметика е много важен за пациентите с розацея. Те трябва да съдържат възможно най-малко мазнини и да се понасят добре. Почистващите агенти без сапун трябва да се предпочитат, тъй като сапуните могат да променят стойността на pH на кожата и да доведат до дразнене. Тоникът за лице и други препарати, съдържащи ментол, камфор, натриев лаурил сулфат или стягащи вещества, също са неподходящи за засегнатите. Трябва също така да осигурите адекватна защита срещу UVA и UVB лъчение.
Покриващите основи и грим не влошават розацеята, но могат да имат положителен ефект върху качеството на живот. Въпреки това не трябва да се използва водоустойчива козметика, нито агресивни почистващи вещества. Ако са засегнати очите, трябва да се осигури цялостна хигиена на клепачите.
Въпреки че не може да се препоръча специфична диета при розацея, пациентите трябва да избягват храни, които причиняват вазодилатация и симптоми на зачервяване на лицето. Те включват алкохол, пикантни ястия и топли напитки. /
- Към лекарствения преглед.