Розацея Какво помага срещу лицевия r; тунг; аптечно списание

Медна роза или перка, купероза, възрастни акне: има многобройни имена за розацея и нейните различни етапи. Проблемът може да бъде решен с няколко прости мерки и лекарства

помага

Местоположение: Розацеята засяга главно челото, бузите, носа и брадичката

  • Какво е розацея?
  • Причини за розацея
  • Какво влошава розацеята?
  • Симптоми
  • диагноза
  • Какво помага срещу розацея?
  • Лечение на ринофима
  • Консултантски експерт

Розацея - накратко

Розацеята е често срещано кожно заболяване на лицето, при което по-специално се разширяват фините съдове на бузите, носа, челото и брадичката и кожата в тези области се зачервява. Очите също могат да бъдат засегнати от болестта. Фактори, които разширяват кръвоносните съдове, като алкохол, стрес, топлина, излагане на слънце и пикантни храни, могат да влошат розацеята. Следователно има смисъл засегнатите да избягват подобни фактори. Правилната грижа за кожата и лекарствата за приложение или поглъщане са основни компоненти на терапията. Зачервяването на лицето може да бъде покрито със специални козметични продукти.

Какво е розацея?

Розацеята е незаразно, хронично възпалително кожно заболяване. При розацеята фините вени по кожата на лицето обикновено са увеличени, особено в областта на бузите, носа, челото и брадичката. Съответните кожни области изглеждат зачервени. Други признаци на розацея са възли (папули) и пъпки (пустули) по лицето, които се появяват при изблици. В хода на заболяването от време на време може да се развие нодуларно удебеляване на носа (ринофима, разговорно: клубен, картоф или пиян нос).

Розацеята е едно от най-често срещаните кожни заболявания при възрастни. В Германия около два до пет процента от възрастните са засегнати от болестта. Жените страдат от него по-често от мъжете. При мъжете обаче симптомите обикновено са по-изразени.

Розацеята обикновено започва между 30 и 50 години. Предшествениците, особено внезапното, трайно зачервяване на лицето, често се виждат по-рано. Името на болестта се връща към сходството на зачервяването на лицето с цъфтежа на розовите растения (розацеус, латински: розовоцветен). Началният стадий на заболяването е известен още като "купероза" или на немски като "медна роза" или "медна перка".

Не е свързано с акне. Липсват черни точки (комедони). Следователно „акне розацея“ и „акне за възрастни“ са неправилни термини. И двете заболявания обаче могат да съществуват едновременно или розацеята може да се развие след акне.

Причини за розацея

Причините за розацеята все още не са напълно изяснени. Изглежда, че генетичните фактори играят важна роля в развитието на розацеята. Много от засегнатите имат членове на семейството, които също са болни. Светлокожите хора от западен и северноевропейски произход са склонни да се разболяват, откъдето идва и терминът „проклятие на келтите“ в англо-американската литература.

Хроничното увреждане на кожата на лицето от излагане на слънце вероятно също играе роля в развитието на розацея. Той засяга както съединителната тъкан, така и кръвоносните и лимфните съдове и по този начин допринася за вазодилатация и възпаление.

Според последните изследвания възпалението на кожата е резултат от неправилно насочен вроден имунен отговор. Изглежда, че частично отговорни за възпалението са антимикробните протеинови частици (пептиди), наречени кателицидин, които са част от вродената имунна система. Акарът Demodex, който все по-често се открива в кожата на лицето на пациенти с розацея, допринася за възпалението.

Възлите (папули) и пъпките (пустулите) са видимите признаци. Имунните клетки, които мигрират в засегнатите области на кожата, освобождават пратеници. Те от своя страна водят до разширяване на съдовете. В резултат на възпаление клетките на съединителната тъкан и себумните жлези се разделят прекомерно. Кожата е удебелена на места и също изглежда грубопореста.

Какво влошава розацеята?

Фактори, които разширяват кръвоносните съдове, правят симптомите на розацея по-вероятни. Те включват например:

  • стрес
  • алкохол
  • пикантни ястия
  • Излагане на слънчева светлина
  • топли напитки

Симптоми

Розацеята е концентрирана най-вече в центъра на лицето: бузите, носът, брадичката и челото често са засегнати. Типичните кожни промени също рядко се наблюдават на врата и деколтето. Обикновено зоната около устата и очите е пощадена от болестта. В зависимост от тежестта се различават различни форми и/или стадии на розацея, въпреки че не е задължително стадиите да се сливат един в друг:

1) Rosacea erythemato-teleangiectatica (немски: Kupferfinne, френски: Couperose)

В ранните стадии на розацеята кожата е дифузно зачервена и има все по-ясно видими, разширени съдове. Кожата изгаря, боли и понякога сърби. Отначало зачервяването изчезва спонтанно, по-късно остава трайно.

2) папулопустуларна розацея

Във втория етап на заболяването, освен зачервяването и вазодилатацията, се появяват възли и гнойни пъпки. Клиничната картина вече може да напомня на акне, но кожните промени са по-малки и са по-близо една до друга.

3) хипертрофична розацея

Третият стадий на розацеята се характеризира с факта, че съединителната тъкан и себумните жлези се размножават. Почти изключително при мъжете на този етап се образува нодуларно удебеляване на носа (ринофима). Подобни кожни израстъци рядко се появяват на ухото (отофима), брадичката (гнатофима), корена на носа (метофима) или клепачите (блефарофима).

Кожата на лицето при розацея е изключително чувствителна и раздразнителна. Често реагира много чувствително на приложени продукти за грижа за кожата, козметика и лекарства. Тъй като е локализирана по лицето, розацеята може сериозно да влоши качеството на живот.

Розацея с засягане на очите

Съществува и вид розацея, която засяга очите (офталмологична розацея). Участието на очите протича независимо от участието на кожата на лицето. В допълнение към сухотата на окото, могат да се появят инфекции на очите. Конюнктивата (конюнктивит), ръбът на капака (блефарит) и ирисът (ирит, иридоциклит) могат да бъдат възпалени. Роговицата рядко се засяга от възпаление (кератит). Ако не се лекува, това може дори да доведе до слепота. Повтарящите се опити могат да бъдат индикация за розацея.

Други специални форми на розацея

Понякога има кафяво-червени възли, които при натискане с шпатула показват ябълкообразен желеобразен инфилтрат (лупоидна или грануломатозна розацея) или понякога болезнени възли (rosacea conglobata, с бързо развитие: rosacea fulminans). Ако постоянното, грубо подуване и зачервяване на лицето е на преден план, се говори и за болестта на Морбиан (след местоположението на първото описание във Франция). При детската розацея очните симптоми са на преден план.

Кожата на розацеята е изключително чувствителна и раздразнителна. Често реагира много чувствително на приложени продукти за грижа за кожата, козметика и лекарства. Тъй като е локализирана по лицето, розацеята може сериозно да влоши качеството на живот.

диагноза

За да диагностицира розацея, дерматологът ще разгледа внимателно кожата и ще попита за медицинската история на пациента и всички фактори, които влошават симптомите на заболяването.

В редки случаи има смисъл да се вземе и проба от кожата (биопсия) от кожата на лицето и тя да бъде изследвана под микроскоп. По този начин могат да бъдат безопасно изключени заболявания, които изглеждат подобни, като лупус еритематозус (известен също като червения вълк) или периорален дерматит (известен също като афти или стюардеса). Може да са необходими и кръвни изследвания.

Ако се подозира, че розацеята засяга и очите, дерматологът също ще насочи пациента към офталмолог.

Какво помага срещу розацея?

Хроничният ход на розацеята винаги изисква продължителна терапия с редовни прегледи от дерматолог. Тук обаче лекарствената терапия трябва да се разглежда само като част от цялостната стратегия.

Избягвайте усилвателите

По-добре е да се избягват фактори, които влошават симптомите на розацея. Това включва:

  • стрес
  • алкохол
  • топли напитки
  • пикантни ястия
  • Излагане на слънчева светлина

Някои лекарства, като блокери на калциевите канали, също могат да насърчат зачервяването на лицето.

Ако имате чувството, че едно от лекарствата, от което се нуждаете, има такъв ефект, говорете с Вашия лекар за това. Никога не спирайте да приемате лекарства сами!

Намали стреса

Има много начини за справяне със стреса. В допълнение към индивидуалните стратегии са подходящи методи за релаксация като прогресивна мускулна релаксация и автогенна тренировка.

Правилен подбор на продукти за грижа за кожата и козметика

С правилната рутина за грижа за кожата има няколко неща, които хората могат да направят, за да намалят симптомите на розацея. За да защитите чувствителната кожа, е полезно да използвате само леки, без сапун, неутрални рН лосиони за измиване или синдети за лице.

Също така трябва да внимавате при избора на козметика. Препоръчително е внимателно да се изследват съставките. Ментолът и камфорът са примери за вещества, които страдащите по-добре да избягват. Препаратите, съдържащи глицерин или силиконово масло, обикновено се понасят добре.

За много засегнати хора кожните промени, причинени от розацея, представляват козметичен проблем. Зачервената кожа може да бъде покрита със специални продукти (камуфлаж). Продуктите, които съдържат пигменти в зелен цвят и по този начин визуално намаляват зачервяването на лицето, са особено подходящи.

Нанасяйте слънцезащитни продукти всеки ден

Силната слънчева светлина също влошава симптомите за много хора. Поради това е препоръчително да се избягват екстензивни слънчеви бани и да се използват слънцезащитни продукти, които са ефективни срещу UV-A и UV-B. Тъй като хроничното излагане на слънце играе важна роля за развитието и поддържането на болестта, слънцезащитната защита, подходяща за типа кожа, трябва да се използва целогодишно.

Смучете студени напитки или кубчета лед

Един прост, но ефективен начин за овладяване на внезапното зачервяване на лицето е чрез студени напитки или смучене на парчета лед.

Масажи на лицето

Масажите на лицето могат да помогнат за намаляване на отока, свързан с розацеята. Подуването се появява в резултат на възпаление с напредването на болестта. Те се намират на лицето, където не са разбити от мускулни движения.

Дерматокозметика

Дерматокозметиката с активни съставки, чиято ефективност е доказана в проучвания за розацея, може полезно да допълни лекарственото лечение. Те включват например дерматокозметика с растителни вещества, които намаляват зачервяването и видимо уголемените кръвоносни съдове в лицето.

Лекарства

Повечето розацеи също се лекуват външно и/или вътрешно с лекарства.

  • Външна терапия

Най-честата употреба на активната съставка метронидазол е като крем, гел или лосион. Механизмът на действие все още не е напълно разбран; Метронидазолът вероятно има противовъзпалителни ефекти. Друго често срещано лекарство, използвано за лечение на розацея, е гелът от азелаинова киселина. Тази активна съставка също инхибира възпалението. Наскоро Ивермектин се предлага като крем за лечение на розацея, като демодексният акар и възпалението намаляват едновременно. Съдови стесняващи агенти като бромонидин помагат срещу зачервена кожа.

Опасност: В никакъв случай розацеята не трябва да се лекува с кортизон-съдържащи препарати за по-дълъг период от време, тъй като те влошават състоянието на кожата.

Ако външното лечение не подобри симптомите или ако възпалението е по-тежко, лекарят може също да предпише някои антибиотици, които да се поглъщат. Тук са се доказали тетрациклини като доксициклин или миноциклин. Доксициклинът за предпочитане се използва в специален препарат и ниски дози, които нямат ефект върху бактериалния растеж. По този начин той е изключително противовъзпалителен и се понася добре.

Изоретиноин, производно на витамин А (ретиноид), се използва под формата на капсули. Това обаче е приложение извън зоната на лицензиране, което лекарят и пациентът трябва да обсъдят и координират помежду си. Изотретиноинът се е доказал в определени ситуации, например когато тетрациклините не се понасят или се оказват неефективни. Дори лека ринофима може да се лекува вътрешно с изоретиноин, тъй като намалява обема. Що се отнася до вътрешната терапия, бременността трябва да бъде абсолютно изключена при жени в детеродна възраст и трябва да се гарантира надеждна контрацепция, тъй като активната съставка може да причини малформации при нероденото дете. По време на лечението се изискват и редовни кръвни изследвания (тестове за чернодробна функция, липиди в кръвта).

Ако е доказана колонизация с акара Demodex, може да се обмисли използването на активната съставка перметрин, която е ефективна срещу паразита, за да се намали броят на акарите. Това обаче е приложение извън зоната на лицензиране, което лекарят и пациентът трябва да обсъдят и координират помежду си. Перметринът е неподходящ за продължителна терапия при розацея.

Лазерно лечение

Терапията с лазерна или светкавична лампа (IPL, интензивна импулсна светлина) може да помогне за намаляване на зачервяването на кожата и вазодилатация. Страничните ефекти на тази терапия включват белези, светли или тъмни петна по кожата и болка. Ползата от фотодинамичната терапия (PDT) за зачервяване на кожата и вазодилатация при розацея все още не е доказана.

Лечение на ринофима

В случай на ринофима или други израстъци на кожата и себумните жлези могат да помогнат хирургични мерки като отстраняване със скалпел, лазер или криохирургия (студено лечение) с течен азот, при което процедурите често се комбинират. Естетичните резултати обикновено са отлични.

Консултантски експерт

Privatdozent Dr. Томас Янсен е дерматолог с допълнителна квалификация по алергология и флебология. От 1990 до 1992 г. работи като лекар и научен сътрудник в Дерматологичната клиника на университета Хайнрих Хайне в Дюселдорф. От 1992 г. до 1999 г. работи в клиниката и поликлиниката по дерматология и алергология в университета „Лудвиг Максимилианс“ в Мюнхен. От 2000 до 2004 г. заема длъжност старши лекар в Клиниката по дерматология и алергология към Рурския университет в Бохум. От ноември 2004 г. до 2011 г. е старши лекар в клиниката и поликлиниката по дерматология, венерология и алергология в Университета в Есен, след това главен лекар в Клиниката по дерматология, венерология и алергология в клиниката „Хелиос Света Елизабет“ в Оберхаузен. През 2010 г. PD Dr. Янсен по темата „Изследвания на патогенезата на различните форми на розацея със специално разглеждане на нейната фулминантна форма (Rosacea fulminans)“ в Университета на Дуйсбург-Есен. Сега работи като резидентен дерматолог в Кьолн и Нойвид.