Ротавирус Аденовирусен антиген в изпражненията - CSID Какво се случва Доктор
Главна информация
Острата диария при кърмачета и малки деца е в преобладаващото мнозинство от случаите на инфекциозна етиология, определяща се по реда на честотата на вируси, бактерии и много по-рядко патогенни протозои2.
ротавируси е често срещана причина за гастроентерит при педиатрични пациенти4. Зимният климат благоприятства ротавирусната инфекция, която причинява до 85% от случаите на диария при деца под 3-годишна възраст. През топлия сезон честотата на ротавирусните заболявания намалява до 40% 2.
Болестта е силно заразна и може да бъде свързана с дихателни симптоми. Изпражненията са течни или славни, със слуз и кръв, често предшествани от повръщане и треска. Състоянието е самоограничаващо се (5-8 дни), но може да има тежко протичане при имунокомпрометирани пациенти. В 5-10% от случаите може да се инсталира вторична непоносимост към лактоза4; 5.
Фекално-оралният път и ролята на „мръсната ръка“ са основните начини за предаване на инфекцията. Съществува специфична възрастова чувствителност, в смисъл, че броят на ротавирусните рецептори, разположени върху ентероцита, намалява с възрастта, което се развива паралелно с намаляването на чувствителността към тази инфекция. Възможни са епидемии в претъпкани общности на бебета и малки деца2.
При възрастни ротавирусните инфекции обикновено протичат безсимптомно, с изключение на пациенти, които са получили трансплантация на костен мозък и институционализирани възрастни хора, които могат да имат тежък ход7.
В началото и в острата фаза на заболяването ротавирусните частици се екскретират в големи количества с фекалиите (108 вирусни частици/g изпражнения) 3, така че е възможно да се открие антигенът с помощта на тестове, използващи специфични антитела, свързани с твърда фаза. Процентът на получените положителни резултати може да варира в зависимост от възрастта, сезона, географското местоположение, категорията на изследваните пациенти7.
Човешки аденовируси (51 идентифицирани досега серотипа) могат да причинят голямо разнообразие от състояния, включително респираторни, очни и стомашно-чревни инфекции. Този сорт се обяснява със съществуването на множество серотипове и с различния тъканен тропизъм на аденовирусите. 6. Ентеричните аденовируси (типове 40-41) са важен патоген на детския гастроентерит, участвайки в някои спорадични епидемии от диария в детските общности, но също и в болниците1; Предаването на инфекцията в тези ситуации се извършва по фекално-орален път.
Остра детска диария клинично се проявява с воднисти изпражнения, придружени от треска и повръщане, със средна продължителност 8-12 дни.
Около 2-5% от случаите на остра диария при малки деца се причиняват от аденовируси 40 и 41.
Понякога се съобщава за други аденовирусни серотипове при детска диария, като 2, 3, 8 и 311.
Директното откриване на аденовирусен антиген в изпражненията в острата фаза на диарийното заболяване с помощта на специфични антитела, свързани с твърдата фаза, е метод за бърза диагностика1; 3.
Препоръки за ротавирус и аденовирусен антиген - клинично подозрение за вирусен гастроентерит4.
прибиране на реколтата
Събран образец - пресни изпражнения, отделени спонтанно3.
Контейнер за прибиране на реколтата - стерилен контейнер с капак за изпражнения, без транспортна среда3.
Обем на пробата - 2 ml течни изпражнения или около 1 g полуформени изпражнения3.
Стабилност на пробата - фекалната проба е стабилна за 72 часа при 2-8 ° C3.
Метод
Референтни стойности
Ротавирусният антиген в изпражненията е отрицателен.
Аденовирусен антиген във фекалиите отрицателен3.
Граници и смущения
Отрицателният резултат не изключва инфекция.
Фалшиво отрицателни резултати могат да възникнат в следните ситуации:
-неадекватно събиране и/или транспортиране на пробата (замърсяване с детергенти или използване на консерванти);
-ниско ниво на вирусни частици, под границата на откриване на метода6.
Пациентите трябва да бъдат изследвани паралелно и за възможна бактериална етиология на синдрома на диария, чрез извършване на копрокултура3.
1. Елизабет Г. Ри, Дан Х. Баруш. Аденовируси. В Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th edition, Churchill Livingstone, Elsevier, 2010, 2027-2031.
2. И. Гергина, Д. Матей, М. Аломан, М. Юсан, Е. Йонита. Новини за остра диария при кърмачета и малки деца. В Съвременната медицина, дек. 2005 г.
3. Лаборатория Синево. Специфични препратки към използваната работна технология през 2010 г. Тип на справка: Каталог
4. Laboratory Corporation of America.Directory of Services и Interpretive Guide. Ротавирус, Имуноанализ с директно откриване. www.labcorp.com. 2010. Ref Type: Интернет комуникация
5. Мария Кондор, Дойна Лука. Остра диария при деца. В Семейна медицина, № 18-19, 1997.