RomGerMed Нос-синусова полипоза

Назално-синусовата полипоза е хроничен възпалителен синузит, причината за който не винаги е известна. Този хроничен синузит е отговорен за едематозно разграждане на лигавицата на синусите, което води до образуването на полипи (доброкачествени тумори). Тези полипи могат да растат бързо и да запушват ноздрите и синусите.

Назалната полипоза е често срещано доброкачествено състояние, което засяга 4% от общата популация. В много случаи това се случва на алергичен фон.

Като цяло пациентите се придържат към два основни симптома:
1. запушване на носа (запушен нос);
2. загуба на миризма (аносмия);
Тези симптоми могат да бъдат скорошни или стари.

Други причини за искане на консултация:

• болка (фронтална, орбитална, максиларна), в случай на асоциирани инфекции;
• ринорея (обилно отделяне от носа);
• кихане.

На първо място, те ще търсят известна алергия, астма, непоносимост към аспирин.

Установява се чрез назална фиброскопия. Това изследване се извършва по време на консултацията и подчертава полипи в носа (поява на грозде).

След установяване на диагнозата се посочва лечение от първа линия и серия от допълнителни изследвания, а именно:
1. компютърна томография (КТ) на риносинусалната област, която:
• потвърждава диагнозата и установява степента на заболяването;
• оценява отговора на терапията;
• ръководи възможна операция.
2. хематологична оценка; в зависимост от терена е необходима алергологична консултация
3. пневмологична консултация в случай на асоциирана астма

Клинични форми:
1. Полипоза на носа, свързана с астма;
2. Синдром на Фернан Уидал;
3. Полипоза на носа, свързана с муковисцидоза при деца;
4. Едностранна назална полипоза, при която се разграничават:

• Полипът на Килиан, доброкачествен полип, който възниква в максиларния синус, след това се простира в една ноздра, която напълно запушва. Образуването е подчертано при CT и лечението е хирургично.
• Обърнат полип, доброкачествен тумор, който може да се дегенерира в рак.
• Рак на синусите се подозира в случаи на едностранно увреждане, свързано с болка и кървене. Извършва се КТ, извършено чрез ЯМР и биопсия под обща анестезия.

Без лечение полипите се разширяват и нахлуват в ноздрите, причинявайки много инвалидизираща тотална запушване на носа (запушен нос), с трайна загуба на миризма.
Изключително сериозни инфекциозни усложнения: очни (орбитални) и мозъчни (абсцес, менингит) увреждания са редки, но възможни.
ЛЕЧЕНИЕ:
1. Медицински:
Той се основава на дългосрочна локална кортикостероидна терапия и общи кортикостероидни лечения, свързани с антибиотична терапия в случай на суперинфекция.
2. Хирургично:
Показан е в случай на неуспех на медицинското лечение или в случай на противопоказание за кортикостероидна терапия.
Извършва се под обща анестезия и се състои от ендоскопска хирургия на синусите. Това елиминира полипите и по този начин разрешава запушването на носа, намалява честотата на инфекциите и възвръща миризмата, ако не е била загубена отдавна. Не е изключено локално следоперативно лечение с кортизон за предотвратяване на рецидиви.

---