ROmedic мускулна умора

Мускулната умора се отнася до двигателен дефицит, може да опише постепенно намаляване на мускулната сила или крайна точка на продължителна активност.

Мускулната умора може да се измери като намаляване на мускулната сила, промяна в електромиографската активност или изчерпване на функцията на съкратителните мускулни влакна.

Срокът мускулна умора се използва за определяне на преходно намаляване на физическата работоспособност. Изпълнението на определени физически задачи за дълъг период от време причинява умора, намалявайки способността за извършване на физически дейности.

Всъщност мускулната умора е намаляването на максималната сила, което може да се развие от мускулите, това постепенно се забелязва веднага след началото на физическата активност. [1]

етиология

Многобройни изследвания в литературата установяват, че има няколко причини, които предизвикват мускулна умора.

Чести причини за мускулна умора

Липсата на фитнес е една от най-честите причини за мускулна умора. Мускулните влакна са частично заместени от мазнини и мускулите ще получат мек, отпуснат вид.

Това състояние е обратимо чрез редовни упражнения.

С напредване на възрастта мускулната тъкан има тенденция да губи сила и да отслабва. Упражнението е от полза за увеличаване на мускулната сила и издръжливост. Възстановяването от наранявания е много по-дълго с напредването на възрастта.

Инфекцията е една от най-честите причини за мускулна умора, като възпалението е определящ фактор. Дори ако възстановяването е нормално, когато възпалението е тежко, мускулната умора може да се удължи. Това може да бъде причината за синдрома на хроничната умора.

Най-често срещаните са вируси на Epstein-Barr, ХИВ, лаймска болест, хепатит С, туберкулоза, малария, сифилис и треска от денга.

Всяко състояние с генерализирана треска и мускулно възпаление може да бъде отключващ фактор.

По време и непосредствено след бременността, високите нива на стероиди в кръвта, заедно с дефицит на желязо, могат да причинят състояние на мускулна умора.

наркотици

Много лекарства могат да причинят мускулна слабост и умора като странични ефекти или алергична реакция.
статини;
някои антибиотици - ципрофлоксацин, пеницилин;
нестероидни противовъзпалителни лекарства - напроксен, диклофенак;
амиодарон;
химиотерапия;
лекарства против ХИВ;
интерферон.

Други често срещани причини:

постоянни хронични заболявания
периферни съдови заболявания - мускулната васкуларност е забавена, болката може да присъства заедно с мускулна слабост;
диабет - с прогресирането на заболяването се губи кръвоснабдяването на малките нерви, когато нерв, инервиращ мускулно влакно, прекрати своята дейност и това мускулно влакно спира своето свиване;
сърдечна недостатъчност - може да причини мускулна умора чрез намаляване на притока на кръв, сърцето не е в състояние да изпомпва кръв както трябва;
ХОББ - мускулите изискват бързо зареждане с кислород от кръвта, особено по време на тренировка; намаляването на приема на кислород води до мускулна умора;
хронично бъбречно заболяване;
анемията намалява способността на кръвта да оксидира мускулите, което води до мускулна умора.

Състояния, които влияят на нервната проводимост към мускулите: тревожност, депресия, хронична болка.

Нечести причини

синдром на хронична умора;
фибромиалгия;
хипотиреоидизъм;
хидроелектролитични дисбаланси;
полимиалгия;
системен лупус еритематозус;
ревматоиден артрит;
рак;
множествена склероза;
Синдром на Guillain-Barre;
Болестта на Паркинсон;
мускулна дистрофия;
саркоидоза;
амилоидоза;
Миастения гравис;
Болест на Адисон. [2]

Патофизиология

Има тясна връзка между вариацията на млечната киселина и мускулната дисфункция при умора.

По време на интензивна мускулна дейност вътреклетъчното рН може да варира с 0,5 единици. Проучванията върху мускулната умора винаги показват корелация между намаленото мускулно рН и намалената сила. Други изследвания на скелетните мускулни влакна показват, че лактатната ацидоза може да намали изометричната сила и скорост.

При хората обаче корелацията между съкратителната сила, засегната по време на умора и намаляването на рН, не винаги е налице.

Например, силата понякога се възстановява много по-бързо от pH в края на мускулните контракции. Това показва, че понижаването на рН води до намаляване на мускулната сила и този ефект ще бъде противодействан от други фактори, които водят до увеличаване на силата в същата степен.

Тези потенциращи фактори за сила не са идентифицирани, така че няма причинно-следствена връзка между ацидозата и намалената мускулна сила.

Друг механизъм, чрез който вътреклетъчната ацидоза може да предизвика мускулна умора, е чрез инхибиране на енергийния метаболизъм. Основните ензими в гликогенолизата и гликолизата са фосфорилаза и фосфофруктокиназа. Секрецията на тези ензими се инхибира при ниско ниво на pH in vitro, така че добавянето с АТФ на енергоемки процеси може да бъде намалено на мускулно ниво по време на натрупването на млечна киселина.

Лактатната ацидоза намалява мускулната ефективност по време на мускулна умора и чрез инхибиране на секрецията на Ca йони от саркоплазмения ретикулум. Това инхибиране намалява степента на активиране на контрактилния механизъм, като по този начин води до намаляване на силата. [3]

Клинична диагноза

история

Признаци като:

усещането за движещо се тегло;
мускулна болка;
физическа астения.

да се физическо изследване Може да се отбележи:

намален капацитет на усилието;
намалена мускулна сила;
повишаване на мускулния тонус;
като последица от нервната умора има намаляване на точността на движенията, както и треперенето;
появата на нарушения в координацията на движенията;
характерният признак на мускулната умора е, че всички промени, които се случват по време на нея, са обратими.

Параклинична диагноза

Параклинично, мускулната умора може да бъде подчертана от:

електромиография (EMG) - позволява оценка на периферните нерви или мускулната активност;

миотонометрия за почивка;
контракционна миотонометрия.
Електромиографията се използва за диагностика на нервно-мускулни разстройства. Това включва регистриране на електрическа активност в мускулите, която се генерира спонтанно или след мускулна контракция. Подчертава биопотенциалите на двигателните агрегати с ниска честота и висока амплитуда. [4]

Лечение

Мускулната умора е начинът на организма да се адаптира към постоянен режим на упражнения и да предупреждава, че метаболитната и психологическата граница са достигнати.

Някои елементи, които трябва да се вземат предвид, за да се предотврати ранното настъпване на мускулна умора, са:

Фармацевтично лечение

N-ацетилцистеин е антиоксидант, съдържащ сулфхидрилна група, използван в клиничната практика като муколитично средство при респираторни заболявания и като антидот при интоксикация с ацетаминофен.

Сулфхидрилната група на N-ацетилцистеин разгражда дисулфитните връзки в лигавичните секрети, които стават течни, вече не са прилепнали към бронхиалната стена и могат лесно да бъдат отстранени.

Механизмът на действие на N-ацетилцистеин в скелетните мускули е малко известен.

Предложени са някои експериментални терапии с N-ацетилцистеин.

Умората на мускулите на дихателните мускули може да има тежки последици, което да доведе до вентилационен и механичен отказ.

В тази връзка фармакологичните съединения, които могат да инхибират умората на крайниците и дихателните мускули, са обект на обширно проучване. В това проучване N-ацетилцистеинът увеличава устойчивата сила по време на периферна умора с приблизително 15%.

В друго проучване Shindoh и колегите му показват, че устойчивата сила по време на контракции в заешката диафрагма се е увеличила с около 50%, три пъти повече, отколкото в предишното проучване, което предполага, че ефектите на N-ацетилцистеин могат да варират в в зависимост от вида или отделните мускули.

Може да е възможно да се засилят ефектите на N-ацетилцистеин, като се използва различен начин на приложение.

За интравенозно приложение период на баланс преди изпитванията за умора може да позволи по-добра абсорбция на N-ацетилцистеин от съдовото отделение, като по този начин увеличава неговата ефикасност.

Пероралното приложение на N-ацетилцистеин може да повиши плазмените нива на глутатион, хепатоцитите, бронхоалвеоларния аспират и може да има благоприятен ефект върху миоцитите.

Доказано е, че други антиоксидантни съединения са поне толкова ефективни, колкото N-ацетилцистеинът. Доказано е, че добавките с алопуринол, естествен и естерифициран глутатион, супероксиддисмутаза са полезни.

Терапевтичната употреба на N-ацетилцистеин е ограничена поради странични ефекти.

Текущите изследвания могат да идентифицират антиоксидант с по-малко странични ефекти, като N-ацетилцистеинът е по-полезен експериментално, отколкото в клиничната практика.

Предозирането на N-ацетилцистеин може да има големи последици. Токсичните реакции включват бронхоспазъм, ангиоедем и хипотония, които могат да бъдат фатални при някои индивиди. [6]