Ролята на инфликсимаб (REMICADE) в лечението на ревматоиден артрит - PDF безплатно изтегляне

Работна група по здравна икономика и технологични анализи Отдел за обществена услуга Ролята на инфликсимаб (REMICADE) при лечението на ревматоиден артрит Систематичен преглед на литературата и доклад за анализ на здравните технологии Тел: + 36-1-482-5147 Факс: + 36-1 -482-5033 hecon.uni- corvinus.hu HunHTA, член Будапеща, юни 2004 г. Ласло Гулачи, доцент, професор Марта Пентек, докторант Ищван Майер, студент Вилмос Вейвара, студент

remicade

Роля на инфликсимаб (REMICADE) при лечението на ревматоиден артрит; систематичен преглед на доклада за анализ на литературата и здравните технологии Отдел за икономика и публична администрация в Будапеща Работна група за икономика на здравеопазването и анализ на технологиите в здравеопазването юни 2004 г. László Gulácsi доцент, професор, катедра, Катедра по здравна икономика и технологичен анализ, асистент; Докторантско училище в университета Semmelweis, докторант Ищван Майер - студент, Работна група по здравна икономика и технологичен анализ, Департамент за обществена услуга Vilmos Weyvara - студент, BKAE Проучването е поръчано от Schering Plough Central East AG. 1

ефективността силно зависи от БВП, от структурата на здравната система, така че данните трябва да бъдат събрани, за да се оценят специфичните за страната резултати. Проучване, включващо 62 пациенти с RA от 7 ревматологични центъра, предлага валидни данни и позволява изчисления за ефективността на инфликсимаб (Remicade) в Унгария, в сравнение с международния резултат, как добавената полза от новото лечение се сравнява с увеличените разходи за лекарства. (Gömör, Czirják, Hodinka, 2004) Също така ще служи като входни данни за по-нататъшно моделиране и за адаптиране на модели на ефективност на разходите в сътрудничество със специализирани изследователи. 7

Ключови съкращения, използвани в проучването ACR ARA BSR CRP DMARD DAS EULAR HAQ MCP MTP MTX NSAID SMR OEP PIP RA RF TNF-alpha VAS Американски колеж по ревматология Американска ревматологична асоциация Британско общество за ревматология С-реактивен протеин Модифициране на болестта Противоревматични лекарства Болест Дейност Оценка активност индекс) Европейска лига срещу ревматизма Въпросник за здравна оценка Метакарпофалангеален (ставен) Метатарзофалангеален (ставен) Метотрексат Нестероидни противовъзпалителни лекарства Стандартизирана смъртност Национална здравноосигурителна каса Ревматичен фактор Ревматизъм Визуална аналогова скала 8

Съдържание 1. Въведение 11 2. Кратко резюме на най-важните характеристики и епидемиология на ревматоидния артрит 13 2.1. Определение на ревматоиден артрит 13 2.2. Диагностични критерии 13 2.3. Етиология 13 2.4. Епидемиология; Международни перспективи и унгарски данни 14 2.5. Клинични симптоми, курс 17 2.6. Дата на диагнозата 18 2.7. Терапия 18 2.7.1. Цел на терапията 18 2.7.2. Измерване на ефекта от терапията 19 2.7.3. Терапевтични възможности 20 3. Биологични агенти 23 3.1. Инфликсимаб 23 3.2. Етанерцепт 23 4. Инфликсимаб; систематичен преглед на литературата 24 4.1. Метод: идентифициране и оценка на клинични изпитвания 24 4.2. Рандомизирани контролирани проучвания 27 4.2.1. Ефект, терапевтични ползи 27 4.2.2. Странични ефекти, недостатъци 29 4.2.3. Коментари 30 4.3. Анализ на здравните технологии 33 4.3.1. ХУБАВО 4.3 4.3.2. DACEHTA 5. Практическа употреба на инфликсимаб в 13 развити страни 35 9

6. Ползи, разходи, рентабилност; международен и вътрешен опит 38 6.1. Печалба за цял живот (намаляване на риска от смъртност) 39 6.1.1. Заключение относно битовата употреба 40 6.2. Качеството на живот зависи от активността на заболяването, функционалния статус и здравословното състояние HAQ, DAS, EQ-5D 40 6.2.1. Развити страни 41 6.2.2. Опитът на околните страни 43 6.2.3. Вътрешни резултати 47 6.3. Разходи RA 50 6.3.1. Международна перспектива на развитите страни 51 6.3.2. Международни перспективи - страни от Централна Европа 52 6.3.3. Разходи за вътрешна приложимост и рентабилност 53 7. Най-важният сравнител: етанерцепт 56 8. Заключения и препоръки 58 8.1. Заключения 8.2. Предложения 59 9. Резюме 66 Литература 69 10