Ролята на хранителния стрес при бременност - Диета; Хранене
Епидемиологичните проучвания показват, че психосоциалният стрес, продължителната физическа активност и храненето са независими рискови фактори за ниско тегло при раждане и преждевременно раждане.
Психосоциален стрес на майката (SPM) има важна роля преждевременно раждане (NP), факт, предполаган от увеличаването на повече от 1,5 пъти честотата на NP в условия на SPM. Това е доказано в проспективни проучвания с относително голям брой субекти (> 1000). Не всички бременни жени обаче реагират на SPM по този начин. Възниква въпросът: кои са факторите, които определят уязвимостта към този стрес? Успяхме да идентифицираме: естеството на опита на експозиция на SPM, времето на настъпване, продължителността на действие, съседните инфекции, биологичната природа и поведенческите механизми или микроелементарните недостатъци.
Физическа дейност . Данните от клинични проучвания показват, че жените, които работят в непосредствен пренатален период, имат по-високи нива на кортикотропин-освобождаващ хормон (CRH). Тъй като производството на тези хормони изглежда чувствително към стрес, се смята, че те играят важна роля в рисковете за NP, което включва интензивна физическа активност. Препоръчва се физическото натоварване да не се спира напълно, ако състоянието на бременната жена го позволява.
Преди да разгледаме неправилното хранене като стресов фактор, трябва да разберем, че самата бременност влияе върху метаболизма. Известно е, че бременността е свързана с хиперсекреция и периферна инсулинова резистентност (демонстрирана чрез сравняване на нивата на гликемия и инсулин преди и след раждането). Следователно, метаболитните нужди по време на бременност установяват състояние на относителна хипогликемия и оставят малка граница на безопасност за допълнителни стресори. Важно е бременната жена да спазва редовен график на хранене, за да поддържа ниво на евгликемия.
Има тенденция да се ограничава приема на хранителни вещества по време на бременност, за да се избегне увеличаване на теглото. Не е установено до каква степен на майчина лишения трябва да се достигне, за да се повлияе теглото на новороденото. Това състояние се среща особено в развиващите се страни и се дължи на хранителен стрес поради последователни бременности, лактация, неадекватно наддаване на тегло и бедност. Често се сблъскваме с преяждане по време на бременност.
Изследванията на теглото на майката показват, че както жените, които раждат преждевременно, така и тези, които раждат на термина, имат подобна крива на наддаване на тегло; обаче по-ниско тегло от нормалното преди бременността, почти удвои броя на проблемите по време на бременност.
В допълнение, неадекватното наддаване на тегло през третия триместър на бременността увеличава риска от преждевременно раждане.
Не е възможно да се установи връзка между стреса и микроелементите. Има няколко проучвания, които показват връзката между дефицита на мастни киселини (n-3) (макронутриент) и депресията, която е важен компонент на синдрома на стреса. Установена е и връзка между метаболизма на омега 3 мастните киселини и дефицита на цинк. Това може да предполага, че анормалният метаболизъм на омега 3 киселините може да увеличи възпалителния отговор (чрез увеличаване на окислителния потенциал, произтичащ от ниските нива на цинк), наличен сред депресивните симптоми. Следователно, дефицитът на n-3 мастни киселини и цинк по време на бременност може да играе роля в развитието на перинатална или постнатална депресия. Ролята на микроелементите при бременност обаче е добре известна: желязото предотвратява анемията, витамин D предотвратява рахита, витамините С и D - основните антиоксиданти, фолиевата киселина предотвратява малформации на нервната система и т.н.
Гладуване и риск от преждевременно раждане
През 1970 г. Фелиг и Линч са първите, които изучават разликите в работата между бременни и небременни жени, като ги подлагат на общ пост от 84 часа.
След 12 часа в групата на бременните жени са открити по-високо ниво на хипогликемия, по-изразена хипоинсулинемия и дори следи от кетоацидоза. По този начин е демонстриран по-изразен глад при бременната жена, подложена на краткотрайно гладуване. По отношение на негативното влияние, което кетоацидозата има върху здравето на плода, авторите препоръчват да се избягва практиката да се пропуска закуска. Много по-наскоро беше доказано, че жените, които имат по-малко от 3 основни хранения и 2 закуски на ден, имат 30% по-висок риск от преждевременно раждане. Те изследваха връзката между продължителните периоди на гладуване и нивата на CRH. Доказано е, че периодът на гладуване е свързан с увеличаване на CRH. В допълнение е доказана обратна линейна връзка между концентрацията на CRH в кръвта при майката и гестационната възраст при раждането. По този начин за първи път е демонстриран правдоподобен механизъм по отношение на връзката между гладуването и повишения риск от преждевременно раждане чрез плацентарна експресия на CRH. Няколко други проучвания показват, че подобряването на хранителния статус може да бъде намеса за намаляване на риска от преждевременно раждане.
Когато плодът е изложен на майчин стрес (лошо хранене), адаптацията на майката и плода програмира майчиното тяло за преждевременно раждане, като се избягва развитието във враждебна среда.
Това е цената, заплатена от плода, за да оцелее.
В светлината на представените по-горе е необходим постоянен контрол на теглото, рационален контрол на диетата в непосредствено предходния период и по време на бременност. Ето защо "планираната" задача изглежда е решението за намаляване на свързаните рискове.
Избягването на хранителен стрес по време на бременност включва:
1. поддържане на тегло възможно най-близко до идеалното и нормална програма за живот;
2. балансирана диета спрямо калорични и хранителни нужди;
3. брой основни хранения - минимум 3, леки закуски - минимум 2;
4. избягване на допълнителни фактори на стрес, продължителна физическа и интелектуална активност;
5. избягване на гладуване за повече от 12 часа;
6. допълване, ако е необходимо, с препарати, богати на микроелементи и витамини;
7. контрола на лекар специалист при установяване на състоянието на бременността (в идеалния случай би било преди).