Ърн; по време на бременност
За всеки диабетик бременността е време, когато тя се нуждае от специално внимание по отношение на добрите метаболитни стойности. Стойностите на кръвната захар между 60 и 120 mg/dl трябва да бъдат насочени с помощта на усилена инсулинова терапия. Здравословната диета сега играе важна роля. Той трябва да осигури на майката и детето всички хранителни вещества, от които се нуждаят, и да помогне за компенсиране на метаболитното разстройство. Бременни жени, чието нарушение на въглехидратния метаболизъм е забележимо поради прекалено високи нива на кръвната захар само по време на бременност (гестационен или гестационен диабет), често могат да нормализират високите си нива на кръвна захар само чрез подходяща диета. Ако това не успее, и тук е необходимо допълнително лечение с инсулин.
Балансираната диета започва с точното количество енергия (Таблица 1).
| маса 1. | |||
| Преглед на веществата, които трябва да се наблюдават особено по време на бременност и период на кърмене или за които има допълнително изискване (на ден) * | |||
| 1-ви - 3-ти месец от бременността | от 4-ия месец на кърмещата бременност | Кърмене | |
| Протеин (на кг телесно тегло) | 0,8 g | 1 g | 2 g в допълнение на 100 ml мляко |
| калций | 1,2 g | = | 1,3 g |
| желязо | 30 mg | = | 20 mg |
| йод | 230 µg | = | 260 µg |
| цинк | 12 mg | 15 mg | 22 mg |
| Витамин А | 0,8 mg RÄ | 1,1 mg RÄ | 1,8 mg RÄ |
| Витамин D | 5 µg | 10 µg | = |
| Витамин Е. | 12 mg дневно | 14 mg дневно | 17 mg дневно |
| Витамин В 1 | 1,1 mg | 1,5 mg | 1,7 mg |
| Витамин В 2 | 1,5 mg | 1,8 mg | |
| ниацин | 15 mg NE | 17 mg NE | 20 mg NE |
| Витамин В 6 | 1,6 mg | 2,6 mg | 2,2 mg |
| Фолиева киселина | 600 µg | = | 450 mg |
| Витамин В12 | 3,5 µg | = | 4 µg |
| витамин Ц | 75 mg | 100 mg | 125 mg |
| * Индивидуална енергия, 25 до 40 калории на кг целево телесно тегло; но не по-малко от 1500 калории на ден. 100 допълнителни калории на 100 ml мляко при кърмене. (виж също: Германско дружество за хранене „Препоръки за снабдяване с хранителни вещества 1991 RÄ = еквивалент на ретинол, TÄ = еквивалент на токоферол, NÄ = еквивалент на ниацин | |||
Ако имате нормално телесно тегло в началото на бременността, обичайното количество енергия може да се поддържа през първите три месеца. Необходимото количество калории, в зависимост от физическата активност, е 25-35 калории на кг целево тегло. Например: жена, която е висока 170 см и тежи 65 кг и се занимава с лека физическа активност, се нуждае от около 2000 калории на ден (65 кг х 30 калории).
От 4-ия до 7-ия месец на бременността се очаква повишаване на теглото от 5 до 6 kg, а през последния триместър на бременността допълнителни 4 до 6 kg. Допълнителната енергийна нужда се увеличава през това време с около 200 до 350 калории на ден. Ако има наднормено тегло в началото на бременността, дневното количество калории трябва да се намали след консултация с лекар; обаче не трябва да е по-малко от 1500 калории. Бременните диабетици трябва да се претеглят веднъж седмично по време на бременност, за да могат да следят телесното си тегло и да не пропускат нежеланото тегло или загуба. Когато се оценява телесното тегло, трябва да се има предвид, че задържането на вода (оток) по време на бременност може да доведе до наддаване на тегло. За разлика от това, лекарят ще започне или обсъди необходимите мерки за лечение.
Що се отнася до задържането на вода и/или повишеното кръвно налягане по време на бременност, това означава за диетата: използвайте готварска сол пестеливо! Можете да замените трапезната сол с богат избор от кухненски билки и подправки, както и с евтини барови методи, например като готвите зеленчуци и месо в малко или никаква вода. Трябва да се избягват храни като пушени продукти, зеленчукови консерви и месо. В тази ситуация количеството, което пиете, обикновено е ограничено до два литра на ден.
Храната и напитките по време на бременност и кърмене трябва да се подбират с особено внимание, така че майката и детето да бъдат адекватно снабдени с всички важни хранителни вещества. Дневният план за хранене трябва да съдържа храни и ястия, с които могат да се консумират достатъчно витамини и минерали (табл. 2).
• Мюсли с пресни плодове и кисело мляко
• Пълнозърнести рулца с диетичен маргарин, варена шунка, краставица и червен пипер
• Хляб от ленено семе с многослойно сирене и сладко
• Ябълково кисело мляко с канела
• Четиризърнест хляб с диетичен маргарин и нарязано сирене, маринована краставица
• Свеж плод
• Черен дроб „по берлински“, картофено пюре, агнешка салата
• Цветна зеленчукова супа (пълнозърнест ориз, месо), шоколадов крем
• Зелена паста със сьомга, маруля, плодова салата
• Яке картофи с пролетен кварк, смесена салата, грис аамери с плодове
• Смесен пшеничен хляб, филе от пъстърва, агнешка салата с гъби
• Тост за шунка и аспержи, ванилов крем с череши
• Салата от паста
За някои вещества, нуждата от които е повишена по време на бременност и кърмене, не е лесно да се набави необходимото дневно количество: Това важи особено за минералите калций, желязо и йод, както и за витамините В1, В6, В12 и фолиевата киселина. В таблица 3 са изброени храни, които основно отговарят на нуждата от тези минерали и витамини. Дали трябва да се добавят витамини и минерали под формата на лекарства по време на бременност, трябва да се обсъди и реши с лекаря.
Ежедневното препоръчително количество протеин (протеин) обикновено се постига както по време на бременност, така и при кърмене, тъй като богатите на протеини животински храни като мляко и млечни продукти, сирене, месо, риба и яйца се използват редовно и ежедневно от повечето хора Консумират се порции (табл. 4).
При избора на храни, богати на протеини, трябва да се даде предпочитание на яденето на сортове с ниско съдържание на мазнини. Мазнините също трябва да се използват пестеливо по време на бременност и кърмене. Особено трябва да се отбележат скритите мазнини. Маслата (зехтин, царевично масло и др.) Са особено подходящи като приготвящи мазнини, диетичен маргарин или малки количества масло като мазнина.
Ако искате да се запознаете по-подробно със съставките (хранителни вещества, витамини, минерали) и съдържанието на калории в храната и ястията, можете да научите повече в хранителните и калорийните таблици. Те се предлагат в книжарниците, напр. Б. „Таблица с малки хранителни стойности“ (Umschau-Verlag), „Таблица с големи хранителни стойности“ (Verlag Gräfe und Unzer), „Калории с размер на хапка“ (Umschau Verlag).
По време на бременност жените трябва да пият много: трябва да са поне два литра, ако няма причини за ограничение - лекарят ще посочи това.
Минералната вода, билковият и плодовият чай, зеленчуковият сок и безкофеиновото кафе са особено подходящи. Не всеки може да толерира кофеиново кафе и черен чай и обикновено трябва да се пият само няколко чаши на ден. За подсладители лимонади трябва да изберете тези, които са подсладени с подсладителя аспартам. Не трябва да се приема твърде много изкуствен подсладител по време на бременност, използвайте малко по-малко от обикновено.Алкохолът не се препоръчва по време на бременност и кърмене. От друга страна, до половин литър мляко, кисело мляко, кефир или мътеница (помислете за въглехидратни порции!) Трябва да се пие или консумира, ако е възможно. По време на кърменето количеството мляко - важният доставчик на калций и протеини - трябва да бъде още по-голямо.
Сутрешното гадене и повръщането са често срещани оплаквания през първите три месеца от бременността. Малки, лесно смилаеми ястия като препечен хляб, сухари, овесени ядки и плодов сок често могат да облекчат това зло. Както винаги, дозата инсулин трябва да бъде съобразена с порциите въглехидрати. Свързаните самопроверки на кръвната захар също осигуряват сигурност по време на бременност. Важно е бързо да се идентифицират и лекуват хипогликемията и високите нива на кръвната захар. Важно е да реагирате навреме, като коригирате дозата инсулин или приема на въглехидрати. Понякога в края на бременността се появява чувство на неразположение, придружено от чувство за ситост и киселини. И тук често са полезни малките, по-чести ястия. От друга страна, трябва да избягвате горещо пържени и пикантни храни. Също така всички храни с много киселина, напр. Б. кисели плодове, кисели зеленчуци, кисел хляб обикновено не се понасят добре и трябва да се избягват.
Уолтрауд Шумахер, диетолог, диетолог. Консултант, съветник по диабет DDG, Германски институт за изследване на диабета в Дюселдорф
Редактор: Dr. мед. М. Стапперфенд, проф. Д-р мед. В. Шербаум