Ръководство за топирамат

• У дома
• Епилепсия компактна
  • Основи
    • важни термини
    • Епилептичен синдром
    • Профил на риска
  • Класификации
    • Епилептични припадъци
      • Идиопат. общ.
      • Фокусно
      • Отсъствие
    • топография
      • Темпорален лоб
      • Челни лобове
      • Париетални лобове
      • Тилен лоб
      • Детство
    • Епилептични синдроми
  • Патофизиология
  • генетика
  • разбира се
    • Честота, разпространение, етиология
    • прогноза
    • Заболеваемост, смъртност
  • Диагноза
    • анамнес
    • ЕЕГ
    • ЯМР/CT/PET/SPECT
    • Лаборатория, невропсих.
  • Диференциална диагностика
    • Хипервентилация
    • мигрена
    • TIA
    • Капка атаки
    • Нарколепсия
    • Парализа
  • Принципи на терапията
    • Цели на лечението
    • индикация
    • Симптоматичен епил.
    • Провокационни фактори
    • Монотерапия
    • Комбинирана терапия
    • Мониторинг
    • Край на лечението
    • Медицинска грешка
  • Антиконвулсанти
    • Механизми на действие
    • Фармакокинетика
    • Вещества
    • Преглед на терапията
    • Странични ефекти
    • Нови лекарства
    • Взаимодействия
  • Спешна терапия
    • Първа помощ
    • Терапия на състоянието
      • Статус на Гранд Мал
      • Фокусно състояние
      • Неконвулсивен статус
  • Свързани със синдрома. терапия
    • Неонатални крампи
    • Фебрилни гърчове
    • Западен синдром
    • Синдром на Lennox G.
    • Идиопат. фокален епил.
    • Прогр. Myoclonus-E.
    • Рефлекторни епилепсии
  • Оперативна терапия
    • цели
    • Методи
    • Усложнения
  • Специални ситуации на лечение
    • Първа атака
    • бременност
    • Епилепсия и контрацепция
    • Шофьорска книжка
    • Епилепсия в напреднала възраст
    • Операции
    • Ваксинации
    • психиатрия
    • Пристрастяване
    • работа
    • Спорт
  • Психосоциална
    • училище
    • работа
    • шофьорска книжка
    • Застраховка
    • свободно време
  • Алтернативно лечение
  • Индекс
• Форум
• Съветник по епилепсия
  • Медикаментозно лечение
    • Бензодиазепини
    • Карбамазепин
    • Есликарбазепин
    • Етосуксимид
    • Фелбамат
    • Габапентин
    • Лакозамид
    • Ламотрижин
    • Леветирацетам
    • Оксарбазепин
    • Перампанел
    • Фенитоин
    • Прегабалин
    • Примидон и фенобарбитал
    • Султам
    • Тиагабин
    • Топирамат
    • Валпроева киселина
    • Вигабатрин
    • Зонисамид
• Интересни случаи
• Контакт
• Търсене
• Карта на сайта
• Отпечатък/отказ от отговорност
• Защита на данни

Най-важното за топирамата

Резюме:

Топираматът е ново лекарство против епилепсия и лекарство от първа линия за всички форми на епилепсия.

С нови наеми, ако се използват правилно, това води до трайна свобода от припадъци в над 60% от случаите.

Топираматът обикновено се понася добре. Възможните нежелани реакции са умора, световъртеж, загуба на тегло и изтръпване в ръцете и краката. Рядко могат да се образуват камъни в бъбреците.

Топирамат се използва като единственото лекарство (монотерапия) и като допълнително лекарство при лечението на всички форми на епилепсия.

Топирамат може да се комбинира с всяко друго лекарство против епилепсия, ако е необходимо.

Топираматът е лекарство, което трябва да се дава само два пъти дневно.

Топираматът може да бъде повлиян в своята ефективност от други лекарства. Ако едновременно се използват карбамазепин или фенитоин или барбитурати, дозата на топирамат трябва да се увеличи.

Ефектът на противозачатъчните хапчета не се отслабва от топирамат до доза от 200 mg/ден (при монотерапия), така че е необходим друг метод за контрацепция в допълнение или вместо това само над тази доза.

Според наличните данни топирамат може да се използва по време на бременност. Наличните данни обаче са все още твърде малки, за да може да се направи точна оценка на риска.

Под какво име се предлага топирамат в магазините?

Topiramat се предлага в Германия като Topamax®.

Как действа топираматът?

Топираматът е лекарство, което инхибира проводимостта на нервните клетки на различни нива.

В нервните клетки различни йони, т.е.компоненти на кръвни соли, са отговорни за посредничеството при възбуждането. Примери за това са натрий, калий, калций и хлорид. Натрият може да попадне в клетките чрез малки канали в стената на нервната клетка и да доведе до "обръщане" на напрежението в клетъчната мембрана от отрицателно вътрешно към положително вътрешно. Този процес насочва възбуждането в нервните клетки. Като блокира тези канали, топираматът инхибира разпространението на възбуда в нервните клетки.

Освен това предотвратява прехвърлянето на възбуждания от едната нервна клетка към другата, като инхибира предаващото вещество глутамат. Освен това се увеличава ефектът на инхибиторните нервни импулси. Известни са два други активни механизма, а именно инхибирането на ензим, така наречената карбоанхидраза, и влиянието на калциевите канали в клетъчната стена.

Кои припадъци/форми на епилепсия могат да бъдат лекувани с топирамат?

Топираматът е лекарство, което е показало добри резултати при лечението както на фокална, така и на генерализирана епилепсия. Може да се прилага като единично лекарство (монотерапия) или в комбинация с други лекарства. Като цяло топираматът е лекарство с широка ефективност срещу епилепсия, така че може да се използва при почти всички пациенти.

За кого е одобрен топирамат?

Топирамат е одобрен за пациенти на и над 2 години за лечение на новодиагностицирана епилепсия или като допълнително лечение при частични припадъци, главно генерализирани тонично-клонични припадъци и при синдром на Lennox-Gastaut.

Кой не трябва да се лекува с топирамат?

Топирамат не трябва да се дава в случай на свръхчувствителност (алергия) към топирамат или някое от помощните вещества в таблетката. Освен това не трябва да се дава на деца под 2-годишна възраст, тъй като има твърде малко опит. Трябва да се внимава при пациенти с камъни в бъбреците или тежко чернодробно увреждане. Употребата на бременни жени трябва да бъде внимателно обмислена.

Колко добре действа топираматът?

Топираматът е ново лекарство за лечение на епилепсия, така че опитът все още не е толкова голям, особено при продължително лечение. Независимо от това, може да се каже, че топираматът е също толкова ефективен, колкото валпроевата киселина при лечението на генерализирани форми на епилепсия при монотерапия. При фокална епилепсия действа също толкова добре, колкото и карбамазепин. При комбинирана терапия тя е сравнима с други лекарства. В достатъчни дози, в зависимост от вида на атаката, до 60% от пациентите ще бъдат освободени от атаки в начална монотерапия, т.е. когато се лекуват с топирамат като единственото лекарство. Топирамат се предлага само под формата на таблетки, така че може бързо да се увеличи като инфузия, напр. не е възможно при епилептичен статус или при поредица от припадъци.

Едно от предимствата на топирамат е, че той може да се комбинира добре с други лекарства.

Какви са основните странични ефекти на топирамат?

Топираматът обикновено се понася добре.

Може да се появи умора, загуба на тегло, виене на свят и изтръпване в ръцете и краката. Нарушенията на паметта и появата на камъни в бъбреците, които се срещат при по-малко от 1,0% от пациентите, са редки. Умората, речта или речевите нарушения и забавянето на дозата обикновено намаляват, когато лекарството се дозира по-бавно. Освен това има лош апетит, главоболие, двойно виждане и промени в настроението.

Как се добавя топирамат?

Топирамат трябва да се добавя бавно, така че страничните ефекти да не се появят или да се появят само леко.

Обикновено се започва с 25 mg/ден през първата седмица. След това увеличавайте с 25 mg/ден седмично.

Децата получават 0,5-1 mg/kg телесно тегло на ден и след това се увеличават с 0,5-1 mg/kg на всеки 1-2 седмици.

Кои дневни дози са полезни?

Както при повечето лекарства против епилепсия, топираматът първо се дозира в диапазон на средни дози.

Следните диапазони на дозата са насочени към:

При монотерапия за възрастни 100 mg е първата целева доза; Топираматът може също да бъде увеличен до 200 mg/ден (монотерапия). При допълнителна терапия обичайната доза е 200-400 mg/ден, когато топирамат се комбинира с карбамазепин или фенитоин или барбитурат.

Децата първоначално получават 3-6 mg/kg на ден като монотерапия, 5-9 mg/kg на ден в комбинация с други лекарства, но вече са дадени дози до 30 mg/kg на ден и обикновено се понасят добре.

Има ли взаимодействия или несъвместимости с други лекарства (главно други лекарства против епилепсия)?

Самият топирамат се повлиява от други лекарства. Лекарства, които ускоряват разграждането на други вещества в черния дроб, напр. лекарствата против епилепсия карбамазепин и фенитоин намаляват продължителността на времето, в което топираматът остава в тялото, така че дозата на топирамат трябва да се увеличи. Нивата на дигоксин, сърдечен препарат, могат да попаднат под топирамат, така че са необходими контроли на нивото и, ако е необходимо, коригиране на дозата. Метформин, лекарство за диабет, може да се увеличи по време на лечението с топирамат, така че проследяването на нивата на захар и контрола на диабета трябва да се извършва внимателно.

Други лекарства, които могат да доведат до камъни в бъбреците, трябва да се използват с повишено внимание. Това са по-специално триамтерен, зонисамид, ацетазоламид и витамин С в доза над 2 g/ден (повече от ½ чаена лъжичка).

Има ли смисъл да се контролират нивата в кръвта?

Проверката на нивата на топирамат не е нито полезна, нито необходима.

Има ли нещо за обмисляне по време на бременност?

Бременностите при пациенти с епилепсия обикновено са високорискови бременности, тъй като детето може да бъде изложено на риск от някои лекарства.

Топираматът е лекарство, което в момента може да се прилага по време на бременност. Трябва да се каже обаче, че ситуацията с данните все още не може да бъде окончателно оценена, тъй като не са проучени достатъчно курсове за бременност, за да могат да се направят окончателни изявления.

Засега данните от човешката бременност до момента не предполагат, че топираматът има вредно въздействие. Има обаче експерименти с животни, които са довели до повишен процент на малформации. Следователно понастоящем не е възможно да се направи окончателна оценка на топирамат по време на бременност. Винаги е препоръчителна консултация преди бременност.

Спорно е дали приемът на фолиева киселина (2,5-5 mg/ден) предлага допълнителна защита и следователно понастоящем трябва да се препоръчва на жени, приемащи топирамат.

Във всеки случай - ако е възможно - трябва да избягвате приемането на няколко лекарства за епилепсия едновременно, тъй като това води до значително увеличаване на риска.

Трябва ли да обърнете внимание на нещо друго?

Топираматът може да намали способността за реакция, особено при високи дози. Следователно, когато шофирате превозно средство (доколкото това е позволено!) Или работите с машини, трябва да се има предвид, че могат да възникнат опасни ситуации и да се прояви подходяща предпазливост или дейността не може да се извърши, ако има съответни странични ефекти.

Забележка:

Медицината като наука, а по този начин и епилептологията са обект на постоянна промяна поради постоянната печалба в резултатите от изследванията. Следователно посочените данни са валидни само към момента на публикуване на тази информация за пациента. На нередовни интервали или когато се правят съществени промени, тази информация за пациента се преразглежда и се предоставя като нова версия. Моля, разберете, че следователно можем да препоръчаме само текущата версия. Всяка отговорност за публикуваната тук информация се отхвърля.

Информацията, представена тук, е проучена доколкото ни е известно. Независимо от това могат да възникнат грешки, напр. резултат от грешки при запис или предаване. Поради това всеки потребител се изисква да получи допълнителна литература и да провери информация, ако има съмнения.

Специализирана информация за лекарите можете да намерите на:

Допълнителна информация е предоставена в листовката за лекарството. Можете също да попитате Вашия лекар или фармацевт.

---