Ръководство за пациенти със стома - PDF безплатно изтегляне
Информационно ръководство за пациенти със стомия Клиника за обща и висцерална хирургия, ендокринна хирургия и колопроктология уста хранопровод черен дроб стомашна дуоденума панкреас дебело черво тънко черво празно черво + илеум анус ректум
Клиника IMPRINT за обща и висцерална хирургия, ендокринна хирургия и колопроктология Klinikum Neuperlach Städtisches Klinikum München gmbh Oskar-Maria-graf-Ring 51 81737 Мюнхен, създадена от E. Oberauer и K. Opitz октомври 2008 г. Снимки: Städtisches Klinikum München, Christine Dempf, Фото/Оформление: Mediengruppe universal, Мюнхен
> СЪДЪРЖАНИЕ 1. Stomateam се представя 5 2. Как работи храносмилането? 6 3. Какво е стома? 7 4. Какви видове стома има? 7 5. Съвети и маркиране на стома 7 6. Грижи и инструкции след операцията 12 7. Почистване и грижи 13 8. Коя система за захранване е най-добра за мен? 17 9. Семейство, свободно време и работа 18 10. Хранене 20 11. Хранителни съвети 21 12. Какво трябва да знам за изписването? 23 13. Съвети и трикове за ежедневието 24 14. А утре е нов ден 25 15. Списък с адреси 26 3
Уважаеми пациент, трябваше да бъдете приет в нашия отдел поради чревно заболяване. Имате състояние, което може да бъде излекувано само чрез операция. Задължително е да имате поставена временна или постоянна стома. Моля, бъдете сигурни, че ще прилагаме стомата само когато няма друга опция. Нашите стоматолози ще ви обяснят подробно как можете да оформите живота си със стомата. За ваше проучване и ваше спокойствие тази брошура е написана от нашите стоматотерапевти. Също така бихме искали да премахнем страха ви от стомата. Скоро ще разберете, че можете да живеете със стомата, както преди операцията. Вие по никакъв начин не сте ограничени в радиуса си на живот. Ако имате някакви конкретни въпроси, на които нашите стоматотерапевти не могат да отговорят, моите старши лекари, лекари от отделението и аз винаги сме готови да говорим с вас. Бих искал да успокоя и да завърша с изречението: Можете да живеете със стомата, но не и с болестта. Желая ви бързо възстановяване и да се справяте добре със стомата си. Д-р R. Ruppert Главен лекар Колопроктология 4
1. Представяме екипа на stoma. Казвам се Ерика Оберауер, аз съм медицинска сестра и работя в центъра за коремни заболявания в клиника Нойперлах. След като дълги години работех в хирургичното отделение на къщата, специализирах се в стоматотерапията и завърших допълнително обучение като експерт по грижи по стомия, инконтиненция и рани. Очаквам с нетърпение да се грижа за вас по време на престоя ви в нашата къща, да ви съветвам и също да ви подкрепя с моя опит и знания в областта на стоматотерапията. Казвам се Катрин Опиц, дълги години работех като медицинска сестра в хирургично отделение в Центъра за коремни болести тук, в клиниката Нойперлах. Занимавам се със стоматотерапия от март 2005 г., тъй като тази област винаги ме е интересувала. През 2006 г. започнах допълнително обучение за специалист по грижи по стомия, инконтиненция и рани, което успешно завърших през пролетта на 2008 г. Надявам се да мога да ви помогна със знанията си в областта на стоматотерапията и да мога да ви придружа малко по невинаги лесния път в и с новата житейска ситуация. 5
2. КАК РАБОТИ ХРАНИТЕЛНОТО ХРАНЕНЕ? Уста хранопровод черен дроб дванадесетопръстник панкреас дебело черво тънки черва празно черво + ileum anus rectum Храната вече се нарязва в устата и се смесва със слюнката. След това химусът достига стомаха, където се подготвя за по-нататъшно храносмилане с помощта на стомашна киселина. След това в тънките черва храната се разделя с помощта на жлъчна течност и сокове от панкреаса, за да могат да се абсорбират витамини и минерали. Това се случва само в горната част на тънките черва, което означава, че функцията му се запазва, дори ако червата е хирургически скъсена. Останалата част от химус попада в дебелото черво, което абсорбира течността и химусът се удебелява. Чревните бактерии и несмляните влакна причиняват ферментация и метеоризъм. След това храната попада в ректума, задейства се движението на червата и се извършва евакуация на червата. 6-то
3. Какво е стома? Думата стома означава отваряне и е популярна като изкуствен анус. Прави се разлика между: изход за тънките черва = илеостомия изход за дебелото черво = колостомия 4. Какви видове стома има? 1. Терминална колостомия 2. Двуцевна колостомия 3. Терминална илеостомия 4. Двуцевна илеостомия 5. Консултация и маркиране на стома В лична консултация ще обясним всичко за стомата и нейните грижи и ще ви покажем необходимите прибори. Ако желаете, ние също ще се радваме да включим вашия партньор или членове на семейството. Моля, обърнете внимание, че само вашият лекар отговаря за въпроси относно операцията! Преди операцията се поставят точки върху стомаха ви, наречени стома маркировки. Това показва на хирурга най-благоприятната позиция за стомалната система. Стомата се маркира от отделението лекар или стоматотерапевт. След операцията ще бъдете гледани от нас всеки ден в делнични дни и постепенно ще се въвеждате в грижите за стомите, така че да можете да се грижите до голяма степен след изписването си. 7-ми
Терминална колостомия При тази процедура болната част на червата се отстранява и дебелото черво се отклонява през коремната стена от лявата страна. Сфинктерният мускул може да бъде задържан при някои пациенти, при други също трябва да бъде отстранен. След тази операция изпражненията обикновено остават във форма и изглеждат по същия начин, както преди процедурата. 8-ми
Двуцевна колостомия Тази операция се извършва, когато част от червата трябва временно да бъде затворена. Червата е зашита по такъв начин, че да се създадат два чревни отвора. Изпражненията се изпразват през един отвор, докато неизползваната част отделя само слуз. Малки количества изпражнения и чревна слуз също могат първоначално да се отделят през ануса. 9
Терминална илеостомия Тази операция се извършва, когато трябва да се отстрани цялото дебело черво, след което тънките черва се евакуират през коремната стена от дясната страна. Изпражненията са тънки до кашисти и съдържат агресивни храносмилателни сокове. 10
Двуцевна илеостомия, за да се облекчи оперираната част на червата с новия шев, се създава илеостомия с два чревни отвора. Възможно е също така първоначално малки остатъци от изпражнения и по-късно чревна слуз да могат да се отделят през ануса. Ще почувствате желание за дефекация и можете да дефекирате нормално през тоалетната. За да поддържате сфинктера си активен, има смисъл да правите ежедневни упражнения за щипка или да правите упражнения за тазовото дъно. Свържете се с физиотерапевт чрез вашия семеен лекар, който ще ви покаже някои упражнения, които след това можете да включите в ежедневието. 11.
6. Грижи и инструкции след операцията След операцията първата операция ще ви бъде приложена в операционната. Ще получите прозрачна торбичка, така че стомата и отделянето да могат да се наблюдават ясно. Поради изкуственото хранене и лаксативи, които ви се дават през първите няколко дни след операцията, изпражненията ви първоначално са много тънки, но след известно време ще се нормализират. Сега ще ви запознаем стъпка по стъпка с грижите за стомите всеки ден, за да можете до голяма степен да извършите независимо всички необходими стъпки, когато сте изписани. Следоперативни грижи Независимостта насърчава вашата сигурност и независимост. Колкото по-рано се запознаете със своята стома, толкова по-лесно ще се грижите за нея. Ежедневната практика увеличава самочувствието и самочувствието ви, като по този начин проправя пътя към независимостта. 12
7. Почистване и грижи Какво да подготвя за смяната на доставките? Би било изгодно да смените доставката преди закуска, тъй като това време обикновено е свободно от елиминиране. Важно е да приготвите всички прибори, преди да извадите уреда за стомаха, тъй като червата ви може да започне да работи неконтролируемо. С една ръка бавно разхлабете възстановяването си отгоре надолу, като в същото време прилагате лек контра натиск върху корема с другата ръка. 13
Как да си почистя стомата? С четири мокри, изключително меки компреси от полар, стомата се почиства в кръг отвън навътре. Важно е да се отбележи преходът от кожата към лигавицата, защото има място за гнездене на бактерии. 1 2 4 3 Ако откриете малки следи от кръв върху компреса си, не се притеснявайте, тъй като чревната лигавица е много чувствителна и кървенето ще спре от само себе си след кратко време. След това трябва да изсушите добре кожата. Ако има силен растеж на косата в областта на стомата, косата трябва да се отстранява на редовни интервали с бръснач за еднократна употреба. По този начин избягвате възпалението на космените фоликули и болезненото отделяне на плочата. 14-ти
Прикрепване на новата реставрация Реставрацията на стома е прикрепена към мивката, докато стоите или седите. Когато прилагате прясно възстановяване, е важно да не останат непокрити участъци от кожата между стомата и плочата. Реставрацията се поставя на долния ръб на стомата и се закрепва отдолу нагоре. Благодарение на телесната топлина, доставката на стома прегръща особено добре. ИСТИНСКО НЕВЯРНО 15
Не забравяйте да затворите торбичката с велкро закопчалката. Най-добре е да направите това по време на подготовката. Това, което абсолютно трябва да избягвам: Не използвайте кърпи и гъби за почистване, защото това са идеалните места за гнездене на бактерии и гъбички. За да защитите кожата си, не е необходимо да оставяте стомата отворена, защото всички системи за захранване са въздухопропускливи и дишащи. Водата е достатъчна за нормална грижа за стомата, а в случай на силно замърсяване - неутрален на pH сапун. Уайт спирит и алкохолни разтвори причиняват увреждане на кожата и поради това не трябва да се използват. Избягвайте кремовете за депилация, които могат да причинят алергии. Използвайте само кремове, препоръчани от вашия стоматолог. Ако искате да се къпете без стома, използвайте фнеутрален или обезмаслен гел за душ, защото мазният филм върху кожата намалява адхезията на стомичната плоча. 16.
8. Коя система за доставка е най-добра за мен? Решаващите фактори са:> вид стома> вашата индивидуална текстура на кожата и толерантност към кожата> изисквания по време на работа и през свободното ви време> и трябва да се справите с тях. Преглед на продуктовата гама: (без претенция за пълнота) 17
Къпане и плуване Все още можете да се къпете, да се къпете и да плувате в морето и термалните бани. За мъжете има специални презрамки за талията, които могат да се носят върху плувки, а за жени цветни бански костюми с волани или крила могат да покрият зоната на стомата. Професия След операцията по стомирането е възможно да продължите да упражнявате професията, обикновено без големи ограничения. Ако имате някакви проблеми, ние ще се опитаме да ви помогнем. 19-ти
10. Диета Няма причина да спазвате специална диета за поставяне на стома, освен ако Вашият лекар не Ви препоръча. Като цяло се препоръчва прясна, богата на фибри смесена диета. В началото трябва да бъдете малко внимателни с храни, които причиняват газове. Има някои ограничения, когато имате илеостомия. Трябва да ядете храни с високо съдържание на фибри като Аспержи (разрешени съвети) портокали (филе при необходимост), ананаси и пресни гъби. Особено важно е да сдъвквате добре храната, тъй като процесът на храносмилане е по-кратък от преди. В допълнение към разнообразната диета, тялото ви се нуждае от много течности. Пийте достатъчно, за да отделите поне 1 литър урина на ден, което е светложълт цвят. Ако изпражненията ви са много тънки, важно е да увеличите количеството, което пиете, а не да го ограничавате! В противен случай загубата на течност ще наруши бъбречната функция. По този начин тялото ви се снабдява с важни минерали и циркулацията ви отново се подобрява. Ако не можете да търпите всичко отначало, опитайте отново след няколко седмици. 20-ти
11. Хранителни съвети * * Тези хранителни съвети не са предназначени като ограничение, а като индикация! Храна, която се понася особено добре Задушени зеленчуци като тиквички, моркови, белени домати, листни салати, билки като магданоз, картофи от маточина, тестени изделия, ориз, кус-кус, пълнозърнести продукти с ниско съдържание на мазнини, леки меса, пилешки гърди, пуйка, не прекалено постна шунка или Сьомга Леки сирена, пресни/билкови сирена, леки намазки, натурални млечни продукти като кисело мляко, кварк, зрели плодове/малини, ягоди, боровинки, банани, манго, настъргани ябълки, пъпеш не пресен хляб, пълнозърнест хляб, кифлички, гевреци като цяло, нисковъглеродни напитки, боровинков сок, Малинов сок, черешов сок, черен чай, зелен чай, червено вино, бяло вино, шанджи, пилзнер Храна, която може да причини дискомфорт Метеоризни зеленчуци като лук, зеле, бобови растения, патладжани, броколи Влакнести като аспержи, пресни гъби, ананас, доматена кожа, чушки 21
пикантно запечено влакнесто говеждо, пушени колбасни изделия, панирани и пържени храни, силно подправени видове риби и консервирани риби, зеленчуци на основата на оцет, твърдо сварени яйца, много едрозърнест пълнозърнест хляб, кремообразни сладки, пържени, кисели плодове като грейпфрут, лимони, киви, мандарини, портокали (метеоризъм) Като цяло: яжте прясно приготвена храна, използвайте добри масла като зехтин, рапично масло, шафраново масло, ленено масло за приготвяне и яжте диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на фибри. Яжте няколко пъти на ден и опитайте отново след няколко седмици това, което не бихте могли да понесете веднага след операцията. Нашият съвет: Съставете хранителен списък, в който отбелязвате времето, в което се храните, храната и времето на елиминиране. Не забравяйте, колкото по-редовно се храните, толкова по-редовно е храносмилането ви! 22-ри
12. Какво трябва да знам за изписването? С наша помощ бихте могли да се грижите за стомата си до голяма степен сами, докато не бъдете изписани. През първите няколко седмици ще поръчаме за вас така нареченото първоначално оборудване на продуктите за грижа за стомата. След това разходите ще бъдат покрити от вашата здравноосигурителна компания, с изключение на таксата за рецепта. За следващия период ще получавате доставки от компания за домашни грижи или магазин за медицински консумативи по рецепта от вашия семеен лекар. Там трябва да са на разположение специалисти, които ще продължат да бъдат до вас вкъщи и могат да ви съветват. Вашата стома обикновено ще се свие през първите четири до осем седмици след операцията. Това означава, че ще ви трябва новоизработен шаблон или ще изберете по-малък отвор за отвор, за да избегнете дразнене на кожата. Носителите на колостомия с терминална система за стома имат възможност да се научат на напояване и по този начин да бъдат освободени от екскреции за 24 до 48 часа. Можете да получите информация от нас или от вашия амбулаторен стоматотерапевт. 23.
13. Съвети и трикове за ежедневието> За да избегнете изненади, сменете уреда си по време на свободното си време, за предпочитане преди закуска. > Винаги трябва да имате спешни консумативи, когато излизате. > Можете да се къпете с чантата, но и гол. След това използвайте душ гел без мазнини. > При горещи температури уредът ви за стома трябва да се сменя по-често, така че вземете достатъчно материал със себе си за почивката си. > За полети трябва да имате готово удостоверение от вашия семеен лекар, в което се посочва, че сте стоматолог, за предпочитане и на английски език. Производителите предлагат формуляри в Интернет. Резервният материал принадлежи на ръчния багаж дори по време на полети. > Дори стомистите не са пощадени отмъщението на Монтесума (= диария)! Затова винаги носете найлонова торбичка със себе си на почивка. > Избягвайте вдигането на тежки товари над 10 кг, за да избегнете пробив в зоната на стомията. > Моля, винаги носете със собствения си материал за стома на стационар в клиниката, тъй като не разполагаме с всички размери и модели на склад. 24
14. а утре е нов ден. Надяваме се, че нашето ръководство е първа помощ за вас и че успяхме да отговорим на вашите въпроси. Дори ако вече сте били изписани, ние предлагаме възможност за амбулаторна консултация, ако възникнат проблеми. За да избегнем дълги часове на изчакване, ние искаме среща и фиш за препоръка от вашия семеен лекар. Желаем ви всичко най-добро! С уважение, вашият екип по стомия от Neuperlach 25
15. Адресен списък Клиника Нойперлах клиника за обща и висцерална хирургия, ендокринна хирургия и колопроктология Стоматерапия Ерика Оберауер и Катрин Опиц Оскар-Мария-Граф-Ринг 51 81737 Мюнхен Тел. (089) 6794-2397 E-Mail: stomatherapie.kn@klinikum- muenchen.de немски ILCO ev Асоциация за самопомощ за стомисти Федерална служба Thomas-Mann-Str. 40 53111 Бон Тел. (0228) 338894-50 От понеделник до четвъртък от 9:00 до 15:00 ч. E-Mail: [email protected] D.V.E.T. Професионална асоциация по стома и инконтиненция e.v. Werner Droste Office Box 13 51 59371 Selm E-Mail: [email protected] www.dvet.de D.C.C.V. Служба на Асоциацията на германската болест на Крон/улцерозен колит Paracelsusstr. 15 51375 Леверкузен Тел. (0214) 75957 E-Mail: www.dccv.de 26
ЗАБЕЛЕЖКИ За пациенти със стомия> Подгответе материала> нанесете паста върху плочата> навлажнете компресите> затворете закопчалката с велкро> отстранете плочата отгоре надолу> почистете кожата отвън и изсушете> прикрепете плочата отдолу нагоре> прикрепете торбата