Ръководство за пациент с диабет
Общ преглед
Обикновено, в случай на инфекции, тялото освобождава определени хормони, които помагат на тялото да се пребори с болестта. Тези хормони повишават кръвната захар (нивата на глюкозата в кръвта), така че са необходими нарастващи количества инсулин, за да се поддържа оптимален метаболитен баланс. При хора с диабет дори незначителна инфекция или състояние може драстично да повиши кръвната захар, в крайна сметка да доведе до диабетна кетоацидоза или хиперосмоларна диабетна кома.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Терапевтичен алгоритъм
Много е важно семейният лекар или диабетолог да установят точен протокол за деца и възрастни с диабет, за да се избегнат усложнения, които могат да възникнат вследствие на интеркурентни състояния. По този начин диабетологът трябва да определи възможно най-точно правилните дози инсулин, които да се прилагат по време на интеркурентни заболявания (напр. Респираторни вируси) или в ситуации, включващи по-голям от нормалния стрес (операция, прегледи, проблеми различни емоционални).
Пациентите с диабет трябва да са наясно, че е много важно да се следят нивата на кръвната захар по време на всяко интеркурентно състояние (чрез изследвания на кръв и урина, които могат да се извършват у дома от пациента или неговото семейство). Също така е много важно за всеки пациент с диабет редовно да проверява нивото на своите кетонни тела в кръвта и урината (тяхното присъствие сигнализира за метаболитен дисбаланс, характерен за диабетната кетоацидоза).
Добре е всички тези данни да бъдат отбелязани от пациента в таблица, която се съхранява внимателно за дълго време. Той също така трябва да включва цялата необходима информация в случай на спешни случаи (телефонен номер на лекуващия лекар).
Терапевтичен алгоритъм при интеркурентни заболявания при диабетици
Следните показания са полезни и трябва да се следват при пациенти с диабет, когато те свързват определени интеркурентни състояния:
1. Продължаване на антидиабетното лечение (перорални антидиабетни средства или инсулин), без да се спира дори при симптоми като гадене, повръщане или диария. Дори при липса на прием на храна, кръвната захар може да се увеличи в отговор на болестта на организма. Ако не е възможно да се прилагат антидиабетни лекарства (например в случай на повръщане), възможно най-скоро трябва да се потърси съвет от специалист, който може да предостави информация за промяна или коригиране на лечението.
2. В случай на интеркурентни нарушения трябва да се консумират умерени количества храна и да се извърши адекватна хидратация на пациента (препоръчително е да се консумират големи количества течности, като вода, чайове, плодови сокове или други напитки като напр. газирани). Децата с диабет също трябва да бъдат насърчавани да пият колкото се може повече течност, за да се предотврати дехидратация.
3. При пациенти с кръвна захар над 240 милиграма на децилитър (mg/dL) се препоръчва да се консумират течности без глюкоза (за предпочитане вода, неподсладен чай или дори кока кола без захар).
4. Ако не е възможно да се ядат храни, които обикновено се консумират в ежедневната диета, трябва да се извърши правилна хидратация със сокове или други подсладени течности и да се опитате да консумирате храни със средно съдържание на въглехидрати и сол (супи, сокове). плодове, подсладено мляко).
5. Препоръчително е да се ядат леки храни за храносмилане, като бисквити или ябълков сос. Препоръчително е да се консумират 50 грама въглехидрати на всеки 3-4 часа. Например можете да изядете 6 осолени бисквити с чаша мляко и половин чаша портокалов сок, всяка от които съдържа около 15 милиграма въглехидрати. .
6. Задължително е да се контролира кръвната захар на всеки 3-4 часа, а ако тя има високи стойности или се увеличава, тя трябва да се контролира дори през нощта. Ако кръвната Ви захар е по-висока от 240 милиграма и Вашият лекар препоръчва да приемате по-високи дози инсулин, трябва да се даде правилната доза, за да се избегнат възможни усложнения. Не се препоръчва промяна на дозите инсулин, дадени без препоръка на специалист.
7. Инсулинозависимите диабетици (които трябва да прилагат инсулин за понижаване на кръвната захар) трябва да извършват тест на всеки 6-12 часа за откриване на кетонни тела в урината, особено ако има стойности на кръвната захар над 300 mg/dL (има бързи, специални тестове, които могат да се извършват у дома). Ако тестовете за кетонни тела са положителни, препоръчва се пациентът да се свърже със специалиста възможно най-скоро. Децата с диабет също трябва да се изследват за кетоза на урината на всеки 6 часа, дори през нощта.
8. Задължително е да се следят физически параметри като телесно тегло, температура, дихателна честота (брой вдишвания в минута), пулс, в случай на кръвна глюкоза над 300 mg/dL. Загуба на тегло (дехидратация), повишена честота на дишане (полипнея), повишен сърдечен ритъм (тахикардия), нискостепенна треска (температури под 38 градуса С) или дори треска (температури над 38 градуса С) са симптоми, които предполагат влошаване на симптомите с появата на диабетна кетоацидоза. В тези случаи спешната медицинска консултация е задължителна.
9. Не е показано емпирично приложение на който и да е лекарствен продукт (без съвет от специалист) или промяна на дозите инсулин без консултация. Трябва да се отбележи, че много лекарства повишават кръвната захар, което е противопоказано при пациенти с диабет.
Консултация със специалист
Важно е да се знае, че при хора с диабет, особено деца с диабет, дори лекото интеркурентно състояние може да повиши кръвната захар и да доведе до сериозни усложнения. Родителите на деца с диабет трябва внимателно да следят напредъка си в случай на свързана патология (особено респираторни вируси или други интеркурентни инфекции). В случай на влошаване на симптомите е необходима спешна медицинска консултация.
Препоръчва се спешна медицинска консултация в следните случаи:
- поява на симптоми на кетоацидоза, като коремна болка, гадене, повръщане, тахипнея (повишена честота на дишане), дишане на Kussmaul (често, дълбоко, резки дишане), кетоацидотична халена (дъх на плодов мирис, зелени ябълки или ацетон), апатия, объркване;
- Силни симптоми на дехидратация, като сухота в устата, малка, тъмна урина, суха червена кожа и лигавици. Дехидратацията е особено опасна при деца и може да се утаи от повръщане и диария;
- високи нива на кръвната захар, които продължават да се повишават и не се повлияват от редовното лечение.
Спешният медицински преглед не е задължителен за всички интеркурентни състояния при деца с диабет (например обикновени настинки, неусложнени вируси).
Съветът на специалист обаче се изисква, ако се случи следното:
- кръвна глюкоза по-голяма от 240 mg/dL след прилагане на препоръчителната доза инсулин (доза, предписана от специалист);
- нива на глюкоза в кръвта, по-големи от 240 mg/dL преди хранене, при пациенти с диабет, лекувани с перорални антидиабетни средства (ADO), стойности, които продължават или се увеличават в продължение на 24 часа;
- наличието на уринарни кетонни тела (стойности над 2+ при бързи тестове);
- умора, общ дискомфорт или треска, която продължава няколко дни;
- повръщане или диария с продължителност повече от 6 часа.
Препоръчва се пациентите с диабет с интеркурентни заболявания да записват всички лекарства, дози от перорални антидиабетни лекарства или инсулин. Също така е важно да се отбележат промени в други физически параметри като температура, телесно тегло, кръвна захар, нива на кетони в урината. Цялата тази информация е много полезна по време на специализираната консултация.