Ръководство за недохранване Диагностициране на недохранване
Диагнозата на недохранването се основава на два стълба: разпит на пациента (анамнеза) и антропометрични методи за измерване. Когато се прави анамнеза, първо се пита за хранителния статус на пациента. Интересно е колко често засегнатото лице яде коя храна и какви са неговите навици за пиене. След това лекарят се опитва да установи до каква степен пациентът страда от симптоми на недохранване. С помощта на антропометрични методи за измерване могат да се определят ефектите от недохранването, като недостатъчно съдържание на мазнини или мускули в тялото, недостатъчно снабдяване с минерали или микроелементи. Последствията от недохранване като остеопороза или затлъстяване на черния дроб могат да бъдат открити чрез измерване на костната плътност и компютърна томография.
Когато диагностицира недохранването, лекарят първо ще проведе подробна дискусия между лекар и пациент (анамнеза) като част от разпита на пациента или неговия ръководител. Тук представлява интерес колко често и каква храна яде пациентът или до каква степен пациентът временно не е консумирал никаква храна. Лекарят може да използва различни симптоми, за да определи дали може да се диагностицира недохранване. Например загуба на тегло, бледност, умора, безсъние, слабост, намалена работоспособност и липса на шофиране, както и храносмилателни разстройства и гадене са често срещани странични ефекти на недохранването.
В допълнение, някои външни симптоми показват признаци на недохранване. Те включват промени и кожни нарушения като обезцветяване или забавено заздравяване на рани. Лигавиците също могат да показват симптоми на недохранване като болезнени, зачервени или подути устни, болезнени сълзи в ъглите на устата и възпаление на лигавиците. Косопадът и образуването на бразда или петна по ноктите могат да показват недохранване.
Методи за измерване при диагностициране на недохранване
Други важни точки за диагностика при недохранване са така наречените антропометрични методи за измерване. Медицината използва различни методи за измерване. Първо се определя дали пациентът случайно е отслабнал през последните три месеца. Друг метод е измерването на съотношението на телесното тегло към телесната височина. Обикновено за диагностициране на недохранване се използват два метода за измерване: индексът на телесна маса (ИТМ) и индексът Broca. ИТМ се изчислява от теглото (kg), разделено на квадрата на размера (m²). И двата метода обаче позволяват грубо определяне на идеалното тегло. Измерването на дебелината на кожните гънки и обиколката на мускулите на ръката позволяват изявления за мускулната маса на тялото. Съставът на тялото може да бъде измерен по метода на биоимпеданс. Може да се измери делът на телесната вода, мастната тъкан или обезмаслената тъкан, важни параметри при диагностицирането на недохранване.
С помощта на измерване на костната плътност (остеоденситометрия) и компютърна томография (КТ) лекарят може да установи до каква степен недохранването е допринесло за увреждане на костите или органите и да диагностицира докъде са напреднали тези последствия. Недохранването може да доведе до остеопороза, затлъстяване на черния дроб и отлагания в или върху черния дроб.
Други методи за диагностициране на недохранване са балансовите изследвания. Калориметрията измерва енергийните разходи на тялото, за да определи колко хранителни вещества са необходими на пациента всеки ден, за да се избегне недохранване. Това е от голямо значение за създаването на хранителни планове за осигуряване на адекватно хранене за пациента.
При диагностициране на недохранване, измерването на скоростта на производство на урея, азотния баланс и креатиновия индекс предоставят на лекаря допълнителна информация за приема на храна на пациента, хранителния статус и метаболитната активност. Важен параметър при диагностицирането на недохранване е определянето на серумен албумин. Ниската концентрация на серумен албумин предполага лош хранителен статус.