Ръководство за гинекологични болки в гърдите
Болка в гърдите (мастодиния или масталгия) е симптом, който 70% от жените ще изпитат поне веднъж в живота си.
Болката може да бъде придружена от чувствителни, напрегнати, набъбнали, подути (тургитни), пълни гърди, които причиняват дискомфорт дори при допир до бельо; болката може да се простира по ръба на гръдните мускули до раменете и подмишниците. Наличието на възел при самостоятелна палпация или секрет от зърното трябва да накара жената да извърши медицинска консултация; самопреглед на гърдите се препоръчва да се прави в първата част на менструалния цикъл (между менструацията и овулацията), когато гърдите са по-малко задръстени.
Болката в гърдите се появява често при млади хора (във връзка с предменструалния период) и при жени в менопауза. По този начин около 1 на 10 фертилни жени изпитват постоянни болки в гърдите в продължение на няколко дни в месеца, между овулацията и менструацията. Освен дискомфорта, представен от самата болка, този симптом генерира тревожност, безпокойство и афективно-емоционални разстройства при жените, като се има предвид възможността за появата на рак на гърдата. Освен това болката в гърдите може да повлияе на сексуалния живот.
- хормонални промени по време на менструация (интензивността на болката се корелира с нивото на женските полови хормони)
- други хормонални нарушения (затлъстяване - повишена секреция на естроген, чернодробни заболявания - дефицит на метаболизма на естрогена, ендокринни заболявания - дисфункция на щитовидната жлеза, хипофизата или яйчниците)
- уголемяване на гърдите през пубертета
- хипертрофия на гърдите (много големи гърди) - асоциира птоза (увисване) на гърдите и механична болка чрез претоварване на врата, раменете и гърба
- използване на неподходящ сутиен (широк, стегнат, лицева опора), алергия към препарат
- травма на гърдата (нараняване, удряне)
- корекция на дозата на оралните контрацептиви
- бременност, кърмене
- инфекция на гърдата (мастит) - често по време на кърмене, понякога при тумори или ендокринни нарушения
- абсцес на гърдата (усложнение на мастит, състоящо се от гнойна колекция, разположена в гърдата, понякога придружена от аксиларна лимфаденопатия)
- дистрофични лезии на млечната жлеза, мастоза (Reclus фиброкистозна мастопатия)
- галактоцел
- серозни кисти
- доброкачествен възел на гърдата (фиброаденом, липома)
- доброкачествени лезии със злокачествен потенциал (интраканаликуларен папилом, филоден тумор)
- рак на гърдата
- лекарства (хормонално лечение на безплодие, менструални или менопаузални разстройства, орални контрацептиви, антидепресанти)
Болката в гърдите може да бъде объркана с други причини за предишна болка в гърдите - болка от сърдечен произход (исхемична болест на сърцето), плевропулмонална (пневмония, плеврит) или болка в стената (междуребрена невралгия, синдром на Tietze)
Месечната циклична болка е двустранна функционална болка, която се появява при ПМС и се причинява от промяна на баланса между естроген и прогестерон, благоприятстващ задържането на вода и задръстванията в гърдите. Едностранната болка, която не се появява циклично, поражда подозрение за органично заболяване на млечната жлеза и изисква изследване.
Постоянната болка или наличието на аномалия при клиничния преглед на гърдите може да накара лекаря да поиска хормонални тестове (за диагностициране на ендокринни нарушения), ултразвук на гърдата (при жени под 40 години) или мамография (при жени над 40 години); по-късно може да са необходими други изследвания като ЯМР на гърдата, биопсия на гърдата или галактография.
Сенологията, медицинската специалност, която се занимава с изследване на патология на гърдата, е разделена между гинеколози, хирурзи, ендокринолози и онколози. Когато се притеснявате от болка в гърдите, консултирайте се с вашия семеен лекар за консултация.