Ръководство за добра медицинска практика Хранителна оценка и намеса; n Хронична бъбречна болест
Определяне на степента, използвана в указанията за медицинска практика
Ситуации, при които има научни доказателства (първичен анализ на поне едно проспективно, рандомизирано, контролирано проучване с достатъчно голям брой участници и съответна клинична крайна точка), че диагностичната или терапевтичната индикация е полезна и ефективна, съответно.
Ситуации, при които има научни доказателства (вторичен анализ на проспективни, рандомизирани, контролирани проучвания с достатъчно голям брой субекти или първичен анализ на висококачествени проучвания за контрол на случая или рандомизирани проучвания с по-малък брой пациенти), че диагностичната или терапевтичната индикация е съответно полезна и ефективна.
Ситуации, при които има научни доказателства (наблюдателни проучвания или експериментални модели на бъбречно заболяване), че диагностичната или терапевтичната индикация е полезна или ефективна.
Ситуации, при които има научни доказателства (наблюдателни проучвания или експериментални модели на бъбречни заболявания) с несъответстващи данни, но мнението е, че диагностичната или терапевтичната индикация е полезна и ефективна, съответно.
Когато диетата е погрешна, медицината няма полза
Когато диетата успее, лекарството е безполезно
В началото диетата беше в основата на терапията с бъбречна недостатъчност. Когато диализното лечение стана наистина ефективно и позволи дългосрочно оцеляване, дори за пациенти с множество съпътстващи заболявания, протеиново-енергийното недохранване започна да се признава като важен фактор за отрицателната прогноза. Вероятно нито една от тези две крайности няма изключително хранително решение. Но поради тези причини нефролозите са по-близо до хранителния подход, отколкото повечето медицински специалитети, с изключение на диабетолозите и диетолозите.
Ролята на диетата в профилактиката и лечението на протеиново-енергийно недохранване при пациенти на диализа, както и в контрола на някои от усложненията, свързани с хемодиализата, придава същата тежест на хранителната терапия в грижите за пациенти на хемодиализа, както самата диализа. Стойността на диетата в терапията на хронично бъбречно заболяване трябва да има същата стойност като тази на диетата в терапията на пациента с диабет. Нефрологът, заедно с диетолога, чрез привидно прости и евтини методи, могат да се състезават за увеличаване на продължителността и качеството на живот на тези пациенти.
В този смисъл публикуването на насоки за добра медицинска практика за хранителна оценка и намеса има за цел да повиши осведомеността сред нефролозите за проблемите с храненето при хронично бъбречно заболяване, което считаме за първа мярка за профилактика.!