Рискът от кръстосана алергична сенсибилизация при пациенти с атопичен дерматит Clinica Medicum
Рискът от кръстосана алергична сенсибилизация при пациенти с атопичен дерматит
През последните години напредъкът в молекулярната алергология идентифицира най-важните алергени, които могат да предизвикат имунни реакции, включващи антитела от този тип Специфичен IgE, т.е. IgE-медиирани алергични реакции.
Добре известно е, че почти всичко, което съдържа протеин, може да бъде алергенен източник.
От своя страна всеки източник на алерген може да съдържа няколко алергенни протеинови структури (наречени алергенни компоненти), които са снабдени с различни места за свързване на IgE антитела.
Както хранителните, така и дихателните алергени са разделени на няколко семейства протеини.
Сред най-известните семейства алергени могат да бъдат споменати:
- серумен албумин
- PR-10 протеини
- полкалцинеле
- profilinele
- CCD (кръстосано реактивни въглехидратни детерминанти)
- протеини за съхранение
- LTP липидни трансферни протеини
- тропомиозинеле
- липокалинеле
- парвалбуминеле
Кръстосана алергенна реактивност (кръстосана реактивност) е процесът, при който определени протеини или протеинови компоненти в алерген, към който човек е сенсибилизиран, и други хомоложни протеини от други алергенни източници се свързват със същите специфични IgE антитела, произведени към сенсибилизиращия алерген.
Така че, за да предизвикат кръстосана реактивност, участващите протеинови компоненти трябва да имат висока степен на структурна идентичност, т.е. те трябва да изглеждат много добре.
В атопичен дерматит, алергична сенсибилизация на кожата може да се получи както при контакт с дихателни и хранителни алергени, така и чрез вдишване или консумация.
Хранителни алергени, но също така и респираторни алергени (като акари от домашен прах, полени, плесени или животински алергени) могат да бъдат задейства, но и утежняващо на атопичен дерматит!
Някои алергенни компоненти на акари и акари Мухъл Aspergillus, (основният алерген от прашец амброзия и някои алергени от пчелна отрова) действа като истински ензими, притежаващи висока способност да прониква през атопичната кожа, която вече не изпълнява бариерната си функция при оптимални параметри.
Когато първичната алергична сенсибилизация на лице, страдащо от атопичен дерматит, е произведена от алергенен сенсибилизиращ контакт, произведен чрез дишане с цветен прашец от бреза, това може да има обостряне на заболяването през този сезон на полени и чрез консумация на хранителни алергени, които имат реактивност кръстосана алергия към този прашец.
Тези алергени принадлежат към семейството на протеини PR-10 (което също включва Bet v1, основният алерген на полен от бреза) и могат да бъдат намерени в:
- ябълки
- круши
- череши
- сливи
- морков
- целина
- киви
PR-10 протеини, участват в производството на така наречения синдром на орална алергия. Те се намират главно в кората на тези плодове и зеленчуци и са термолабилни протеини.
Така че чрез тяхната топлинна обработка те вече не могат да предизвикат симптомите, характерни за синдрома на кръстосана алергия с полени и храни (изтръпване и сърбеж в устните, устата или фаринкса). И хората с атопичен дерматит, които са алергични към PR-10 протеини, може да имат влошаване на болестта в сезона на полени съответно дори при липса на респираторни прояви и дори ако съответните храни са термично обработени.
Друга алергична сенсибилизация, открита при над 50% от атопичните хора, е тази на друго семейство протеини, наречено профилин.
Тези протеини се разглеждат "Универсални алергени", тъй като те имат много висока кръстосана алергенна реактивност. Те обикновено присъстват на повърхността на клетките на еукариотните организми и са част от състава на полени, но също така и на много плодове или зеленчуци.
Профилините също се съдържат в човешките клетки от различни органи и тъкани и освен това могат да функционират като автоалергени и могат да участват в обострянията на атопичния дерматит, причинени от консумацията на храна (в определени сезони на полени).
Половината от възрастните с атопичен дерматит, особено тези с локализирана екзема по лицето, шията и раменете, са алергични към гъбички., Malasezzia sympodialis. Някои алергенни компоненти на тази гъба са често срещани с плесента Aspergillus, други са с прашец от бреза и храни като домати и лук, трети с цветен прашец.
Съществуват структурни прилики на алергенни компоненти в Malasezzia и алергени в човешки клетки, които също функционират като автоалергени и могат да участват в обостряния на атопичен дематит, предизвикани от излагане на или във връзка с излагане на плесен или прашец. консумация на определени храни.
Д-р Клаудия Адриана Николае,
Първичен лекар по алергология и клинична имунология