Рискови фактори артериосклероза Д-р

кръвно налягане

Предотвратяване

Рискови фактори за артериосклероза: преглед на най-важните рискови фактори за артериосклероза: високо кръвно налягане (хипертония), диабет (захарен диабет), консумация на никотин (пушене), нарушения на липидния метаболизъм (метаболитен синдром).

Причинява атеросклероза

При разглеждане на причините за артериосклероза също е особено важно да се вземат предвид факторите, които са били идентифицирани досега, които значително увеличават риска от артериосклероза.

Рискови фактори, върху които не може да се повлияе

Рисковите фактори за артериосклероза, на които не може да се повлияе, включват предразположение (фамилно разположение, т.е. генетично предразположение, чести инфаркти в семейната история), възраст и мъжки пол - жените са по-добре „защитени“ от женския полови хормон до началото на менопаузата ".

Поръчайте рискови фактори за артериосклероза

Факторите, върху които можем да си влияем, са разделени на области от 1-ви и 2-ри ред. Това води до статистически проучвания, които могат да предоставят информация за увеличаването на риска. Рискът от инфаркт е четири пъти по-висок, ако човек има два рискови фактора от първи ред. Вече има десетократен риск с три рискови фактора от 1-ви ред!

Рискови фактори за атеросклероза 1-ви ред

Рисковите фактори от първи ред включват следното:

  • Метаболитен синдром (синдром на Reavan или синдром X): затлъстяване, високо кръвно налягане, промени в нивата на липидите в кръвта, инсулинова резистентност),
  • Високо кръвно налягане (хипертония),
  • Променени стойности на липидите в кръвта (дислипидемия/хиперлипидемия) или нарушение на метаболизма на мазнините. Като правило общият холестерол и LDL стойността се увеличават, докато HDL холестеролът се намалява,
  • Дим,
  • Захарен диабет ("диабет").

Рискови фактори за атеросклероза 2-ри ред

  • Затлъстяване (затлъстяване),
  • стрес,
  • Заседнал начин на живот,
  • Хиперурикемия,
  • Хормонални фактори,
  • Повишен липопротеин (а),
  • Хиперхомоцистеинемия.

Захарният диабет е независим и опасен рисков фактор за ускореното развитие на артериосклероза Това нарушение на метаболизма на захарта винаги е свързано с нарушение на липидния метаболизъм.

Високо кръвно налягане и артериосклероза

Хипертонията е заболяване на сърдечно-съдовата система и е широко разпространена в така наречените индустриализирани страни. Всеки четвърти германски гражданин е засегнат от високо кръвно налягане, ако погледнете тези над 55-годишна възраст, това е дори всяка секунда. Първоначално хипертонията е заболяване при възрастните хора, причинено от физиологични процеси на стареене. Появяващи се с наднормено тегло, недохранване или недохранване и липса на упражнения при деца и юноши, заболяванията с високо кръвно налягане се появяват все по-често в тази възрастова група. Тъй като хипертонията не води веднага до ясни симптоми, много страдащи не знаят нищо за заболяването си или не се лекуват задоволително, ако знаят.

Човек говори за първична или есенциална хипертония, ако няма други заболявания в допълнение към заболяването с високо кръвно налягане. Вторичната хипертония възниква като последствие от различни бъбречни заболявания, хормонални нарушения или употребата на някои лекарства, за да назовем само най-честите причини.

Стойности на кръвното налягане за възрастни (стойности според СЗО - Световната здравна организация)

Ако високото кръвно налягане не се лекува, това може да доведе до увреждане на органите. Сърцето, мозъкът, бъбреците и кръвоносните съдове са органи, които най-често са изложени на риск. Хипертонията води до увреждане на най-вътрешните артериални слоеве (ендотел) и по този начин предлага точки на атака за артериосклеротични процеси и допълнителна вазоконстрикция и намаляване на еластичността, което влошава заболяването с високо кръвно налягане.

Висока амплитуда на кръвното налягане при напреднала артериосклероза

Изпомпващата способност на сърцето и напрежението в основните артерии определят по същество кръвното налягане. Сърцето притиска определено количество кръв в аортата. Еластичната артерия се разширява малко. Кръвта се придвижва чрез опъване на еластичните вени. Този процес се нарича „функция на вятърната камера“. Ако еластичността на големите артерии е нарушена, изхвърленото количество кръв веднага достига периферните артерии. Последица: Стойността на систоличното кръвно налягане се увеличава, стойността на диастолното кръвно налягане намалява. Амплитудата на кръвното налягане, която е разликата между двете стойности на кръвното налягане, също се увеличава. Високите амплитуди на кръвното налягане са индикация за напреднала артериосклероза.

Тютюнопушене и артериосклероза

Един от основните рискови фактори за артериосклероза е тютюнопушенето. Консумацията на цигари уврежда артериите. Никотинът, намиращ се в цигарите, повишава кръвното налягане и в дългосрочен план промените в системата за коагулация на кръвта карат кръвта да стане по-плътна. Пушенето също така насърчава нарушенията на липидния метаболизъм, които също са сред рисковите фактори за артериосклероза.

Никотинът води до съдови заболявания

Тютюнът съдържа много токсични вещества, които при вдишване навлизат в тъканите и кръвта през белите дробове. Ако се разгледат двата най-важни от над 4000 токсични компонента на цигарения дим, може да се установят следните факти:

Въглеродният окис се получава при изгаряне на растителни вещества. Ако попадне в кръвта, той се комбинира с червените кръвни клетки (еритроцитите). Тогава те поемат по-малко/не повече кислород и има недостиг в цялото тяло. За да компенсира липсата на кислород, костният мозък произвежда повече червени кръвни клетки. С течение на времето кръвта става по-плътна. Въглеродният оксид уврежда и стените на кръвоносните съдове. Тези увредени участъци могат да формират основата за втвърдяване на артериите.

Никотинът засяга нервната система. Това вещество стимулира сърдечния ритъм и насърчава стесняването и втвърдяването на кръвоносните съдове. Първоначално са засегнати малките артерии. Това води до намален приток на кръв към кожата и крайниците. В дългосрочен план кръвното налягане и пулсът се повишават и по този начин други фактори за развитието на артериосклероза.

Допълнителни рискове от тютюнопушене са кръвни съсиреци (тромбоза) поради влиянието върху съсирването на кръвта. Това засяга особено жените, които пушат и използват контрацептиви, съдържащи естроген (хапче). Образуват се кръвни съсиреци, което може да доведе до тромбоза на вените на краката. Активното пушене не е единственото, което застрашава организма. Пасивните пушачи имат 30% повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.

Нарушения на липидния метаболизъм и артериосклероза

При хиперлипидемия нивото на мазнини в кръвта е повишено. Тъй като тези мазнини се свързват с определени протеини в кръвта, те също се наричат ​​хиперлипоротеинемия. От различните мазнини холестеролът е най-големият рисков фактор за развитието на артериосклероза. Тук не се взема предвид общият холестерол, а по-скоро разпределението на различните групи от тези протеиново-мастни комплекси. HDL холестеролът, липопротеин с висока плътност, има положителен ефект върху тялото и по този начин има по-защитен ефект срещу артериосклероза. LDL холестеролът и VLDL холестеролът са липопротеини с ниска плътност и допринасят за развитието на артериосклероза.

Само няколко пациенти с нарушение на липидния метаболизъм страдат от генетична хиперлипопротеинемия и развиват артериосклероза много рано. Най-често това разстройство се дължи на нездравословен начин на живот - диета с високо съдържание на мазнини, твърде много алкохол и основни медицински състояния като: Б. Захарен диабет, подагра и някои бъбречни заболявания - приписват се. Някои лекарства също могат да увеличат нивата на мазнини в кръвта.

Високият холестерол не трябва да се разглежда изолирано. Ако има няколко рискови фактора за съдови заболявания, дори умерено високото ниво на холестерол може да бъде неблагоприятно.

Индекс на риска артериосклероза

Въз основа на наличните стойности на липидите в кръвта може да се изчисли колко висок е съответният риск от развитие на артериосклероза. Разглежда се съотношението на LDL (липопротеин с ниска плътност) към HDL (липопротеин с висока плътност) (LDL: HDL). Ако резултатът е стойност> 4, рискът се оценява като висок при 40,0

Специално внимание трябва да се обърне и на модела на разпределение на мазнините. Мастните натрупвания в коремната кухина и в областта на вътрешните органи (висцералната мастна тъкан) се считат за особено неблагоприятни. Коремните мазнини при така наречения ябълков тип имат отрицателен ефект върху метаболизма на мазнините и въглехидратите. При така наречения тип круша, т.е. по-голямо разпределение на мазнините в областта на бедрото и бедрата, човек поема по-малък риск от сърдечно-съдови заболявания. За тази цел обхватът на конструкцията може просто да бъде включен в разследването. Обиколката на талията над 80 см се счита за проблемна за жените и 92 см за мъжете.

Причините за затлъстяването често се крият в условията на живот на пациента, които се характеризират с малко физическа работа и излишък от храна. Само около 3 - 5% от затлъстелите хора имат органични причини, напр. хормонално затлъстяване, синдром на Кушинг или слабо функционираща щитовидна жлеза.

Диетата и поведението на човек са преди всичко въпрос на навик. За хората с наднормено тегло без психични заболявания дългосрочната подкрепа със съвети за здравословно хранене и разумно упражнение може да бъде много полезна.

Захарен диабет и артериосклероза

Диабетът е един от най-важните рискови фактори за артериосклероза и коронарна артериална болест (ИБС). Често диабетиците изпитват и нарушения на липидния метаболизъм, които при диабетици тип 2 са придружени от затлъстяване и високо кръвно налягане.

Всеки диабетик трябва да бъде добре информиран за своето заболяване. За това в клиничните центрове има специални курсове за обучение на диабетици. Появата на вторични заболявания също зависи от това колко добре се контролира кръвната захар и дали усложненията могат да бъдат сведени до минимум чрез здравословен начин на живот. Това включва нормално кръвно налягане (120/80 mm Hg), LDL холестеролът се понижава до под 100 mg/dl, триглицеридите падат под 150 mg/dl и всяко наднормено тегло се намалява. Обиколката на талията трябва да бъде по-малка от 90 cm.

Поради липсата на инсулин - веществото, което помага на кръвната захар (глюкоза) да се абсорбира от клетките - този процес се нарушава и нивото на кръвната захар се повишава. Високата концентрация на глюкоза в кръвта уврежда стените на съдовете и по този начин също води до артериосклероза. По-специално дългосрочният захарен диабет води до увреждане на артериалните съдове.

Пикочна киселина и артериосклероза

Хиперурикемията, повишаване нивото на пикочна киселина в кръвта, може да доведе до подагра, камъни в бъбреците, артрит и ускорена артериосклероза. Заболяването се основава на нарушение на метаболизма на пурините. Те се натрупват, когато клетъчните ядра се разграждат в черния дроб или се поглъщат с храна и след това се превръщат в пикочна киселина за екскреция през бъбреците. При подагра има прекомерна концентрация на пикочна киселина в плазмата и други извънклетъчни течности. Това кристализира, за да образува соли и се съхранява все повече в ставните течности, но също така и в други части на тялото. Наследствените нарушения в пуриновия метаболизъм са често срещани при първична хиперурикемия. По-рядко се увеличава концентрацията на пикочна киселина поради бъбречна дисфункция или употребата на лекарства с повишена клетъчна смърт (напр. Цистостатици). Броят на пациентите с подагра нараства непрекъснато през последните няколко десетилетия и по този начин е свързан с променените условия на живот и хранене.

Големите количества храна с високо съдържание на мазнини и прекомерната консумация на алкохол са основните причини за остър пристъп на подагра. Освен това физическото пренапрежение, стресът или стриктното гладуване могат да предизвикат припадък.

Повишените нива на пикочна киселина са над нормалното ниво от 6,4 mg/100 ml серум.

Хормонални и други рискове от атеросклероза

В допълнение към споменатите заболявания има и други процеси и клинични картини, които засягат артериосклерозата:

По време на менопаузата при жените в женското тяло вече няма никакви съдови защитни хормони, съдържащи естроген. В тази фаза от живота рискът от жени, страдащи от артериосклероза, се увеличава значително.

При синдрома на Кушинг (болест на Кушинг) има твърде много кортизол в организма. Кортизолът е хормон, който се произвежда от самия организъм или като лекарство напр. се приема срещу възпалителни процеси. Следователно страничните ефекти на хипертонията, захарния диабет и увеличаването на броя на кръвните клетки също могат да причинят артериосклероза.

Недостатъчната активност на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), причинена от променените хормонални регулаторни механизми и свързаните с това повишени стойности на холестерола също на ранен етап атеросклеротични процеси в организма. Засегнатите лица трябва да бъдат добре лекувани от ендокринолог.

Независим рисков фактор за развитие на артериосклероза съществува при хора, които страдат от определен генетичен дефект, който кара определени клетки в кръвоносните съдове - така наречените ендотелни клетки - да произвеждат по-малко от пратеника азотен оксид, който защитава съдовата стена.

Връзката между инфекциите с бактериалния вид Chlamydia pneumoniae и развитието на артериосклероза все още се обсъжда научно. Досега този патоген се използва предимно за предизвикване на респираторни заболявания. Хламидия е открита при пациенти, починали от артериосклеротично усложнение. Тук са необходими по-нататъшни изследвания, за да се определи дали инфекцията е била причинна в съдовите промени.