Рисковете на възрастните хора при болнична хирургия
„Заслужаваше си риска“. Наистина ли е? Все повече възрастни хора се оперират в болниците. Но колко опасни са действително операциите за възрастни хора в болниците? За какво трябва да внимават възрастните пациенти и техните роднини? Нашето заключение е ясно.
Поредната операция в болницата на 101-годишна възраст
Тя седи изправена, лъчи и разказва анекдоти от професионалния си живот - въпреки че това беше половин човешки живот преди. Тя все още е писала всичко на пишещата машина, казва жената, която някога е била старши служител в областното управление на Кьолн, и се смее. Мария С. носи сивата си коса малко по-дълго, изглежда енергична и изпълнена с жизненост, докато чака професора в пациентска стая в сърдечния център на университетската болница.
Само преди четири седмици тя беше оперирала сърцето на Стефан Балдус - и то на 101-годишна възраст. „Тя със сигурност е един от най-старите пациенти, които са оперирани на сърдечната клапа с тази техника“, казва Балдус и звучи доста гордо.
„Все още ли си струва?“ Колко опасни са операциите за възрастни хора в болниците?
Мнозина смятат, че рискът от операция е твърде голям в напреднала възраст. Също и заради често необходимата обща анестезия. Но рискът да не се събудите от упойка е практически нулев. Това важи и за много старите. Тъй като по време на анестезия пациентите се наблюдават толкова внимателно, колкото и в интензивно отделение.
Независимо от това, операциите на много възрастни пациенти често се считат за разходка по тесен въже. Какво е неподходящо? Няма определена възрастова граница за операции в германските клиники. За лекарите здравето е по-важно от числената възраст. Това е често срещан процес на претегляне.
Такъв беше случаят и с Мария С. Роденият в Кьолн получи така нареченото разкъсване на сухожилна нишка на един от четирите сърдечни клапи. Това доведе до изтичане на клапата. „Въобще не можех да дишам. След две стъпки въздухът излезе навън ”, казва Мария С. Тя също имаше изключително задържане на вода.
Мария С. вече не можеше да бъде лекувана с лекарства. Отварянето на гърдите и сърцето, за да се фиксира отново сухожилната нишка, е твърде рисковано в напреднала възраст. Но тя смело реши да направи процедурата. Катетър беше въведен чрез пункция в слабините и насочен към сърцето.
Резултатът: митралната клапа сега отново е стегната. Операцията отне час и половина и се извършва около 5000 пъти годишно в Германия. „Чудесно е, че такъв ефект може да се постигне с толкова малка операция“, казва Мария С. по време на последващия си преглед.
Всеки осми пациент с хирургическа намеса в болницата е на 80 или повече години
Фрида Н., на 84-годишна възраст, също е изправена пред въпроса: Трябва ли все още да й е поставена изкуствена тазобедрена става на нейната възраст? Мнозина я посъветваха срещу операцията. Дори нейният семеен лекар установи, че на нейната възраст това вече не е евтино. В крайна сметка тя решава да се оперира - и днес е щастлива.
Операцията е извършена в Клиниката по ортопедия и ендопротезиране в Университетската болница в Лайпциг. Това беше минимално инвазивна операция. По-конкретно, това означава: само малък кожен разрез, малко увреждане на тъканите и интензивна болкотерапия. С тази хирургична техника пациентите почти не кървят, което е добре за сърцето и кръвообращението. Почивка в леглото след операцията вече не е необходима. Перфектната хирургична техника за възрастни хора.
Г-жа Н. успя да стане веднага след операцията. На следващия ден тя вече седи на масичката за кафе и се усмихва. След няколко дни 84-годишният ще направи ранна рехабилитация и след това ще се прибере вкъщи. Така че решението за операция изглежда е било правилното.
Какви са опасностите от операция в напреднала възраст
За по-възрастните пациенти най-опасната фаза от болничния престой започва едва след операцията. През следващото време в клиниката здравето на много пациенти се влошава. Лекарите виждат причината за това в спешна медицинска помощ.
Но какво може да се случи при операция в напреднала възраст - и отскоро се знае: мозъкът на възрастните хора е по-чувствителен към анестетиците, отколкото се смяташе досега. Предозирането може да се случи незабелязано. Това обяснява някои дълготрайни състояния на объркване - включително падания - след операция. Като цяло обаче съвременните хирургични и анестетични техники гарантират безопасна и почти безрискова операция, дори и за много възрастни хора.
Истинските опасности дебнат във фазата след процедурата. Изследване на изследователи от Университетската болница в Аахен също предполага, че почивката в леглото в болниците е опасна за възрастните и много възрастните хора. Истинският проблем за възрастни и немощни пациенти е продължителният престой в болница. Пациентите рядко умират по време на операция или анестезия. Но само след това чрез усложнения. Почивката в леглото е особено опасна в напреднала възраст.
Причината за усложнения при операцията на възрастните хора в болницата
Университетската болница в Аахен вижда причината за това в липсата на грижи. Има твърде малко медицински сестри, които да се грижат за най-старите пациенти. Първите признаци на това трябва да бъдат разпознати. Но на персонала липсва време за това. Пневмонията например може бързо да се развие.
Пациентите трябва много внимателно да избират в коя клиника ще бъдат оперирани. Качеството на грижите в отделението е особено важно.
Специалистът по гериатрична медицина Клеменс Бекер е убеден, че грижите за възрастни и немощни хора в нашите болници скоро ще се променят коренно: „В оперативната медицина се нуждаем от съвсем различна организация на работа. Нуждаем се от интердисциплинарен екип. Точно както имаме в акушерството. В отделенията се нуждаем от гериатри и хирурзи, които ръководят първите няколко дни от операцията и се грижат за тях съответно “.
Пациентите и роднините трябва да обърнат особено внимание на това по време на операция в болница
Грижата за възрастни пациенти в медицински екип с гериатрични лекари и медицински сестри трябва да помогне за предотвратяване на смъртни случаи след операцията. В момента тази хипотеза се тества в моделни проекти в около 100 германски клиники.
Докато всичко в нашата здравна система все още не е оптимално съобразено с нуждите на възрастните хора, на пациентите и роднините остава само едно: да избират много внимателно на коя клиника да се поверят. Особено когато се очаква по-дълъг престой в клиниката, критичните въпроси относно качеството на грижите в отделението определено са подходящи. Ако се съмнявате, погледът към началната страница на клиниката също помага. Ако е показано гериатрично лечение или хирургичен център за гериатрична злополука, вече е спечелено много.
Заключение: Заслужава ли си операция в напреднала възраст?
Важно е да се подготвите за операцията, която е специално съобразена с нуждите на възрастните хора. За съжаление той е стандартен само в някои клиники.
Операцията винаги си заслужава - дори в напреднала възраст. Не бива да се страхувате и от него. Мария С. не се страхуваше и никога не е съжалявала за решението си. Това беше решение „между чума и холера“. В края на краищата дискомфортът от задуха и задържането на вода бяха твърде големи. „Заслужаваше си риска. Вече не се качвам на планини, но се върнах към живота “, каза 101-годишният мъж.
Освен дефекта на сърдечната клапа, тя се справя сравнително добре, казва Мария С. Но в болницата след операцията също е била добре гледана.
На въпрос: Каква е тайната на техния дълъг и здравословен живот? Тя отговаря: „Винаги съм вървяла и никога не съм карала кола.“ А апартаментът й в Кьолн беше на третия етаж - без асансьор.