Рискове за ин витро оплождане; IVF отрицателни причини
В редки случаи може да причини такъв Неуспех на стимулационното лечение и следователно няма растеж на фоликулите. Дори увеличаването на дозата няма ефект. По време на пункцията се получават яйцеклетки от средно 80 процента от фоликулите, наблюдавани преди това при ултразвук. Понякога обаче се случва фоликулите да са празни и да не може да се получи яйцеклетка.
Причините могат да бъдат:
- фоликулите са празни (образуване на кисти)
- фоликулите се напукаха непосредствено преди пункцията
- в момента на пункцията фоликуларната стена се разкъсва и съдържанието се излива в коремната кухина
- в някои случаи яйчниците са в непункционално положение, те са твърде гъвкави и се движат пред иглата в коремната кухина.
Като правило до 80 процента от получените яйцеклетки могат да бъдат оплодени. Понякога е така скоростта на торене обаче е ограничена, тъй като зависи от зрялостта на яйцеклетките и качеството на мъжката сперма.
Той може да премине по време на пункцията, подготовката на яйцеклетките и инкубацията на ембрионите в лабораторията технически неизправности или премеждия на служителите до провал на културата. Ако ембрионите или спермата са замразени, контейнерите за съхранение могат да се счупят. В резултат на това ембрионите вече не могат да бъдат използвани. Институтът по плодовитост Dr. Лоймър, разбира се, ще предприеме всички възможни мерки, за да предотврати това.
В редки случаи ембриотрансферът през шийката на матката в тялото на матката може да бъде труден и болезнен. Рядко се случва след поставяне Възпаление в матката. Много рядко ембриотрансферът се проваля напълно.
Най-големият (засега нерешен) проблем с ин витро е все още Загуба на ембриони след прехвърляне поради неимплантация в лигавицата на матката. За съжаление много ембриони не имплантират. Тъй като причините за това са до голяма степен неизвестни, нищо не може да се направи от наша или от ваша страна. Правят се опити за оптимизиране на така наречената „лутеална фаза“ (времето след трансфера) чрез хормонална подкрепа. Успехът на усилията - т.е. раждането на желаното дете - за съжаление никога не може да бъде гарантиран предварително.
Хормоналната стимулация води до риск от а Свръхстимулация на яйчниците. Това рядко усложнение обикновено се появява след пункцията. Предупредителните симптоми са тлъсто, разтегнато тяло, болка в корема, гадене, задух или дразнене на гърлото, намален обем на урината. Клинично фокусът е върху сгъстяването на кръвта. Това увеличава риска от "образуване на кръвни съсиреци", т.нар Тромбоза или емболия. Лечението се състои от мерки за разреждане на кръвта. При тежки случаи терапията винаги трябва да се провежда като стационар в болница, тъй като тази клинична картина може да бъде потенциално много опасна за пациента. Ако пациентът забременее, тези симптоми могат да продължат до 10-та седмица от бременността. След това те обикновено изчезват сами, без трайно увреждане.
Поради размера на яйчниците той също може да стане такъв Въртене на яйчниците идват около собствената си ос. Това е много болезнено и крие риск от недостатъчно кръвоснабдяване на засегнатите яйчници - в такъв случай обикновено трябва да се извърши хирургическа интервенция с помощта на лапароскопия, което може да изисква и кратък болничен престой.
В института по плодовитост Dr. Loimer няма възможност за стационарно наблюдение. Ето защо, преди лечението, ние ще изясним към кой специализиран гинекологичен център (местно гинекологично отделение с възможност за 24-часова остра помощ) можете да се свържете от вас в случай на проблеми или усложнения.
Пункцията на фоликулите се прави в повечето случаи Седоаналгезия или кратка анестезия извършено. Седоаналгезията или кратката анестезия също могат да доведат до усложнения (напр. Гадене, повръщане, проблеми с кръвообращението, главоболие, в редки случаи дори спиране на дишането или сърцето).
Наранявания на кръвоносни съдове, чревни бримки или уретера: По време на пункцията лекарят пробива яйчниците с тънка игла през вагиналната стена. Това може да нарани съседни органи. Гладкото пробиване на червата или пикочния мехур е относително безвредно. Нараняванията на съдовете на тазовата стена или уретера са проблемни, което може да доведе до повишено вътрешно кървене или урина да изтече в коремната кухина. Това може да доведе до хирургично лечение в болницата. Съществува повишен риск от наранявания и допълнителни усложнения, ако анатомичното положение на тазовите органи е неблагоприятно и ако тазът е в състояние след предишни операции.
Друг риск е това Разпространение на микроби в корема с последваща инфекция. Това усложнение също е рядко и обикновено може да се лекува добре с антибиотици. Операцията е необходима само в редки случаи ("перитонит" или абсцес в корема). За съжаление в изключителни случаи са възможни тежки курсове със сепсис и загуба на органи (необходимо отстраняване на маточните тръби и/или матката в резултат на трайно безплодие, както и възможни трайни психосексуални разстройства). В допълнение към пункцията, инфекции могат да възникнат и по време на ембриотрансфер.
Чрез IVF рискът е един Многоплодна бременност повишен. Около 15-25% от всички настъпили бременности са бременности с близнаци. Триплетната или четворната бременност, от друга страна, са доста редки, но могат да се появят и ако се използват по-малко ембриони.
Многоплодната бременност НЕ Е основната цел на нашите репродуктивни медицински мерки, тъй като има значително повишен риск от усложнения (преждевременно раждане, гестоза и отравяне с бременност, както и увреждане на едно или повече деца/деца. Този риск се умножава още повече, особено при по-високи степен на множествени (тризнаци и четворки).
Добра мярка за намаляване на риска от многоплодни раждания, което е особено препоръчително при първите два опита за ин витро оплождане, е индивидуалният трансфер: след като разполагаме с добра лабораторна технология със замразяване на ембриони и използването им в следващи цикли, без значително намаляване на честотата на бременността, ембрионите също могат да се прехвърлят един след друг, вместо заедно. При едно прехвърляне има само около 2% кратни (поради разделяне на ембриона).
Въпреки че при IVF ембрионите всъщност се прехвърлят в маточната кухина, все още съществува риск от такъв Извънматочна бременност. Ектопичната бременност се среща при естествено протичащи бременности при 2% от бременностите - при изкуствено осеменяване с ембриотрансфер при 3%. Извънматочната бременност е много опасна поради риска от вътрешно разкъсване (спукване) с висока и евентуално животозастрашаваща загуба на кръв. Ако има кървене в началото на бременността, болка, дискомфорт, проблеми с кръвообращението или колеблива прогресия на ß-HCG, трябва да се изключи извънматочна бременност в подходящо заведение (напр. Местен гинекологичен отдел).
Понякога тези "извънматочни" бременности не седят във фалопиевата тръба, но напр. в изхода на фалопиевите тръби, в областта на белега от цезарово сечение и не може да се развие правилно там, а също така да доведе до гореспоменатите проблеми и последици. И в тези случаи пациентът се нуждае от лекарствена или хирургична/оперативна терапия.
Ако бременността е настъпила чрез IVF или ICSI, рискът от Спонтанен аборт почти два пъти по-висока, отколкото при бременност по естествен път. Спонтанните аборти обаче се случват по една причина: тъй като те често включват ембриони, които не биха показали потенциала за здраво живо раждане, спонтанният аборт често ни спасява от неразумно дете.
Психични проблеми може да се появи преди, по време или след лечението. Ако имате основни психологически фактори, които ви предизвикват безпокойство, моля, свържете се с нас. Ние ще Ви предложим подходяща помощ и мерки по време на консултацията.
Ясна връзка с хормоналното лечение и появата на по-късно Все още не са ясно доказани случаите на рак на гърдата, матката или яйчниците - но възможно по принцип. Окултни ("спящи") карциноми могат да бъдат стимулирани, особено ако има фамилно натрупване на такива случаи на рак и особено ако има BRCA мутации.
Данни за Здраве на децата след IVF и ICSIпоказват различни резултати: абсолютното мнозинство от децата, заченати с IVF и ICSI, са напълно здрави. Докато децата, заченати по естествен път, имат заболеваемост от около 2 до 5 процента според повечето проучвания, понякога до двойно по-висок фактор са двойките, които искат да имат деца - изглежда няма съществена разлика между методите (IVF, ICSI, също инсеминации ) да мина. Като цяло двойките, които се нуждаят от терапия за плодовитост (и това не се ограничава до IVF и ICSI), са изложени на по-висок риск от развитие на здравословни проблеми при децата.
Това може да се дължи и на генетични характеристики (неоткрити - тъй като самата пациентка не води до признаци на заболяване), които са по-чести при двойките, които желаят да имат деца, отколкото в колектива на „нормално плодородните двойки“. Винаги има рядката възможност неразпознатите генетични характеристики да доведат до заболявания на детето със сериозни проблеми. Някои от тези особености могат да бъдат открити чрез генетични лабораторни анализи (напр. Хромозомен анализ на двамата партньори).
Ако се открият генетични особености, често има възможност за - в зависимост от тежестта и вида на находката Предимплантационна диагностика (т.е. генетично изследване на ембриона преди поставяне), което може да предотврати раждането на болно дете. Ще се радваме да ви посъветваме относно тези опции, а също така да обсъдим очакваните разходи и времето за изчакване.
Това обаче вероятно ще бъде съществен аспект на здравето на децата Възраст игра: все повече двойки искат деца във фаза от живота, в която здравословните проблеми се появяват по-често в тяхното потомство. Пример тук е болестта на Даун (тризомия 21), честотата на която е корелирана с възрастта на майката (и също - но по-малко - с тази на бащата) и която се среща значително по-често при жени над 35 години, отколкото при жени в по-млада възраст. За бащината възраст корелациите не са толкова ясни - обаче от бащина възраст> 45 години трябва да се очаква повишена честота на синдрома на Даун и други (но все още редки) нарушения (невропсихологично развитие, диабет.).
Моля, обърнете внимание: чисто визуална оценка на ембриона, както се прави в рутинна IVF/ICSI, НЕ МОЖЕ да се използва за откриване на синдрома на Даун. Хромозомният анализ на партньора, извършен например преди началото на лечението, НЕ води до намаляване на риска от намаляване. Много от тези нарушения са трудно или изобщо не се разпознават преди детето да се роди или често се развиват само в по-късните фази от живота.
Определено препоръчваме такъв за ВСИЧКИ деца, заченати с IVF/ICSI или инсеминация цялостна подкрепа за бременност включително т. нар. „ранен скрининг“ (ултразвук, NIPT TEST) през 11-13-та седмица от бременността и „скрининг на органи“ през 20-22-та седмица на бременността.