Рискове и усложнения при трансплантация на роговица Техникът

Трансплантацията на роговица (кератопластика) е най-честата трансплантация на органи в световен мащаб. Всяка година в Германия се извършват хиляди трансплантации на роговица, но нуждата все още е значително по-голяма.

Много хора обаче дори не знаят, че има опция за даряване на роговица. Ако имате тежко възпаление на роговицата (кератит), което причинява белези или лющене на роговицата, може да се наложи трансплантация на роговица. Това може да се използва за отстраняване на щетите. Роговицата от донор е необходима за трансплантация на роговица. Все още се изследват използването на изкуствени роговици.

Прозрачната роговица е външната граница на окото, която затваря кръглата очна ябълка отпред. Човек може да види ясно само когато роговицата е прозрачна и извита. Всяка промяна в тяхната яснота води до влошаване на зрението.

След като е налице замъгляване, то обикновено не отстъпва. От определен етап нататък единственото, което помага, е да се замени със здрава, чиста роговица от починал донор, така наречената трансплантация на роговица (кератопластика).

Кога трансплантацията на роговицата има смисъл?

Нова роговица е необходима предимно на хора, чиято роговица е станала непрозрачна поради деформации или белези. Има различни причини за това, а нараняванията с последващи белези са сред най-честите.

Дори хората, чиято роговица е била толкова силно възпалена, че остават белези, често се нуждаят от подмяна. Това се случва например след инфекция на роговицата с херпесни вируси (херпесен кератит).

Промени в роговицата обаче могат да възникнат и поради възрастта или след операция, което налага трансплантация. Друга възможна причина са вродените заболявания на роговицата.

Могат да възникнат реакции на отхвърляне?

Защитните клетки на имунната система, които разпознават другите клетки като чужди и могат да предизвикат реакция на отхвърляне, се намират в кръвния поток.

В чистата роговица няма кръвоносни съдове, тъй като храненето се осъществява чрез слъзния секрет. Поради липсата на контакт между имунните клетки и трансплантацията, там обикновено няма процес на отхвърляне.

Ситуацията е различна, ако кръвоносните съдове са израснали в роговицата поради заболяване (васкуларизация). В такива случаи донорските роговици трябва да бъдат внимателно анализирани и подбрани, така че да съвпадат със собствената тъкан на реципиента с възможно най-много свойства. Рискът от отхвърляне може поне да бъде намален по този начин.

Координацията на характеристиките на реципиента и донора се извършва от роговична банка в сътрудничество с очните клиники. Тъй като роговицата може да бъде дарена на възраст между десет и 85 години, възрастните хора все още са потенциални донори на органи.

Как се получават необходимите донорски роговици?

Донор на роговицата

Ако човек е починал, например при фатален инцидент, роднините се информират за възможността за донорство на органи и по-специално донорство на роговицата. Роговицата може да бъде премахната до 76 часа след смъртта. Това оставя време на опечалените спокойно да обмислят дали са съгласни да бъдат отстранени. Можете обаче да решите да дарите, докато сте още живи, и след това да получите карта за даряване на органи, която сигнализира за вашата готовност.

Ако пациентът има такъв документ за самоличност или ако потърпевшият реши да го премахне, роговиците се отстраняват и се поставят в банката на роговицата. Стъклени протези, които приличат на естествените им очи, се вкарват в починалия.

Подготовка на роговицата

Внимателният анализ и последващото наблюдение на роговицата осигуряват осигуряването на висококачествени трансплантации. В същото време микробиологичните тестове и изследвания на донорската кръв предотвратяват предаването на патогени като ХИВ и хепатит В на реципиента.

Избор на получатели

В допълнение към проверката на донорските органи, роговичните банки организират и възлагането на трансплантациите на реципиентите. Тъй като роговиците могат да оцелеят в продължение на четири до шест седмици в инкубатора, има достатъчно време за спокойствие и по график, за да поръчате пациентите в клиниката и да се подготвите за тяхната операция.

Изкуствена роговица

През последните години е постигнат голям напредък в тестването и изследването на изкуствени роговици. Широкото използване на тази технология обаче все още не е възможно.

Рискове и усложнения при трансплантация на роговицата

Процентът на успех при трансплантация на роговица обикновено е много висок, т.е. когато няма остри възпаления или съдови кълнове, над 90%.

Ако обаче горните промени съществуват, донорските роговици трябва да бъдат изследвани и подбрани по-внимателно, за да се постигне добро съответствие между донорската и реципиентната тъкани. По този начин рискът от отхвърляне е намален, но все още е около 40 до 60 процента.

Хирургическите усложнения поради инфекции са много редки, особено ако донорската роговица е култивирана в роговична банка.

Най-честото усложнение е реакцията на отхвърляне, която обаче може да се задържи при определени обстоятелства от прилагането на определени лекарства. Ако новата роговица не бъде приета от тялото, може да се извърши нова трансплантация.

Как работи една операция?

Операцията може да се извърши в болница или амбулаторно. Хирургичната процедура е относително проста: Първо, лекарят изрязва мътната област от роговицата на пациента. След това избива подходящ диск от роговицата на донора, вмъква го в процепа и го зашива. В повечето случаи се прехвърля не цялата роговица, а само централната част около зеницата.

По принцип процедурата може да се извърши под местна упойка, но повечето офталмолози препоръчват обща анестезия, тъй като това намалява риска от резки движения на очите. Конците се изтеглят едва след дванадесет до 18 месеца, тъй като раните при трансплантация на роговица зарастват много бавно.

Ако преди това не е имало възпаление в окото, новата роговица зараства без болка след операцията. Ако обаче окото е било силно възпалено, болката може да продължи и по-нататък, но това може постепенно да отшуми с болкоуспокояващи.

Как изглежда последващата грижа?

През първата година след операцията трябва да се извършват чести офталмологични прегледи, за да се открие и лекува възможно възпаление или евентуална реакция на отхвърляне на ранен етап. Всяко лекарство, което може да е било предписано, трябва да се приема или използва редовно.

Медицинската информация, предоставена от техниците, е сертифицирана за качество, неутралност и прозрачност от известни организации.

Картината все още не е напълно заредена. Ако искате да отпечатате тази снимка, отменете процеса и изчакайте, докато картината се зареди напълно. След това започнете отново процеса на печат.

Бърк, R.; Бърк, А.: Офталмология на контролния списък (E-Book PDF). 4-то, актуализирано и преработено издание Щутгарт: Thieme 2010.

Професионална асоциация на офталмолози в Германия: възпаление на роговицата. URL адрес: http://cms.augeninfo.de (към 29.09.2014 г.).

Германско офталмологично дружество. Трансплантация на роговица с по-малко странични ефекти. Нов антибиотик може да спаси URL адрес на кортизон:. http://www.dog.org/wp-content/uploads/2014/03/HOME_PM-DOG-Hornhauttransplantation.pdf (към 29.09.2014 г.).

Банка на роговицата в Мюнхен (изд.): Трансплантация на роговицата. URL: http://www.hornhautbank-muenchen.de/patienteninformation/hornhauttransplantation/ (към 29.09.2014 г.).

Университетска очна клиника Ерланген: Трансплантация на роговица - DMEK. URL: http://www.augenklinik.uk-erlangen.de/hornhauttransplantation-dmek/ (към 29.09.2014 г.).

повече по темата

Около темата

Ранно откриване на очни заболявания

Около темата

TK Plus за захарен диабет

Спринцовки в окото: на кого помагат?

Подходящи въпроси по темата

При какви условия TK поддържа очила?
При какви условия TK субсидира контактните лещи?
Кои практики или клиники имат договори с техника за амбулаторни операции?
TK поема разходите за измерване на вътреочното налягане за ранно откриване на глаукома?
Какво е медицинска грешка?
Как да разбера, че изкуственото ми бедро например е засегнато от отзоваване?
Мисля, че моят пейсмейкър е дефектен. С кого мога да се свържа?
Определянето на зрителната ми острота парично обезщетение ли е?

Бременност и раждане

Ако плодовитостта е нарушена, мъжете и жените често се изследват за причини. Всичко за диагностиката и лечението.

Ранно откриване на очни заболявания

Глаукома: какво може да направи ранната диагностика?

Изтегляния: брошури и др

Баланс в работата

Концентрираният поглед към монитора напряга очите в дългосрочен план. Очите ви ще се възстановят бързо със следното упражнение.

Респираторни и УНГ заболявания

Тонзилит: аларма в гърлото

Респираторни и УНГ заболявания

Извита носна преграда - нужда от лечение?

Очни заболявания

Конюнктивит: Помощ за антибиотици?

Очни заболявания

Каква е целта на прегледа с офталмоскоп?