Риск от задушаване при кърмачета (асфиксия)

Асфиксията е част от синдром на внезапна детска смърт, известен още като „детска кошара“, защото смъртта настъпва, докато бебето спи в креватчето. Синдромът на внезапната детска смърт се определя като неочаквана смърт на дете под една година, очевидно напълно здраво по време на сън. (1)

Повечето бебета, които имат тази трагична смърт, са на възраст между 2 и 4 месеца и 90% от тях са на възраст под 6 месеца. Смъртта обикновено настъпва по време на сън, между полунощ и 6 часа сутринта. (2)

Много е важно да знаете ситуациите, които благоприятстват това нещастно събитие и най-важното какви мерки можете да предприемете, за да го предотвратите.

Какви са причините за задушаване на бебето?

Понастоящем изследователите не са установили точна причина за внезапната смърт на бебето. Изглежда, че това се появява в контекста на някои аномалии на частта от мозъка който е отговорен за контролирането на дишането и събуждането от сън. (1)

Заключението, до което се стигна дотук, е, че механизъм чрез която смъртта настъпва се основава или на вродена уязвимост (например много лека аномалия в развитието на мозъка), или излагане на спусък (напр. пушене при майки, инфекция и др.) в ранните етапи от развитието на мозъка или имунната система. За съжаление все още не е възможно да се знае предварително дали едно бебе има една или повече от тези уязвимости, които го предразполагат. (2)

причини идентифицирани досега включват фактори, свързани с средата, в която бебето спи и физически фактори, свързани с физическо развитие на бебето. (12)

Причини, свързани с възможни здравословни състояния (физически фактори)

респираторни инфекции - когато бебето има настинка в дихателните пътища, има повишено количество секрети, които могат да причинят дихателни нарушения; (3)
сърдечни аномалии; (3)
мозъчни аномалии - някои бебета имат частта от мозъка, отговорна за регулиране на дишането непълно развита или с определени аномалии (малформация, която не може да бъде диагностицирана навреме); (3)
ниско тегло при раждане - недоносените бебета нямат напълно развит мозък и имат много по-слаб контрол върху дишането или механизма на събуждане от сън; (12)
някои генетични аномалии. (12)

Причини, свързани със средата, в която детето спи (фактори на околната среда)

спи на корем или на една страна - бебетата, които са разположени по гръб или отстрани по време на сън, могат да дишат по-трудно от тези, които спят с лице нагоре;
спането на мека повърхност, заобиколено от много възглавници, одеяла и различни други аксесоари за креватче - спането с лице надолу върху пухкаво одеяло може да блокира дихателните пътища на бебето;
спане с родители - ако бебето спи в едно легло като вас, рискът от задушаване се увеличава, защото има няколко повърхности, които могат да попречат на дишането. (12)

Какви са рисковите фактори за задушаване на бебето?

Въпреки че асфиксията може да засегне и напълно здраво бебе, са установени редица фактори, които могат да увеличат този риск.
Повече от 95% от случаите на синдром на внезапна детска смърт са свързани с един или повече рискови фактори. (1) (3)

Рискови фактори за майката (свързани с майката)

възраст на майката под 20 години;
анемия, инфекции на пикочните пътища, полово предавани болести;
пушенето по време на бременност, но също така излагането на цигарен дим след раждането може да повлияе на развитието на мозъка на бебето; (1, 3)
употребата на наркотици на майката;
консумация на алкохол по време на бременност (особено в периода преди зачеването и през първия триместър на бременността);
усложнения по време на раждане (предлежание на плацентата, преждевременно разкъсване на мембраните). (2. 3)

Рискови фактори, свързани с бебето

недоносеност - рискът от асфиксия при недоносени бебета е 3-4 пъти по-висок, отколкото при доносени бебета;
фамилна анамнеза (съществуването на брат или сестра, претърпели внезапна смърт) - тези бебета имат 5-6 пъти по-висок риск;
възраст - най-уязвимите бебета са тези на възраст 2 или 3 месеца;
пол - според статистиката момчетата са по-склонни към задушаване, отколкото момичетата. (1, 3)

Рискови фактори, свързани със средата, в която бебето спи

климат - рискът е много по-висок през студените сезони, отколкото през топлите;
претъпкване на креватчето с различни аксесоари (играчки, одеяла, възглавници с различни размери);
прегряване на бебето - рискът от задушаване се увеличава, когато детето е облечено твърде дебело или е покрито с много одеяла. (3)

Рискови фактори, които могат да бъдат модифицирани (намалени или елиминирани)

рискове за майката, свързани с алкохол, наркотици и тютюнопушене - избягвайте тютюнопушенето преди зачеването; по време и след раждането пушенето е забранено в присъствието на бебето;
рисковете, свързани със средата, в която бебето спи - тук можете да се намесите по най-ефективния начин; можете да предприемете мерки, свързани с положението на детето и стаята/креватчето, в което бебето спи. (3)

Защитни фактори срещу асфиксия при бебета

Установени са редица фактори, които осигуряват защита срещу риска от задушаване. Те обаче те не са толкова ефективни като споменатите по-горе влиятелни фактори.

спи в същата стая като бебето - поддържането на креватчето в стаята, където спите, намалява риска от задушаване; също така, ако бебето е в същата стая, в която ще улесните кърменето;
използване на залъгалка - редица проучвания показват, че използването на залъгалка по време на сън може да намали риска от задушаване (механизмът все още не е изяснен напълно);
естествена диета - кърменето за поне 6 месеца намалява риска от задушаване;
имунизации - проучванията показват, че най-защитният ефект е DTP (дифтерия-тетанус-коклюш) ваксина. (1, 3)

Как да намалим риска от задушаване при бебето?

За съжаление е почти невъзможно напълно да се предотврати внезапната детска смърт. Никоя система за мониторинг или разследване или комбинация от симптоми не може точно да предскаже, че бебето може да развие синдром на внезапна смърт (2, 3).

Съществуват обаче редица стратегии, които можете да използвате за ефективно намаляване на риска от внезапна смърт на вашето бебе (1, 2, 3). .

Мерки по време на бременност

Постоянно наблюдавайте бременността си, за да предотвратите усложнения по време на раждането.
В никакъв случай не трябва да пушите по време на бременност и също така да избягвате пасивното пушене, доколкото е възможно. (2)

Мерки след раждането

След раждането следните мерки могат да намалят риска от внезапна детска смърт. Те са насочени към позицията на бебето, докато то спи и към правилата, които трябва да имате предвид, когато подреждате спалното пространство на вашето бебе.

Положението на бебето по време на сън

Независимо дали бебето ви се ражда преждевременно или преждевременно, когато го сложите в креватчето да спи, присадете го позиция легнала по гръб с лицето нагоре.
Дори ако бебетата след 3-месечна възраст могат да се търкалят от страна на страна, запазете това положение. Ако той едва се учи да се търкаля от едната на другата страна, обърнете го отново по гръб.
След 6-месечна възраст рискът от синдром на внезапна смърт намалява. Ако бебето ви има способността лесно да се обърне от корема към гърба си, можете да му позволите да спи в предпочитаната от вас позиция. (3)
Кампания на Американската педиатрична асоциация през 1992 г. за повишаване на осведомеността за важността на лежането по гръб е намалила броя на случаите на внезапна смърт с 50%.
Спането на една страна вече не се препоръчва, и седенето по корем през първите месеци от живота е разрешено само когато бебето е будно и можете да го наблюдавате. (2. 3)

Специални столчета за кола не трябва да се използват за спане

Ограничете използването на столчето за кола само за безопасността на бебето по време на шофиране. Не трябва да го използвате редовно столчета за кола или люлки за съня на бебето, защото той не диша добре в седнало положение. (2)
Спи в седнало положение насърчава гастроезофагеалния рефлукс. (3)

Спи на твърда, гладка повърхност

Поставете бебето върху повърхност с твърда консистенция, гладка.
Има забранено за сън на бебето, редовни легла за по-големи деца и възрастни и меки повърхности като водни матраци, вълнени одеяла или пълнени с полистирол възглавници. (2)

Спи в същата стая като бебето, но не в едно легло

В първите 6 месеца, по-специално поставете бебешкото креватче в стаята си. (12)
Избягвайте да спите в едно легло с вашето бебе (препоръката се отнася и за спане на диван, тапициран фотьойл и др.). (2. 3)
Ако искате да спите близо до бебето, се предлагат различни детски креватчета. По този начин бебето ще спи в отделно безопасно пространство, но което е свързано с леглото ви. (2. 3)

Дори да сте добронамерени и искате да дадете на мъника всичко, което е най-добре, избягвайте да претъпквате креватчето му с всякакви аксесоари. (3)
Възглавниците, пълнените животни, дебелите пухкави одеяла трябва да се държат далеч от креватчето. (2. 3)
Дръжте главата на бебето намерен. Ако имате одеяла в креватчето по време на бебешкия сън, навийте ги и ги приберете в края на креватчето в краката на бебето. Това елиминира риска, че когато бебето се върне главичката няма да бъде покрита с одеяло. (3)
Безопасна алтернатива на одеялата са специалните дрехи за спане за бебета. (3)

Избягвайте прегряване

По време на сън е препоръчително да обличате бебето си удобни дрехи, широки и не много дебели.
Запази го средна стайна температура (около 18-20 градуса по Целзий), където тя спи и не прегрява.
Не оставяйте бебето близо до източник на отопление. (2. 3)
Не пушете в присъствието на бебето
- Ако сте пушач, най-добре е откажете цигарите напълно. Не само намалява риска от задушаване на бебето, но също така осигурява здравословно развитие на мозъка и белите дробове. (3)
- Ако обаче не можете да се откажете, не пушете в близост до бебето (дори в стаята до тази, където е бебето), пушете на открито, на открито (3).
Използване на залъгалка
- Редица проучвания показват, че използването на залъгалка е свързано с по-малък риск от задушаване при бебето. (2. 3)
- Американската педиатрична асоциация препоръчва да дадете на бебето си залъгалка преди да заспи. Ако след заспиване го извадите от устата си, препоръчително е да не го поставяте обратно в устата си.
- Внимавайте да не прикрепите залъгалката към шнур, тъй като съществува риск от удушаване.
- Ако бебето е кърмено, отложете въвеждането на залъгалката след навършване на 1 месец, за да сте сигурни, че смучещият рефлекс е добре контролиран. (3)