Риск и здраве за околната среда - Серумни концентрации на перфлуорирани съединения и заболявания
Този анализ на данните от Националното изследване на здравето и храненето (NHANES) предполага връзка между излагането на перфлуороалкилирани вещества (PFAS) и сърдечно-съдови заболявания. Той помага да се запълни липсата на изследвания по въпроса и насърчава започването на работа, която може да установи и обясни тази връзка.
Потенциалната роля на излагането на PFAS при нарушения на въглехидратния или липидния метаболизъм вече е обект на редица изследвания в общата популация. По-рядко е изследван ефектът върху други клинични или биологични параметри, предсказващи сърдечно-съдовия риск (наднормено тегло, метаболитен синдром, хиперурикемия). Докато в докладите липсва последователност, някои наблюдения - по-специално връзката, която обикновено се открива между серумните концентрации на PFAS и тези на общия холестерол, неговата LDL фракция и триглицеридите - ни карат да изследваме директно връзката между експозицията и заболяването.
Първо проучване в тази посока беше проведено при възрастна популация на NHANES (съставляваща представителна извадка от неинституционализираното американско население) и публикувано през 2012 г. Мащабът му беше ограничен от броя на включените субекти (1 216 участници в циклите 1999 -2000 и 2003-2004) и фокусът върху перфлуороктановата киселина (PFOA), едно от двете основни замърсители (заедно с перфлуороктан сулфонат [PFOS]) по отношение на скоростта на откриване и серумната концентрация. Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) се определят от медицинска диагноза (самоотчитане) на коронарна артериална болест и/или мозъчно-съдов инцидент (инсулт). Съотношението на шансовете (OR) в последния квартил на концентрациите на PFOA (спрямо първия квартил, взет като референтен) е равно на 2.01 (CI95: 1.12-3.60) със значителна тенденция на доза-отговор след корекция на възрастта, пола, етническата принадлежност, ниво на образование, пушене, консумация на алкохол, индекс на телесна маса (ИТМ), общ холестерол и диагноза диабет или артериална хипертония (хипертония).
За това второ разследване в NHANES авторите разглеждат 12 PFAS и разширяват определението за ССЗ, което включва застойна сърдечна недостатъчност, коронарна артериална болест, ангина, инфаркт на миокарда и инсулт (тези патологии остават самоотчетени от участниците, разпитани за наличието на заболявания, диагностицирани от лекар). Използвани са данни от седем цикъла (от 1999-2000 до 2013-2014), довеждащи оценяваната популация до 10 859 участници. Към ковариатите, взети предвид по-рано, бяха добавени нивото на физическа активност, фамилната анамнеза за ССЗ, нивото на семейния доход (в сравнение с линията на бедност), общият прием на калории (24-часово изземване на храна) и серумен котинин.