RiffReporter Никога не се изправяйте на крака
За много ампутирани протезата скоро се оказва в килера. За провала на медицинската технология.
Темата беше трудна за продажба. Предложих го на пет различни редакции, включително списания, както и вестници и онлайн списания, за които работя редовно. Те отказаха или не отговориха. Един от аргументите беше, че темата е твърде потискаща. И накрая, тази статия се появи в съкратен вид в Tagesspiegel - и беше широко четена.
Петра У. е жена с фино наточени нокти и коса с пепеляво руса коса. Някой, който се радва да й кажат, че изглежда на 50. Но тя е на 87 и седи в инвалидна количка само с един крак, левия. На въпрос за това как се чувства, тя казва: „Вече не е хубаво“ или „Ако оставите лошото, то някак си отива.“ След това получава стъклени сини очи и предпочита да се върти или да промени темата. Кракът й е ампутиран преди две години. Тогава, със съпруга си до себе си, тя беше твърдо решена да се научи да ходи отново.
Но едва след като се беше върнала от операцията, се появиха препятствия след препятствия, натрупани пред нея. Първоначално законното ви здравно осигуряване не искаше да плаща за изкуствен крак. Минаха месеци. Мъжът й се мъчеше. След това тя получи протеза, която Петра У. занесе на физиотерапевта в синия чувал в скута си. Веднъж, когато се срещнахме, тя просто дойде от една от тези срещи и вдигна чувала във въздуха като поздрав и каза с леко възмутен подтон: „Вижте колко трудно. Това са пет килограма! Съпругът й се усмихна мълчаливо. Физиотерапевтът нямаше представа за изкуствените крака. Когато го обличаше, тя беше по-безпомощна от самата Петра В. По-късно се каза, че кракът изобщо не пасва. Сега операцията беше преди повече от година. Отново мъжът се бори със здравни осигуровки. Накрая дойде нов крак. Но тогава съпругът на Петра изпаднал в деменция и искал да напусне апартамента през нощта и да се прибере с автобуса. Едва успя да го сдържи на единия крак върху двата му. Трябваше да отиде в старчески дом. Оттогава Петра В. прибра двата сини чувала в килера с крака.
Някой може да си помисли, че Петра У. просто е нямала късмет. В крайна сметка журналистите достатъчно често съобщават за хора, които са претърпели драматични инциденти, са загубили крак, но след това са пробягали отново през живота отново усмихнати. Благодарение на протезата. Тези истории, които вярват в напредъка, са обнадеждаващи и толкова красиви. Ние, журналистите, обичаме да избираме същия разказ.
Малко се кандидатират отново
Но има няколко експерти, които казват: обикновено не върви така перфектно. Историята на Петра У, от друга страна, е съвсем обикновена . Нормално е: Никога не се изправяйте на крака. Учената за медицински сестри Ута Гайдис от Университета за приложни науки в Хамбург знае това. Тя интервюира стотици ампутирани. Това се потвърждава от Андреа Фогт-Болм, ръководител на независимата асоциация Ampu-Vita, която предоставя на ампутираните в Северна Германия съвети и помощ. И накрая, травматологът Мелиса Бейрау. Всеки ден тя помага на жертвите на злополуки да ходят на протеза в Unfallklinikum Berlin.
Но колко ампутирани всъщност могат да се качат на протеза, ако историите за успеха не са толкова често срещани, колкото си мислим? „Няма систематични данни. Никой не го интересува ”, отговаря Бейрау. Само проучването от 2013 г. на Ута Гайдис остава в съзнанието й. Gaidys изследва 515 ампутирани лица с помощта на двама задължителни здравни застрахователи, до четири години след ампутацията. По-голямата част, 87,1 процента, са имали протеза. Но по-малко от половината - 41,4 процента - биха могли да ходят достатъчно с него, за да се справят с ежедневието. Много от тях едва бягаха повече от няколко минути въпреки протезата. Имате нужда от инвалидна количка. Следователно две трети са зависими от помощта на роднини или непознати след процедурата. Готвене, миене, правене на неща далеч от дома - отсега нататък те вече не могат да се справят много сами. Като най-важната причина за нуждата от грижи те се оплакват, че не могат да ходят достатъчно.
Много дори имат два различни изкуствени крака, Vogt-Bolm знае. И проучването на Gaidy показва, че голяма част - 87,1% - поставят протезата два до шест пъти седмично. Но тогава очевидно не стигат много далеч. „Повечето ги носят само за няколко минути. В противен случай те се излежават в известния син чувал ”, казва Фогт-Болм.
В рекламата протезата е шик като вратовръзка
Хирургът Бернхард Грайтеман сам отстранява крайници от пациентите и той ръководи клиника за рехабилитация близо до Оснабрюк. Не харесва историята с безполезните протези: добри 80 процента от ампутираните са напуснали клиниката му на протезата. Можете да бягате и да се качвате по стълби. Но той не знае докъде наистина стигат на изкуствения крак в ежедневието и докъде ще стигнат години по-късно, признава той.
Пазарният лидер на медицински технологии Ottobock в Duderstadt беше шокиран, когато Gaidys представи лично своето проучване там, съобщава тя. Посещението беше шокиращо и за нея: „Влязох в това антре и си помислих, че сега съм във филм с научна фантастика. Това беше невероятно. “Има протези, които се огъват и разтягат с помощта на смартфон. Тези, които тичат по-бързо от нормалното, тези, които активно помагат, когато седнете и станете. Рекламата на производителите на медицински технологии показва ампутираните в костюми, от слънчевата страна на кариерата им, усмихнати и динамични, почти сякаш изкуственият крак е новата вратовръзка.
Парче по парче в недъга
Но какво тогава се обърка с Петра У. и всички останали? - Хирурзите не обичат да го чуват. Но една важна причина е, че ампутацията се извършва твърде късно и след това на малки сегменти. Палец на крака, предната част на крака, подбедрицата, бедрото, след това другият крак “, казва Гайдис. Тогава оперираните лица са изключително отслабени и негодни поради дългото заболяване и постоянните интервенции. Ако имате нужда от протеза - от долната част на крака нагоре - с най-добрата воля на света, няма да можете да го направите. Попадате в инвалидна количка. Vogt-Bolm потвърждава, че класиката сред засегнатите има десетки операции зад гърба си.
Обвинението, че ще бъде ампутирано твърде колебливо, никога не се повтаря в редовните съобщения за пресата на професионалните сдружения. Напротив: те дори препоръчват повече лечения преди ампутация. Германското общество по вътрешни болести се оплаква, че повечето ампутации при диабетици могат да бъдат избегнати с мерки за съдово съхранение, което означава: забавяне. Германското общество по ангиология повтаря същото за пациентите си, които имат нарушения на кръвообращението. И двете заболявания са най-важните причини за ампутации.
Премахването на крайник се счита за провал на лекаря. Ето защо се съхранява, докато нищо друго не работи. Този подход е и най-печеливш, пояснява Гайдис: лечението за запазване на краката и многобройните ампутации на дискове носят много повече пари от еднократната ампутация. И тъй като според различни здравни икономисти, колкото повече лекари лекуват, толкова по-висока е заплатата, това създава стимул за този подход.
С добри намерения срещу протезата
„Тактиката на салами винаги се споменава“, казва травматологът Бернхард Грайтеман, индиректно признавайки, че лекарите дори имат дума за практика. Но след това следва явното отричане: „Тази критика не е приложима. Разбира се, има ревизии след ампутации. Но основната цел трябва да бъде запазването на крайниците поради мобилност. Без предно стъпало можете да ходите без протеза, без бедро. "
Той вижда оплакванията другаде в здравеопазването. Ампутираните се разделят на два класа: законно осигурените и жертвите на трудова злополука. Всеки, който е претърпял инцидент по пътя на работа и е загубил крак например, ще направи всичко, за да ги изправи на крака. Асоциацията за осигуряване на отговорност на работодателите не иска да плаща скъпа инвалидност и обикновено възстановява разходите за протези и рехабилитация без проблеми. „Тези хора почти винаги се учат да ходят на протеза“, казва Бейрау.
Искате ли да бъдете редовно информирани за нови статии от "Unsellable"? След това поръчайте нашия безплатен бюлетин тук.