Резултатът от лечението е
Най-важният въпрос в научното изследване на лечението е оценката на неговата ефективност. Трудностите, възникващи при провеждането на такива оценъчни проучвания, са изключително големи и досега не са били разрешени адекватно. Първата трудност се създава от самото разстройство, което е резултат от неточна диагноза, самоограничаващата се природа на заболяването, хроничната природа на много други. състояния, честотата на обикновено възникващи обостряния и ремисии и общата несигурност на симптомите.
Вторият проблем е адекватното определение на лечението. Определенията за лечение варират от най-широката (всички събития и преживявания се третират като лечение) до най-тясната (лечението като нещо, което се прави на човек от човек с подходяща степен или диплома). При планиране на изследвания I. l. има и големи трудности при отчитането на разликите в опита и уменията сред лекарите.
Трети фактор, който хвърля сянка върху всички оценъчни изследвания, е предразсъдъците на обществото относно популярната психология, икономика и политика. Няма област на научни изследвания. не е обременен с тези проблеми в същата степен като оценъчните проучвания.
И накрая, последната трудност при провеждането на такива изследвания. е свързано с това как са били определени целите му. Нахлуването в обичаите, ценностите, социалните и субкултурните норми обърква значително научните проекти. В допълнение към тези общи трудности, методологичните проблеми на оперирането с голям брой променливи и необходимите ограничения на изследванията върху хората. материал, вкл. живота на хората през дълги периоди от време, дайте ясно да се разбере, че перфектният план за изследване, на който роят трябва да даде окончателни отговори, е напълно несъвместим със състоянието на нещата в оценъчните изследвания. за 80-те.
За да се оцени ефективността на всяка терапевтична интервенция, е необходимо да се разбере и разпознае естествената история на разстройството. Има много различни терапевтични интервенции, които се считат за полезни в ръцете на различни практикуващи и ефективността на които трябва да бъде оценена спрямо нулевата хипотеза и спрямо ефективността на други интервенции. Ако нарушенията се самоограничават, като депресията, този факт трябва да се има предвид при оценъчни проучвания. Много противоречиви факти и заключения, открити в литературата, са резултат от факта, че това не е направено.
Картината става още по-сложна, когато се изследва повтарящо се, за цял живот заболяване като шизофрения. Естествената история на заболяването показва, че пациентът преживява периоди на обостряне и ремисия през по-голямата част от живота си, независимо от естеството на полученото лечение. Ако състоянието на пациента временно се е подобрило, лесно е да се стигне до измамно заключение, че всичко направено с клиента по това време е помогнало и е лечение. Тъй като мн. емоционална и психическа. разстройства все още нямат доказана етиология и ясен биолог. снимки, трудно е да бъдете точни в диагностиката.
Проблемът с дефинирането на лечението и идентифицирането на специфични променливи, които имат значително въздействие върху резултата от него, е изключително сложен. Почти невъзможно е да се променят променливите поотделно или дори да се дефинират всички променливи, въведени в лечебните интервенции. Внимателно планирани изследвания плацебо показаха колко е трудно да се раздели психол. и фармакологични фактори на лекарствения отговор. Има много доказателства, че ефективността на дадено лекарство в ръцете на един лекар е статистически значително различна от ефективността му в ръцете на друг лекар. Различията се определят от личността на лекаря и неговата способност да формира терапевтичен съюз с пациента при определяне на очаквания резултат от терапията.