Резултати от ендоваскуларно лечение на мозъчни аневризми

Ендоваскуларна интервенция 151 пациенти са извършени за церебрални аневризми, от които 48% от пациентите са имали аневризма в областта на VBD артериите, при 43% - в региона на ICA, при 5% - в MCA и при 4% от пациентите - в PSA регион. При 132 пациенти от 151 операциите са извършени през първите 14 дни след разкъсване на аневризмата, т.е.в острия период на кръвоизлив.

Дупката аневризми малки и големи размери, проявяващи се с субарахноидален кръвоизлив с различна тежест. Гигантските аневризми по-често са имали псевдотуморен ход.

Всички пациенти са претърпели общо изследване на мозъчни съдове използване на изваждаща цифрова ангиография на биплан ангиографска инсталация на Siemens Axiom Artis с възможност за работа в режим на пътно картиране (наслагване на фиксирано изображение на съдовете върху работното изображение). В института пациентите с аневризми се подлагат на ротационна 3D ангиография и параметрите на аневризмите се определят на 3D станцията Leonardo.

Показания за ендоваскуларно лечение бяха:
1) труднодостъпна локализация на аневризма за директна неврохирургична интервенция (офталмологичен сегмент на ICA, кавернозната част на ICA и VBV съдове);
2) наличието на добре диференцирана шия в аневризмата (съотношението на размера на шията към най-големия напречен размер на тялото на аневризмата е не повече от 1: 2);
3) отказ на пациента или роднини от открита неврохирургична операция.

Операции проведено чрез трансфеморален подход. Като анестетично средство най-често се използва интравенозна анестезия с механична вентилация. За да се предотвратят тромботични усложнения, всички пациенти са подложени на болусна хепаринизация - 5000 U преди операцията. След успешното приключване на операцията, повечето пациенти не се нуждаят от реанимация и те са изписани на 4-5-ия ден след операцията, без да се вземат предвид пациенти в остър стадий на САХ и пациенти с псевдотуморен ход, които се нуждаят от симптоматична терапия и по-дълго наблюдение.

резултати

Докато го правите операции използвана апаратура от Bait (Франция), балонни катетри MABD TE, подвижни балони с BAL клапан, златна топка, MDS микронамотки; Матрични микронамотки, стентове Neuroform2 от Boston Scientific (САЩ), както и отделящи се активатор Axium микроспирали и пасианс вътречерепни стентове (EV3, САЩ).

Първоначално използвани бобини MDS SPID 14 и 18 (BALT, Франция). Този тип спирали бяха твърди и плътното им прилягане в кухината на аневризмата не винаги беше успешно. През следващите години се появяват SPID 10 микро-спирали, които са значително по-меки от предишните, а по-късно към тази линия от спирали са добавени 3D спирали (способни да формират обемна фигура в съответствие с формата на аневризма).