Резекция на зъбен корен Медицински процедури
Зъбните корени се простират в долночелюстната кост, за да фиксират зъбите. Повечето зъби имат два или повече корена, с изключение на предните зъби, които имат само един. Върхът на всеки корен на зъба се нарича връх. Чрез върха нервите и кръвоносните съдове могат да се свържат с долната челюст, чрез канал вътре в зъба, който достига до пулпната камера вътре в зъбната коронка.
Резекцията на зъбен корен е процедура, която се състои от отстраняване на върха на корена и околната заразена костна тъкан, предшествана или не от правилно ендодонтско лечение и перфектно запълване на канала, чрез ретроградно пълнене, с помощта на цимент.
При процедура на кореновия канал, каналът ще бъде почистен и всяка възпалена тъкан или инфекция ще бъдат отстранени. Резекцията на зъбен корен се различава от тази процедура чрез изрязване на корен на зъба. Някои пациенти също ще трябва да резецират част от коронката на зъба или дори зъба, който коренът поддържа.
Преди резекцията на зъбния корен е необходимо да се почисти каналът, но двете са фундаментално различни процедури.
Резекцията на зъбни корени беше доста популярна процедура, която днес е до голяма степен заменена от съвременни техники, като зъболекарят има няколко възможности. Например, лекарят може да премахне само зъба, като го замени със зъбен имплант. Резекцията на зъбен корен може да се използва ефективно за борба с кариеса, лечение на фрактура на зъба или загуба на долночелюстната кост.
индикации
Препоръките за резекция на корена на зъба могат да бъдат групирани в няколко категории:
- анатомични проблеми, които не позволяват правилното почистване и обтурация на канала
- проблеми с протетичното възстановяване на засегнатите зъби
- хоризонтални фрактури на корена с апикална некроза
- препятствия на дължината на кореновия канал, които не могат да бъдат отстранени чрез ендодонтско лечение
- процедурни грешки при ендодонтско лечение
- тежки периапикални лезии, които не могат да бъдат елиминирани чрез лечение на канали.
Успехът на ендодонтската хирургия варира в зависимост от причината за процедурата. В случай на неуспешно лечение на канала, процедурата може да бъде оптимизирана чрез резекция на кореновия канал.
В случай на анатомични проблеми, които затрудняват правилното ендодонтско лечение, те могат да включват калцификации по канала, извит корен, тесни канали. Когато тези анатомични проблеми не позволяват правилното лечение, оптималното решение е да се премахне кореновата част и да се запечата.
Зъбите, реконструирани с протеза, които имат периапикални инфекции, могат да бъдат проблем при ново ендодонтско лечение. Достъпът до кореновия канал може да наруши здравината на короната на протезата. Също така, определени зъби се реконструират от коронарни метални устройства, чието отстраняване от канала може да причини фрактура на зъбите. В този случай единственото консервативно решение е резекция на върха със заразена тъкан и запечатване на корена.
Понякога, след травматична коренна фрактура, апикалният фрагмент страда от некроза на зъбната пулпа. Тъй като ендодонтският подход в този случай не е безопасен, се препоръчва хирургична резекция след ендодонтско лечение на частта на короната.
Понякога каналите могат да бъдат блокирани от чужди предмети като счупени инструменти (фрактурирани игли на канал), стоматологични възстановителни материали. В случай на апикални лезии на зъбите с такива проблеми, тези изкуствени материали трябва да бъдат отстранени хирургически, заедно с част от корена.
Процедурните грешки при ендодонтско лечение могат да бъдат представени от непълни или прекомерни пломби, създадени фалшиви пътища, остатъчен гранулом.
В случай на тежки периапикални лезии, почистването и лечението на каналите, при липса на хирургично лечение, могат да влошат хроничната инфекция чрез въвеждане на микроби в устната кухина.
Процедура
Обикновено резекцията може да се извърши за всички групи зъби, но индикацията е нюансирана в зависимост от различното анатомично положение на зъбните корени, максиларната кост и съседните анатомични кухини. Следователно интервенцията е ограничена при горните и долните вторични молари, както и при долните премолари; в тези случаи хирургичната трудност е представена от близостта на брадичния отвор и имплицитно от васкуларизацията и инервацията на брадичката (възможността за лезии).
Тази операция често се извършва в стоматологичния кабинет и не включва сложни инструменти. Използваната анестезия обикновено е локална или в някои случаи (трудни пациенти, тревожни) може да се използва обща анестезия. Дори при локална анестезия процедурата не е болезнена.
Преди да извърши процедурата за резекция, пациентът вероятно ще се нуждае от лечение на канал. Извършва се под местна упойка, като пациентът е в съзнание. За резекция на зъбния корен лекарят ще направи няколко разрези на венците, за да разкрие корените на зъбите. Прави се мукопериостален разрез, разкриващ лигавицата и костната маса.
След излагане ще се използва бормашина, за да се запази коренът отделно от останалата част на зъба. Засегнатата костна тъкан и върхът на корена ще бъдат премахнати. Зъбният канал се почиства механично, измива се и след това се запечатва с цимент. Ако пропускливостта на канала не е установена, той се запечатва. В някои ситуации костният дефект, който продължава след кюретажа на патологичния процес, е много тежък и способността на организма да го възстанови е надвишена. Синтетична кост или био-кост може да се използва за стимулиране на процеса на остеогенеза.
След екстракцията на зъбния корен хирургичната рана ще бъде измита с физиологичен разтвор и затворена с конци. Конците са направени от не абсорбиращи нишки, които ще бъдат премахнати след 7 дни. След резекцията зъбите ще бъдат защитени за определен период от време, като се избягват твърдите храни и се увеличи усилието за дъвчене. Короната ще бъде имплантирана и ще бъде премахната след няколко месеца и заменена с постоянен модел. Пациентът ще спазва антибиотичен режим и ще използва антимикробна вода за уста, за да предотврати инфекции.
Непосредствено след процедурата за резекция на зъбен корен ще има локално подуване и леко кървене в продължение на няколко дни. Ако отокът продължава, неговото влошаване, както и силната зъбна болка няколко дни след операцията предполагат наличие на септични усложнения. За да предотврати тези усложнения, Вашият лекар трябва да използва подходящи лекарства. Пациентът ще бъде посъветван да избягва дъвченето на храна в засегнатата област, докато кабелите не бъдат отстранени (няколко седмици).
При следващите посещения на зъболекар той ще изследва правилното заздравяване на венците. След излекуването ще бъде възможно да започнете да извършвате други необходими стоматологични процедури.
Ако препоръките на процедурата са верни и техниката е адекватна, резекцията на зъбния корен е метод, който позволява запазването на някои зъби, които иначе биха били загубени при екстракция. Процедурата трябва да се практикува от възможно най-много зъболекари и да се препоръчва по-често на пациентите.
Ако зъб рядко реагира на лечение на коренови канали, ново лечение на коренови канали не е жизнеспособна опция, коренната хирургия може да спаси зъба. Тази процедура е резекция на корена. Известно е също така, че целта на резекцията на зъбния корен е да се премахне върха на корена и заразената съседна тъкан в случай на абсцесни зъби. Тази процедура също така предлага възможност за откриване на възможни фрактури на корена.