Революционна техника за руптура на аневризма на аневризма на коремната аорта
Наскоро се състоя национална медицинска премиера! Спешно се лекува случай на руптура на аневризма на инфрачервената коремна аорта по ендоваскуларна техника. Интервенцията е извършена от доц. Д-р Виктор Костаче, първичен сърдечно-съдов хирург, асистент. унив. д-р Mircea Popițiu, специалист по съдова хирургия и д-р Felix Fărcaș.
Пациентът, опериран по спешност в Сибиу, на 68-годишна възраст, е имал руптура на аортна аневризма, с разширение на коремната аорта от 7 см на дължина 10 см, от която е екстравирана кръв вътре в корема. Операцията, която го спаси, продължи около три часа и се състоеше за поставяне за първи път на ендопротеза на Bolton Treo вътре в главния съд (аортна артерия) и чрез раздвоението му в илиачните артерии, като по този начин се възстанови артериалният дефект.
„Терапевтичните възможности, които имахме в този случай, бяха отворена хирургия и ендоваскуларна хирургия. Отворената хирургия включва няколко риска, смъртността е по-висока и могат да възникнат интраоперационни и следоперативни усложнения. Поради тези причини избрах ендоваскуларна хирургия. В момента състоянието на пациента е стабилно, той вече е изписан “, каза д-р Виктор Костаче.
В случай на открито хирургично лечение, около 4% до 8% от пациентите губят живота си по време на операция или през следващите 30 дни, докато около 10% до 30% развиват усложнения, включващи сърцето, бъбреците или белите дробове.
Интервенцията, извършена от лекари от Сибиу, включваше извършване на два разреза на приблизително 3 см в областта на слабините, след което позволи въвеждането в артериите на някои водещи метални проводници и тънки гъвкави пластмасови тръби (катетри). Контрастното вещество, инжектирано през тях, позволява на аортата да се визуализира в рентгенови изображения по време на процедурата.
След това лекарите използваха катетрите, за да позиционират тръба, наречена стент присадка, на нивото на аневризма. Присадката на стента беше разширена, докато се прикрепи към стените на кръвоносния съд и впоследствие катетрите и проводниците бяха премахнати. Раните на слабините бяха затворени с хирургически шев. След приключване на процедурата аневризмата беше изключена от кръвообращението, кръвта преминаваше само през трансплантанта на стент.
Не е отворена хирургия, ендоваскуларното лечение елиминира рисковете или усложненията от голяма операция и времето за възстановяване е по-кратко. Приложена в внимателно подбрани случаи, базирани на строги критерии, ендоваскуларната хирургия има множество предимства в сравнение с отворената хирургия на коремната аортна аневризма, предлагаща допълнителни терапевтични възможности, с цената на нисък интервенционен риск. Този тип интервенция намалява продължителността на хоспитализацията, увеличава шансовете за оцеляване на пациента и намалява риска от следоперативни кардиологични, бъбречни или чернодробни усложнения.
Следоперативното наблюдение включва поредица от редовни изследвания като компютърна томография или ултразвуково изследване, за да се анализира положението на присадката на стент. През първата година след интервенцията може да се наложи тези тестове да се повтарят на определени интервали, които след това ще се извършват ежегодно.