Ревматоиден артрит, ставен ревматизъм - какво е ревматизъм, какви причини и терапии има;

Какъв тип болка сте?

Помагаме ви да намалите устойчиво болката си: независимо дали като самостоятелна терапия или включващо придружаващо лечение „спиране на болката“
Тествайте сега и научете повече »

Ако нямате време и искате бързо да прочетете резюме на най-важните факти от тази статия, моля, отидете директно в края на текста. Там ще намерите кратко и кратко резюме.

1. Въведение - Какво е артрит?

Артритът е възпалително ставно заболяване. Възпалението е придружено от подуване, зачервяване, излив на ставите и прегряване. Ставите стават твърди, особено така наречената сутрешна скованост, т.е. неподвижност, когато се събудите. Ограничения за движение също се случват извън това. Костните деформации са типични за напреднал ход на заболяването. В редки случаи вътрешните органи също могат да бъдат увредени при артрит. По този начин симптомите могат да се разпространят в сърцето и белите дробове. Други характеристики са сухота в устата и очите, възпаление на перикарда и възпаление на конюнктивата на очите. В ранните стадии на заболяването симптомите често са неспецифични и включват обилно изпотяване, загуба на апетит, умора и предполагаема непровокирана загуба на тегло.

В много случаи артритът е хроничен. Следователно болестта съществува за по-дълъг период от време, с многократни обостряния. Съществуват различни форми на артрит, които могат да бъдат разделени на бактериални и небактериални форми според тяхната причина

Важно е да се прави разлика между артрит и артроза. Остеоартритът и артритът са две отделни и различни клинични картини с частично сходни, частично различни симптоми. Терапията на двете заболявания също се различава.

Свързани теми и предложения

КОКСАРТРОЗА = артроза на тазобедрената става - причини, симптоми и терапия. Водещата статия коксартроза тук за четене.

ГОНАРТРОЗА = артроза на коляното - причини, симптоми и терапия. Водещата статия за гонартроза тук за четене.

СПОНДИЛАРТРОЗА, ОСТЕОХОНДРОЗА - Артроза на гръбначния стълб. Прочетете водещата статия тук.

БОЛКОВАТА ПАМЕТ - Как се създава памет за болка. Редакционната Pain Memory за четене.

2. Ревматоиден артрит

Най-честата форма на артрит е (небактериален) ревматоиден артрит, който засяга около един до два процента от всички възрастни. Ревматоидният артрит е заболяване на средна и по-възрастна възраст (4-6 десетилетия от живота). Жените са около 4 пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете.
Ревматоидният артрит е системно възпалително заболяване, което засяга предимно синовиалната мембрана. Въз основа на хронично деструктивен така наречен синовит, има нарастващо разрушаване на ставите. При тази форма на артрит се нарушават защитните сили на организма. Имунната система атакува ставите и собствената тъкан на тялото. Бактериалният артрит, от друга страна, се характеризира с възпалителни реакции около ставата.

3. Причини за ревматоиден артрит

Все още не е ясна точната причина за ревматоиден артрит. Необходими са допълнителни изследвания защо имунната система е насочена срещу собствените стави. Смята се, че болестта се причинява от взаимодействието на определени генетични и екологични фактори. 70% от пациентите са носители на MHC-II генния продукт HLA-DR4 (честота в популацията около 30%). Тези пациенти имат приблизително 5-кратно повишен относителен риск от развитие на ревматоиден артрит през живота си.
Артритът, причинен от бактерии, може да бъде проследен до микроби, които проникват в ставата в резултат на наранявания или недостатъчно стерилни операции и инжекции. Бактериите също могат да попаднат в ставата чрез кръвообращението („хематогенни“).

4. Симптоми на ревматоиден артрит - типични: сутрешна скованост

Типичните разминавания на пръстите на ръцете и краката са:

Деформация на гъши врата
Деформация на бутониерите
Улнарно отклонение на метатарзофалангеалните стави
Нокти и/или чук пръсти

Можете също така да погледнете това видео посещение от Dr. Тобиас Вайгъл. В това видео той описва всичко важно за ревматоидния артрит: причините, симптомите, диагнозата от лекаря и разбира се възможностите за терапия. Препоръчителен видеоклип.

5. Диагностика на ревматоиден артрит - Какво прави лекарят?

Ревматоидният артрит е класифициран според критериите ACR (Американски колеж по ревматология) и критериите EULAR (Европейска лига срещу ревматизма). Предпоставки за прилагане на критериите са подуване на ставите в поне една става и изключване на друга причина за така наречения синовит.

Следните критерии са важни и се изследват като част от диагнозата:

Участие на ставите
серология
Продължителност на синовит
Параметри на възпалението

Клиничните симптоми или проблеми на пациента трябва да продължат поне 6 седмици.

Как работи Small Fiber Matrix Stimulation (SFMS®)

Лабораторно - кръвните стойности при ревматоиден артрит

Знаете ли какъв е ревматоидният фактор? Какво означава положителна стойност и защо има и фалшиво положителни стойности? В този урок за ревматоиден фактор, Dr. Т. Вайгъл върху него.

Активността на заболяването може да бъде записана с помощта на параметрите на възпалението. Класически параметри на ревматоидния артрит са така наречените IgM антитела. Те могат да бъдат открити при около 75% от засегнатите. Ако IgM може да бъде открит, се говори за серопозитивен ревматоиден артрит (ако няма ревматоиден фактор, се говори за серонегативен ревматоиден артрит). Съществува и така наречения специфичен имунен маркер за ревматоиден артрит. Това са автоантитела срещу цикличен цитрулиниран пептид (CCP), които съществуват при почти 50% от пациентите в ранната фаза.

Анализът на синовиалната течност (ставна течност) при ревматоиден артрит показва така наречения стерилен излив с т. Нар. Левкоцитоза (увеличение на белите кръвни клетки), както и доказателства за други вещества като фактори на комплемента, ревматоиден фактор и така наречените фагоцити.

Образни тестове при ревматоиден артрит - артрозонография и рентгенова снимка

През последните години артросонографията придобива значение в диагностичното изобразяване на ревматоиден артрит. С този относително прост метод лесно могат да бъдат открити ставни изливи, ранни ерозии и други характеристики.
В ранните стадии на ревматоиден артрит, рентгеновата снимка показва специфични промени, особено в метакарпофалангеалните стави и китките: (1) разрушаване на граничната ламела, (2) околоставни подуване на меките тъкани и (3) остеопороза в близост до ставата. На по-късен етап при рентгеновото изследване може да се наблюдава и стесняване на ставното пространство. В последния етап има деформации, вторична артроза и така наречените анкилози.

Хистология при ревматоиден артрит

Друг диагностичен тест е хистологията. Клетките на синовията и ревматоидните възли могат да бъдат изследвани подробно микроскопски. И тук има специфични признаци, които биха потвърдили наличието на ревматоиден артрит.

6. Консервативни възможности за лечение на ревматоиден артрит

Консервативната терапия трябва да бъде холистична и мултимодална. Няма (за съжаление) причинно-следствена терапия за ревматоиден артрит. Целта на терапията е да потисне възпалението и да спре процеса на възпаление, за да се избегне болка, ограничена подвижност и евентуално унищожаване на ставите.

Основа на консервативната терапия за ревматоиден артрит

Препоръчват се следните основи на консервативната терапия за ревматоиден артрит:

Така наречените. Правила за поведение (какво мога да направя сам)
Диета, ако е необходимо, промяна или сътрудничество с диетолог
Физиотерапия, трудова терапия, ЛФК
Физическа терапия като термотерапия, криотерапия и електрическа стимулация (SFMS)
Лекарства
Вероятно Ортопедични помощни средства
Специализирани медицински мерки

При ревматоиден артрит термотерапията е обещаваща. Ако ставата е силно възпалена, прилагането на студ може да помогне за облекчаване на болката. Студът, като че ли, инхибира възпалението. Ако обаче симптомите временно отшумят, напрежението може да се облекчи с топлина. Тъй като топлината насърчава кръвообращението и стимулира метаболизма.

Системна фармакотерапия за ревматоиден артрит

В това конкретно видео Dr. T. Weigl ефектът, но и страничните ефекти на MTX, особено при ревматизъм. Той отговаря на пациентски въпроси точно по тази тема.

Препаратите на кортизон обикновено се използват в острия епизод. Така наречените. НСПВС (напр. Диклофенак, ибупрофен) могат да се дават като добавка, ако е необходимо, но вече не се считат за терапия от първа линия за ревматоиден артрит.

Веднага след като се установи диагнозата ревматоиден артрит, трябва да се използват така наречените основни терапевтични средства. Те трябва да забавят или евентуално да спрат деструктивния ставен процес и да позволят дългосрочно намаляване на кортизоновите препарати (и свързаните с тях странични ефекти). Но дори и основните терапевтични средства не са причинно-следствена терапия.
Понастоящем метотрексатът се счита за лекарство от първи избор при активен ревматоиден артрит с умерена до висока активност на заболяването.
Биопрепарати като така наречените TNF-алфа инхибитори също се използват при лечението на артрит. Биопрепаратите са активни съставки, произведени от молекулярната биология, които се намесват във възпалителния процес. Това блокира вредните ефекти на възпалителните вещества, произведени от имунната система на организма. Това може ефективно да се бори с артрита, но отслабва имунната система.
Витаминните добавки могат да се използват и при артрит. Тук на витамин Е е отредена специална роля. Тъй като витамин Е действа като антиоксидант и по този начин улавя свободните радикали, които все повече се образуват при възпалителни ставни заболявания.

Как работи Small Fiber Matrix Stimulation (SFMS®)

Местна фармакотерапия

В допълнение, има така наречената местна фармакотерапия, терапия, която не работи системно в цялото тяло, а сега върху определени телесни области. Те включват вътреставно инжектиране на кортизон и така наречената радиосиновиоортеза (заличаване на синовията чрез инжекции).

7. Възможности за хирургично лечение на ревматоиден артрит

Ако консервативните методи за лечение са незадоволителни, могат да се извършват и операции за лечение на артрит. Например, вътрешният слой в ставната капсула, така нареченият синовиум, може да бъде отстранен хирургически. За това е необходима само относително малка намеса. За разлика от тях, имплантирането на изкуствени стави е основна намеса. По-специално големите стави като раменната, колянната, тазобедрената и лакътната става могат да бъдат заменени с протеза. Хирургичното поставяне на изкуствени стави обикновено се забавя възможно най-дълго. Това е свързано с факта, че продължителността на живота на изкуствените стави е само десет до максимум 15 години. След това трябва да се постави нова изкуствена става, при което рискът от усложнения се увеличава по време на втората процедура.

8. Прогноза на ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит обикновено е хроничен и прогресиращ. Фазите на висока болестна активност (така наречените остри рецидиви) се редуват с така наречените „фази на покой“ (= фази на ремисия). Някои пациенти показват лек ход, който дори може да доведе до пълна ремисия след няколко рецидиви. Но може да се случи, че рецидивите стават по-чести и по-силни и болестта се влошава. Факторите, които са неблагоприятни прогностично, са засягане на няколко стави, ревматоиден васкулит, силно повишени параметри на възпаление, висок ревматоиден фактор и някои доказателства за молекулярно биологични характеристики.

9. Резюме: Накратко

Артритът е възпалително ставно заболяване. Възпалението е придружено от подуване, зачервяване, излив на ставите и прегряване. Ставите стават твърди, особено така наречената сутрешна скованост, т.е. неподвижност, когато се събудите. Най-честата форма на артрит е (небактериален) ревматоиден артрит, който засяга около един до два процента от всички възрастни. Ревматоидният артрит е заболяване на средна и по-възрастна възраст (4-6 десетилетия от живота). Жените са около 4 пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете. Терапията винаги трябва да бъде холистична и мултимодална. Системната медикаментозна терапия е много важна, както и физическите мерки като криотерапия и електрическа стимулация.

10. Допълнителни връзки и източници

Речник на болката Bomedus: https://bomedus.com/wissen/schmerzglossar/
Ruchholtz and Wirtz, Orthopedics and Trauma Surgery, 2nd edition, 2012
Herold, Internal Medicine, 2016
Германска лига за ревматизъм е. V.
Източник на изображения Fotolia: Файл: # 121235153 | Автор: narstudio

Свързани връзки

>> Помощ при остеоартрит и ревматоиден артрит: причини, симптоми, терапия и упражнения "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/31_hilfe-bei-arthrose-und-verschleissrheuma-ursachen-symptome-therapie-und-uebungen/"> СТАТИЯ >>> Помощ при остеоартрит и износване на ревматизъм: причини, симптоми, терапия и упражнения Артрозата (т.нар. Износващ се ревматизъм) е много често заболяване на износването на ставите. Първо, има увреждане на хрущяла и след това костни лезии. Честите последици са болките в ставите ( Типични са така наречената начална болка), както и затопляне на ставата (в случай на остро възпаление) и други характеристики. Терапията трябва да бъде цялостна и мултимодална. Така наречената SFMS технология може да бъде полезна.
>> Коксартроза (коксартроза, артроза на тазобедрената става): причини, симптоми и терапия Коксартроза (коксартроза, тазобедрена става): причини, симптоми и терапия, важен компонент е SFMS технологията.

Тази статия е публикувана на 16 февруари 2017 г. в раздела за статии в блога .