Ревматоиден артрит - medac GmbH

Ние използваме бисквитки, за да ви дадем възможно най-доброто използване на нашия уебсайт и да подобрим комуникацията си с вас. Ние разглеждаме вашия избор и използваме само данните, за които ни давате съгласието си.

Тези бисквитки помагат да се използва нашият уебсайт, като позволяват основни функции като навигация на страници и достъп до защитени зони. Нашият уебсайт не може да функционира правилно без тези бисквитки.

Тези бисквитки ни помагат да разберем как посетителите взаимодействат с нашия уебсайт, като събират информация анонимно. С тази информация можем непрекъснато да подобряваме нашата оферта.

Тези бисквитки се използват за проследяване на посетителите на уебсайтове. Целта е да се показват реклами, които са подходящи и ангажиращи за отделния потребител и следователно по-ценни за издателите и рекламодателите на трети страни.

Какво е ревматоиден артрит - наречен ревматоиден артрит?

Ревматоидният артрит - накратко RA - е най-честото възпалително ставно заболяване.

Добър един процент от населението е засегнат. Жените са около три пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете. Въпреки че първите симптоми при възрастни обикновено се появяват на възраст между 30 и 50 години, ревматоидният артрит може да се развие на всяка възраст. Юноши, деца и кърмачета също могат да бъдат засегнати. Смята се, че около 15 000 юноши и деца на възраст до 18 години страдат от ювенилен идиопатичен артрит - накратко JIA.

Ревматоидният артрит принадлежи към групата на автоимунните заболявания. Автоимунните заболявания се характеризират с частично неправилно функционираща имунна система в нашето тяло: Обикновено имунната система може точно да прави разлика между собствените и нетелесните клетки на тялото или клетъчните тъкани. Чужди тела като Вирусите и бактериите се разпознават и атакуват от имунната система, без да увреждат собствената тъкан на тялото. В случай на пациенти с автоимунно заболяване, от друга страна, собствените клетки или тъкани на тялото погрешно се разпознават като чужди и се бори.

При ревматоиден артрит тъканите, погрешно разпознати като екзогенни, са вътрешните ставни мембрани (вж. Фигура 1). Те облицоват всяка става и предпазват ставния хрущял от износване чрез образуването на вискозна слуз, така наречената синовиална течност. Грешните имунни реакции предизвикват възпаление във вътрешните ставни мембрани. Те започват да се размножават и унищожават околния хрущял, който вече не може да изпълнява предвидената си задача да предпазва костите от износване като амортисьор. Развива се пъпкова структура, която прониква в ставното пространство и се разпространява по повърхността на хрущяла (фиг. 2).

В по-нататъшния ход на заболяването тези израстъци също могат да атакуват костта и да унищожат нейните краища. Това може да означава загуба на функцията на ставата, която е придружена от силна болка.

Типичният ход на ревматоидния артрит започва коварно. Първите симптоми на заболяването могат да бъдат:

общо чувство на заболяване (загуба на апетит, умора, слабост, загуба на тегло)
нощно изпотяване
Прегряване на ставите
Скованост на ставите сутрин след събуждане
Подуване на ставите
Болки в ставите

Много често заболяването прогресира на фази. Безсимптомните фази се редуват с такива тежки симптоми. Болестта обикновено е хронична.

Характерно е и включването на няколко стави. Като цяло всички стави могат да бъдат засегнати, като първоначално симптомите обикновено се фокусират върху китките и глезените.

Обикновено оплакванията възникват синхронно с оста на тялото, напр. същите стави са засегнати от дясната и лявата ръка.

Симптомите не трябва да се ограничават до ставите. Сухожилните обвивки и бурсите също могат да бъдат възпалени или могат да бъдат засегнати съдове, очи и вътрешни органи.

Как точно възникват възпалителните процеси в ставната капсула не е окончателно изяснено. Има рискови фактори, които могат да насърчат развитието на възпалителен ревматизъм. Те включват семейно предразположение, възраст, тютюнопушене и инфекциозни заболявания. Във всеки случай е важно да приемете сериозно ранните признаци на заболяването и да се консултирате своевременно със семеен лекар, интернист или ревматолог.

За да постави диагнозата, специалистът (ревматолог) първо оценява симптомите и проверява подвижността на ставите. Болката и подуването на ставите са индикация тук. Продължителността на евентуална сутрешна скованост на ставите е също толкова важна, колкото и другите оплаквания.

Налични са следните допълнителни диагностични методи:

Кръвни тестове в лабораторията
Рентгенови снимки на засегнатите стави
Ултразвуково изследване

Ревматологът ще изведе диагнозата само от общата картина. Други процедури за изображения, като магнитно резонансно изображение, се използват само в специални случаи. Само диагнозата, поставена възможно най-рано, дава възможност на ревматолога да започне индивидуална, ефективна терапия за пациента с РА.

Колкото по-рано започне ефективна терапия, толкова по-голям е шансът да повлияе положително на възпалителния процес и да спре разрушаването на ставите.

Не е възможно да се излекува ревматоиден артрит с наличните днес терапии.

Прогресивното разрушаване на ставите обаче може да бъде предотвратено с правилното лечение и по този начин обикновено може да се осигури запазването на ставните функции.

Подобряването на качеството на живот на пациента е една от основните цели на лечението. Ефективното облекчаване на болката в ставите е от решаващо значение тук.

Предлагат се следните методи на терапия:

Медицинска терапия
Физикална терапия (студена или термична обработка, бани)
физиотерапия
Ерготерапия (обучение за защита на ставите)
Психосоциални грижи
Обучение на пациента
Вероятно. хирургични интервенции

Ревматологът избира подходящите терапевтични възможности от наличните терапевтични възможности, за да предложи оптимална терапия.

Лечението с лекарства обикновено е неизбежно: Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС, напр. Активна съставка диклофенак) и кортикоиди (напр. Активна съставка преднизолон) имат много бърз аналгетичен и краткосрочен противовъзпалителен ефект. Те обаче не оказват влияние върху действителния ход на заболяването.

Само модифициращите заболяването антиревматични лекарства - накратко DMARD - имат ефект, влияещ върху заболяването. Тези лекарства, известни още като основни терапевтични средства, се намесват директно в болестния процес и могат да забавят болестния процес, поради което е важно да ги използвате възможно най-рано.

Тъй като ревматоидният артрит е хронично заболяване, основните терапевтични средства обикновено трябва да се приемат за дълги периоди от време; ако те са ефективни и се понасят, терапията често продължава до живот. Основните терапевтични средства включват Б. активните съставки метотрексат, лефлуномид, сулфасалазин, азатиоприн и антималарийни средства.

Метотрексат
Сравнително бързото начало на действие след 4 до 8 седмици, благоприятната връзка между ефекта и страничния ефект, също при продължително лечение, може да са причините, поради които метотрексатът често се използва в целия свят като първи избор за основна терапия на ревматизъм.

Лечението трябва да продължи няколко месеца, за да може да се прецени дали терапията с метотрексат има пълния ефект. Ако метотрексатът не действа достатъчно, ревматологът ще увеличи дозата или ще промени терапията.

Метотрексатът води началото си от терапията на различни тумори и се използва там успешно. За разлика от химиотерапията при туморни заболявания, метотрексатът се дозира до 1000 пъти по-ниско при терапия с RA, поради което антиревматичната терапия се нарича и "терапия с ниски дози метотрексат". Тази ниска доза е предимно противовъзпалителна. При терапия с RA диапазонът на дозите обикновено е между 7,5 и 30 mg седмично. Много е важно метотрексат да се приема само веднъж седмично. Може да се прилага парентерално като спринцовка или орално като таблетка. Поради по-бързото начало на действие, по-добрата бионаличност и по-ниските гастроинтестинални странични ефекти, парентералното приложение обикновено може да предложи предимства.

Ако таблетка е забравена или спринцовка е пропусната, това трябва да се направи възможно най-скоро. След това седмичният цикъл се измества съответно.

Лефлуномид
Лефлуномид е едно от лекарствата, наречени DMARD, които могат да забавят прогресирането на заболяването. Leflunomide medac се използва за лечение на възрастни с активен ревматоиден артрит. Клиничните проучвания показват, че лефлуномидът забавя свързаното със заболяването разрушаване на костите, намалява възпалителните реакции и значително подобрява качеството на живот на пациентите.

Обикновено терапевтичният ефект може да се очаква след 4 до 6 седмици, но може да се увеличи през следващите 4 до 6 месеца.

Тъй като продуктите от разграждането на лефлуномид се задържат в тялото много дълго време, той може да се приема само ако строго е указано от лекаря.