Ревматизмът е лечим!

Интензивните изследвания и малко късмет допринесоха за факта, че ревматологията се превърна в много динамичен предмет в рамките на вътрешната медицина. Това означава, че ревматизмът вече може да се лекува добре - болестта просто трябва да бъде разпозната достатъчно рано.

Подути стави, мускулни болки, скованост на гръбначния стълб, но и възпалени кръвоносни съдове, изразена сухота в устата и очите - ревматизмът има много лица. Експертите предполагат, че има поне 100 различни клинични картини, които принадлежат към „ревматичния тип“ - някои дори говорят за над 400 заболявания. Общото между всички е, че са свързани с болка и нарушена функционалност. Симптомите често се проявяват на фази: по време на пристъп, който може да продължи от няколко седмици до няколко месеца, болката е особено изразена, докато симптомите отшумяват между отделните пристъпи.

Мускулно-скелетна система - често, но не винаги (самостоятелно) засегната

Появата на ревматично заболяване често се случва върху структурите на опорно-двигателния апарат: върху ставите или прешлените на гръбначния стълб, но също така и върху меките тъкани като мускули, сухожилия и връзки. Възможни са обаче и тежки полиорганни заболявания. В случай на васкулитиди (съдови заболявания) и колагенози (напр. Синдром на Sjögren, системна склероза), засегнати са предимно кръвоносните съдове и съединителната тъкан. За системен лупус еритематозус (SLE) е типична комбинация от симптоми на неясни пристъпи на треска, оплаквания на ставите и кожни симптоми („пеперуден еритем“), въпреки че тежестта на засягането на отделни органи и прогресията на SLE може да бъде много различна: от рецидивираща до непрекъснато прогресираща Всичко е възможно с ход или промяна на засегнатите органи.

Различни групи заболявания

Тъй като съответните ревматични заболявания се различават значително както по отношение на механизмите им на произход, така и по отношение на прогресирането на заболяването, ревматичните форми са разделени на различни групи заболявания. Най-важните са:

възпалителни ревматични заболявания като ревматоиден артрит или артрит при псориазис (псориатичен артрит),
невъзпалителни заболявания, напр. Б. Артроза,
ревматични оплаквания с метаболитни заболявания, напр. Б. Подагра,
Ревматични заболявания на меките тъкани като фибромиалгия.

Ревматоиден артрит - автоимунно заболяване

Колкото по-рано се разпознае, толкова по-добре

Няма нито един тест

От години едно от основните медицински предизвикателства е дали мускулната или ставна болка, довела засегнатите до лекарския кабинет, всъщност крие ревматично заболяване. Съвременните диагностични методи обаче позволяват много точно определяне на ревматично заболяване. Все още няма прост тест, но с помощта на специални лабораторни тестове, с които z. Б. автоантитела в кръвта (като ревматоидни фактори) и повишени стойности на възпаление могат да бъдат открити, а най-съвременните образни методи обикновено могат надеждно да открият ревматично заболяване. В допълнение към ултразвуковите и рентгеновите изследвания, магнитно-резонансната томография сега също играе важна роля: С този метод могат да се идентифицират характерни костни и ставни промени особено точно в зависимост от етапа. Все още са необходими подробна анамнеза с възможно най-точно описание на симптомите и подробен физически преглед. Всички отделни открития заедно показват на опитен терапевт дали или каква форма на ревматично заболяване е свързана.

Лекарствата - основата на терапията

Пациентите извличат най-голяма полза от индивидуално пригодена стратегия за лечение. Лекарствата са важен крайъгълен камък; те формират основата на терапията. В острия епизод обикновено се използват чисти болкоуспокояващи. Те облекчават острата болка, но нямат ефект върху самото възпаление. Ето защо те рядко се използват самостоятелно, но най-вече в комбинация с противовъзпалителни средства. Тук кортизонът се е доказал, тъй като причинява не само болката, причинена от възпалението, да отшуми относително бързо, но също така води до отшумяване на общите симптоми. Тъй като обаче ефектът трае само за кратко време и съществува риск от сериозни странични ефекти, ако концентрациите са твърде високи и се използват твърде дълго, кортизонът се използва само според правилото „колкото е необходимо и възможно най-малко“. За разлика от това, активната съставка метотрексат, която потиска свръхактивността на имунната система, също се е доказала за продължителна употреба. Въпреки че действа добре, не помага на всички пациенти и понякога не се понася добре. Освен това ефектът му настъпва едва след четири до шест седмици и може да бъде окончателно оценен едва след шест месеца.

Биопрепарати на аванс

От няколко години се предлагат активни съставки, произведени по биотехнологии, най-вече антитела, които са насочени конкретно към болестния процес. С тези така наречени биологични препарати вече е възможно в много случаи да се спрат възпалителните реакции на ревматичното заболяване и по този начин да се предотврати прогресирането му. По-специално при ревматоиден артрит, артрит при псориазис и възпалителни гръбначни заболявания, по този начин могат да се постигнат добри резултати от лечението. Поносимостта е сравнително добра, но все още предстоят дългосрочни проучвания.

Индивидуално пригодена стратегия за лечение

Промяна в диетата

Между другото, промяната в диетата също доказа своята стойност: проучванията показват, че възпалителната активност намалява, ако съответното лице значително намали консумацията си на месо, колбаси и яйца или напълно ги изостави. В месото има u. а. много арахидонова киселина, която стимулира възпалението. Препоръчително е, освен много зеленчуци и плодове, да предпочитате и храни, които се характеризират с висок дял на "противовъзпалителните" омега-3 мастни киселини. Най-добрият източник на омега-3 е рибеното масло, особено мазнините от студеноводни морски риби като херинга, сьомга, скумрия и риба тон. Високи нива се откриват и в смляното ленено и ленено масло, в орехите и ореховото масло, в рапичното масло, ядките, зелените листни зеленчуци и в семената от чиа.
Някои пациенти с ревматизъм също се възползват от краткосрочни пости (седем до девет дни), но те винаги трябва да се извършват под лекарско наблюдение.