Ревматизъм Ранното лечение е от решаващо значение - съветник - здравеопазване

Терминът ревматизъм идва от гръцки и означава „течаща болка“. Днес ревматизмът е общ термин за заболявания на двигателните органи, които обикновено са свързани с болка и ограничена подвижност. Така наречената ревматична група включва повече от 400 различни заболявания. Те могат да бъдат разделени на четири основни групи:

възпалителни ревматични заболявания, например ревматоиден артрит
дегенеративни ставни заболявания, например остеоартрит
Ревматизъм на меките тъкани, например фибромиалгия
Метаболитни заболявания с ревматични оплаквания, например подагра

Медицината е постигнала голям напредък при възпалителни ревматични заболявания: преди около десет години, рано или късно, повече от половината от засегнатите трябваше да се подложат на операция за втвърдяване на разрушена става или поставяне на изкуствена става, благодарение на новите лекарства и Днес рядко са необходими терапевтични процедури. Колкото по-рано започне лечението на ревматоиден артрит, толкова по-голям е шансът симптомите да се разрешат напълно (ремисия).

Как се развива ревматоидният артрит

Възпалителни ревматични заболявания

При възпалителни ревматични заболявания не само една или повече стави са възпалени, но е засегнато цялото тяло. Засегнатите се чувстват болни и отслабени и често има високи нива на възпаление в кръвта.

Най-известното възпалително ревматично заболяване е Полиартрит (ревматоиден артрит) с почти половин милион души, засегнати само в Германия. Жените са три пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете и болестта може да се появи на всяка възраст, най-често между 50 и 70 годишна възраст.
Дори т.нар Спондилоартрит (например болест на Бехтерев, псориатичен артрит) принадлежат към основната група възпалителни ревматични заболявания. В допълнение към ставите, те могат да засегнат целия гръбначен стълб и често се появяват в резултат на инфекции на пикочните пътища или хронично чревно възпаление като болест на Crohn или язвен колит.
В a реактивен артрит бактериална инфекция в стомаха, червата, пикочните пътища или гениталните органи предизвиква възпаление на ставите. Ако по-нататъшно възпаление възникне върху лигавиците на пикочните пътища, очите или устата, то се нарича синдром на Reiter.
Колагенози и Васкулит може да бъде животозастрашаващо, тъй като са включени и вътрешни органи и съдове. Колагенозите включват системен лупус еритематозус, системна склероза (склеродермия) и дерматомиозит (полимиозит). Смесени колагенови заболявания като синдром на Sharp и синдром на Sjogren понякога се появяват заедно с ревматоиден артрит. Най-често срещаните видове васкулит включват мускулната болест полимиалгия ревматика и гигантски клетъчен артериит.

Чат минути по темата за ревматизма

За да се лекува ревматоиден артрит, болестта трябва да бъде открита рано. Професор доктор. Габриела Римекастен отговори на въпроси. Чат дневник за четене. Повече ▼

Причини за възпалителни ревматични заболявания (полиартрит)

Причината за полиартрит все още не е напълно изяснена. Изследователите подозират, че нарушената регулация на имунната система води до това, че определени клетки атакуват синовиалната мембрана и ставния хрущял. Преди всичко, вещество-пратеник на имунната система (TNF-α) се произвежда в големи количества. Той се прикрепя към синовиалната мембрана и сигнализира за възпаление на собствените защитни сили на организма, клетките на чистачите се привличат и унищожават ставите.

Рискови фактори: наследственост и тютюнопушене?

Все още е неясно какво предизвиква нарушената регулация на имунната система. Сигурно е, че наследствената предразположеност играе решаваща роля, която заедно с някои отрови може да доведе до огнището на болестта. Проучванията показват, че пушенето на цигари е отговорно за голям брой случаи на заболяване, често води до по-тежки курсове на ревматоиден артрит и може да влоши успеха на терапията. Изследванията на тъканните хормони (цитокини), участващи във възпалението, които могат да бъдат ефективно повлияни от нови лекарства, постигнаха голям напредък през последните години.

Симптоми на ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит обикновено започва в ставите на малкия пръст и пръстите на крака, които внезапно болят и се подуват. Ставите са особено болезнени сутрин и могат да се движат само в ограничена степен. Сутрешната скованост може да продължи няколко часа. В някои случаи обаче само няколко големи стави първоначално са възпалени, често раменната става в напреднала възраст. С напредването на заболяването други стави могат да се възпалят и да се подуят, а също могат да бъдат засегнати и сухожилни обвивки, шиен отдел на гръбначния стълб и бурса. Освен това има общи симптоми като изтощение, слабост, умора, треска, нощно изпотяване и загуба на тегло, тъй като цялото тяло страда от възпалението. При всеки пети засегнат човек се развиват така наречените ревматоидни възли, особено на лактите и пръстите.

Разпознайте ранните признаци

Ревматоиден артрит

меко подуване на поне две стави за повече от шест седмици
Подуване, придружено от дърпаща болка
Сутрешна скованост на ставите за повече от час
Общи симптоми като умора и треска

Спондилоартрит (анкилозиращ спондилит)

Дълбоки болки в гърба за поне три месеца, които са започнали преди 45-годишна възраст
Облекчаване на болки в гърба чрез упражнения
нощно или рано сутрин събуждане от болки в гърба
Сутрешна скованост в гърба, която продължава повече от 30 минути
Спондилоартрит в семейството

Васкулит и колагеноза

обща умора и липса на движение
Студени ръце с обезцветяване на пръстите, когато е студено
Тесто подути ръце или пръсти, които продължават повече от месец
възпалени участъци на върха на пръстите с белези
Кожен обрив след излагане на слънце, особено около носа ("пеперуден еритем")
сухи или пясъчни очи, сухота в устата, кръв или протеин в урината

Диагностика на ревматоиден артрит

За да може да се лекува и спре ревматоидният артрит, болестта трябва да се разпознае възможно най-рано. Ето защо многобройни центрове за ревматизъм са създали специални часове за консултации. Там могат да бъдат изследвани засегнатите, за които се подозира, че за първи път имат възпалително ревматично заболяване. Диагнозата се извършва в няколко стъпки:

Сканиране на плата
Кръвен тест в лабораторията за ревматоидни фактори, възпалителни маркери и антитела срещу определени протеини (CCP антитела): Те помагат на ревматолога да оцени по-добре по-нататъшния ход на заболяването.
Рентгенови лъчи предоставят информация за степента на увреждане на костите.
Меките тъкани на ставите са направени с Ултразвукова разгледани. Лекарят разпознава например ставен излив или възпалена, удебелена синовиална мембрана (синовит).
За специални въпроси a Магнитен резонанс да се изисква.

Терапия на ревматоиден артрит

Кога да се оперира

Лекарствените терапии не винаги действат във всички засегнати стави. В около два от десет случая и днес е необходима операция, тъй като възпалението в ставата не спира. Пълното отстраняване на възпалената лигавица на ставата (синовектомия) може да помогне за облекчаване на болката. Допълнителни възможности за хирургична терапия са втвърдяването на ставата (артродеза), което отново дава възможност за безболезнено натоварване и изкуствената подмяна на ставите, която възстановява мобилността.

Защо ранното лечение е толкова важно

Терапията за възпалителни ревматични заболявания може да предотврати разрушаването на ставите, но не може да обърне съществуващите увреждания. Само ако болните се лекуват на ранен етап, те имат шанса да запазят ставите си безболезнени и гъвкави за дълго време. Лечението трябва да започне в рамките на три месеца от появата на симптомите, също така за да се предотврати разпространението му във вътрешните органи.

Дегенеративни ставни заболявания (остеоартрит)

Проблемите със ставите често се причиняват от износване. При така наречения остеоартрит увреждането на ставния хрущял, например в тазобедрената или колянната става, все по-често води до болка и ограничена подвижност. Предишни увреждания или малформации на ставата често са причина за износването, например счупена кост, прекалено плоска ямка на тазобедрената става или тежки малпозиции. Нарушение на костния метаболизъм или прекомерен стрес върху ставата също могат да бъдат отговорни за артрозата.

Разлики между възпалителен ревматизъм и остеоартрит Възпалителен ревматизъмАртроза (износване)

Възраст	Във всяка възраст, често между 50 и 70 години	Особено в напреднала възраст
оплаквания	Редуващи се и на партиди	При всяко движение, особено при стрес
Симптоми	Подобно на грипа, например умора и умора	Освен болка в засегнатите стави, няма други симптоми
Рискови фактори	Възпалителен ревматизъм в семейството	Неправилно или претоварване на ставите

Ревматизъм на меките тъкани (фибромиалгия)

Най-известното заболяване от групата на ревматичните заболявания на меките тъкани е така наречената фибромиалгия, която е едно от хроничните разстройства на болката и причинява оплаквания в цялото тяло. Към групата на невъзпалителните ревматоидни заболявания също се отнасят например тенис лакът, „схванат врат“ и напрежение поради лоша стойка.

Метаболитни заболявания (параревматични заболявания)

Ако метаболитните заболявания причиняват съответните симптоми, те също са ревматични заболявания. Най-известните примери от тази група са

остеопороза: Разграждането на костната маса води до колапс на гръбначното тяло и силна болка в гърба
Подагра: Нарушаването на метаболизма на пикочната киселина води до отлагане на кристали на пикочна киселина в ставите и възпаление на ставите (подагра атака)