Ревматичните заболявания имат предимно млади лица
МИТ Въпреки че общоприетото схващане е, че ревматичните заболявания са заболявания на възрастните хора, те засягат младите хора в значителна степен. Смята се, че в Румъния има около 2000 деца с ювенилен артрит, възпалителните болки в гърба най-често засягат хора до 40-годишна възраст, а полиартритът също започва на 40-годишна възраст или дори по-рано.
В Европа има около 120 милиона души, страдащи от ревматични заболявания. Освен това половината от населението на Европа, независимо от възрастта, в даден момент от живота си е имало мускулно-скелетна болка. „И около една трета имат ревматично заболяване, което превръща ревматизма в най-често срещаното заболяване в Европа“, казва доц. Д-р Каталин Кодряну, първичен ревматолог в Клиничния център за ревматични заболявания. Йон Стоя ”от Букурещ, президент на Румънската лига срещу ревматизма.
Обикновено, когато казваме ревматизъм, в съзнанието си отъждествяваме това име с трети човек. „Трябва да знаете, че това е мит, защото всъщност ревматичните заболявания, които са многобройни - около 200 различни болестни образувания, могат да бъдат открити във всеки възрастов спектър. От най-ранното детство до най-напредналите епохи “, подчертава доцентът д-р Каталин Кодряну. Всъщност значителен брой млади пациенти са засегнати от ревматични заболявания и значителен брой деца страдат от тежки форми на ревматизъм. "Смята се, че 2000 деца в Румъния имат това, което се нарича ювенилен артрит," казва университетът.
Красноречив пример: анкилозиращ спондилит
„За да илюстрирам, че ревматизмът изобщо не е болест на старостта, искам да използвам примера на заболяване, наречено анкилозиращ спондилит. Примерът е уместен сам по себе си, тъй като се среща при други заболявания. Това е често срещано заболяване, което засяга около 1% от общото население ", изчислява д-р Cătălin Codreanu.
Медицинското състояние включва ставите, особено тези на таза, гърба, бедрата, коленете, които се възпаляват. „Анкилозиращият спондилит - AS - е възпалително мултисистемно заболяване, което включва предимно засягане на сакроилиачните стави и аксиалния скелет, с прогресиране до анкилоза и възможно увреждане на периферните стави и по-рядко жизненоважни органи. Принадлежи към групата на спондилоартропатиите, която включва и други възпалителни заболявания, като реактивен артрит, псориатична артропатия, артропатии, свързани с възпалителни заболявания на червата, недиференцирана спондилоартропатия “, обяснява д-р Клаудия Хараламбие, ревматолог в клиниката„ Санадор “в Банеаса.
„Накратко, това е заболяване, което причинява необратима фиксация на гръбначния стълб в порочно положение. Пациентът се свива, цефалният крайник се проектира предварително, така че в някои ситуации пациентът, вместо да гледа напред, може да се ориентира в пространството, в крайна сметка гледа в пода “, добавя доц. Д-р Каталин Кодряну.
Причините за анкилозиращия спондилит не са напълно изяснени. „Съществува генетичен детерминизъм - в пряка връзка с наличието на антиген HLA-B27, който взаимодейства с фактори на околната среда - бактерии с чревна входна врата, чрез имунологични механизми“, обяснява д-р Клаудия Хараламби. Специалистът на клиниката Санадор добавя, че трябва да се отбележи, че заболяването засяга предимно млади пациенти, на възраст между 16 и 40 години. „Около 10-20% от пациентите изпитват първите симптоми около 16-годишна възраст, понякога пренебрегвани. Началото на възраст над 50 години е необичайно, въпреки че заболяването в лека и/или безсимптомна форма често се диагностицира при възрастни на средна възраст ", казва лекарят.
Най-често спондилитът се открива във възрастовата група между 20 и 30 години, казва на свой ред доц. Д-р Каталин Кодряну. „Човек може да разбере защо засягането на пациента в млада възраст има много дългосрочни последици и защо е изключително важно то да бъде предотвратено и лекувано“, каза той.
Диагноза от 18 години
Андреа (на 36 години) от Букурещ страда от анкилозиращ спондилит. „Майка ми е диагностицирана със същото медицинско състояние в продължение на много години. При мен болката се появи доста рано. Бях на около 18 години, когато отидох на ревматолог, защото ме боли корема. Бях ученик в гимназията. По това време рентгенографията не показва никакви промени, болестта е в началото си. След лечение болката изчезна за момент. Но след известно време той се появи отново и аз отидох при други лекари, но не всички, при които отидох, бяха добри. Така мисля. Или може би съм специален случай, какво да кажа “, признава младата жена.
В най-тежките дни младата жена не можеше да стане от леглото с болка. „Сега се подлагам на биологично лечение и се чувствам добре, почти като здрав човек“, добавя пациентът. Той също така казва, че болестта не е повлияла много на професионалния му живот. „Аз съм професионален счетоводител, седя в офиса и нямам право да нося. Не болките са най-трудни за понасяне, но фактът, че понякога не можеш да ходиш и всяка стъпка е усилие дори през лятото, не само в студените дни, както мнозина вярват ", добавя младата жена.
Тъй като искаше дете, трябваше да спре лечението с биологични лекарства. „Имах болка по време на бременност, но имах късмета да намеря много опитен лекар, който ми предписа лечение, което не повлия на бременността и така се отървах от болката. Бях планирал да кърмя поне два месеца, но една вечер разбрах, че дори не мога да взема бебето на ръце. Отказах се от кърменето и възобнових биологичното лечение ", казва Андрееа.
Как да различим болката в гърба
Основният симптом на анкилозиращия спондилит е болката в гърба. През целия живот повечето хора имат болки в гърба. Причините им могат да бъдат много различни, така че е важно да се разграничи болката, причинена от порочните държавни позиции в офиса, от началото на анкилозиращия спондилит. Болката при спондилит има някои характеристики. „Бавно начало преди 40-годишна възраст, наличие на симптоми за повече от три месеца, болка, която се влошава сутрин при събуждане или която събужда пациента от сън през втората половина на нощта. Болките в гърба могат да се влошат при продължителна почивка и да подобрят движението “, обяснява ревматологът Клаудия Хараламбие.
Други симптоми могат да бъдат скованост на гръбначния стълб за повече от 30 минути сутрин, понякога със значително функционално увреждане на неговата подвижност и, с течение на времето, с неговите деформации. „Може да има общи симптоми: умора - 65%, продължителна треска, загуба на тегло, симптоми на периферните стави - 30-50% -, които могат да бъдат включени“, казва д-р Хараламбие.
Възпалителният процес е това, което причинява заболяването. „Фактът, че се запазва във времето, определя съвместното унищожаване или вкостяване и това води до появата на функционален дефицит, следователно на увреждане. Това води до загуба на работоспособност, с изключително важни индивидуални и социални разходи “, предупреждава доц. Д-р Каталин Кодряну. За щастие тази еволюция не е непроменена. В смисъл, че в момента има ефективни начини за откриване на заболяването в началото му и за прилагане на ефективни терапии за предотвратяване на настъпването на необратими промени.
Пациентите губят работоспособността си
Същият механизъм: нелекувано възпаление - деструкция на ставите - функционален дефицит - възниква при ревматоиден артрит. „Унищожаването на ставите не само води до болка, но и не само медицински последици. За съжаление, тъй като засяга младите хора, активните хора, много често води до загуба на тяхната работоспособност. Статистиката показва, че след 15 години ревматоиден артрит само една трета от пациентите запазват професията си. Половината отсъствия от работа в ЕС са причинени от ревматични заболявания. Две трети от загубата на работоспособност са свързани с този вид заболяване “, добавя доц. Д-р Каталин Кодряну.
Специалистите подчертават, че е много важно лечението на възпалителни ревматични заболявания да започне, когато възникне възпаление. Защото, добавят те, увреждането на ставите настъпва скоро, дори през първата година от заболяването. И след като се появят, нараняванията на ставите са необратими.
Много висок сърдечно-съдов риск
"Възпалителните ревматични заболявания имат много високо системно въздействие - много висок сърдечно-съдов риск, дори по-висок от диабета за пациента, който има полиартрит, риск от новообразувания, инфекциозни заболявания, белодробни, стомашно-чревни, очни увреждания, увреждане на кожата", посочва той. Проф. Д-р Руксандра Йонеску, първичен ревматолог в болница "Sfânta Maria" в Букурещ, президент на румънското общество по ревматология.
Системното въздействие се определя от факта, че възпалителният процес, присъстващ при някои ревматични заболявания, засяга цялата съединителна тъкан, от която са съставени вътрешните органи, обяснява доц. Д-р Каталин Кодряну.
Ранната диагностика предотвратява анкилозата
Ранната диагностика е важна за предотвратяване на прогресирането до анкилоза. „Лечението включва фармакологични, хирургични и физически мерки. Медикаментозното лечение включва продължително приложение на нестероидни противовъзпалителни лекарства и те изглежда намаляват рентгенологичната прогресия при AS. Въпреки това, ако се прилагат хронично, те имат много странични ефекти: стомашно-чревни - язва, диспепсия, храносмилателни кръвоизливи -, бъбречни, неврологични ", предупреждава д-р Клаудия Хараламбие.
Други терапевтични възможности включват имуносупресивно лечение при тези, които имат непоносимост или липса на отговор към противовъзпалителни лекарства, особено при форми с увреждане на периферните стави, казва д-р Хараламби.
„Биологичната терапия е лекарството, което значително намалява прогресията на заболяването, като се представя от молекули, насочени към рецептори или други молекули, участващи в възпаление при SA - в момента се одобрява от FDA много биологични агенти (анти TNF-алфа, анти-интерлевкин). Биологичната терапия обаче има странични ефекти - реактивиране на туберкулозна инфекция, повишен риск от опортюнистични инфекции, риск от новообразувания, сърдечно-съдови, алергични, неврологични ефекти. "
Какво могат да направят пациентите
Първо, пациентите трябва да бъдат обучени да разпознават основните характеристики на болката и да посетят ревматолог за ранна диагноза, препоръчва д-р Клаудия Хараламбие. „Диагнозата се основава на клинични и параклинични признаци и симптоми - модифицирани възпалителни доказателства, рентгенологични промени. Успоредно с лекарствата, пациентите трябва да следват специфична рехабилитационна програма, включваща упражнения за превъзпитаване на стойка, гръбначна подвижност, дишане, както и почивка, съответно тънка възглавница и твърд матрак “, казва лекарят на клиниката„ Санадор “.
Пациентите могат да спортуват във вода, да плуват. „Контролът на теглото и отказът от тютюнопушенето са изключително важни. Пушенето отключва автоимунни процеси в организма и допринася за ускоряване на възпалителните процеси “, предупреждава д-р Клаудия Хараламбие.
Въпреки че повечето случаи имат лек ход, болестта може да бъде овладяна само чрез упражнения и общи мерки, пациентите трябва да имат предвид, че тя може да прогресира до анкилоза, с потенциал за инвалидизиране. „Следователно връзката с лекаря трябва да започне от ранен етап, за бързо лечение и проследяване“, заключава д-р Хараламбие.