Ревматична треска - причини, симптоми и лечение
В a ревматична треска възниква възпаление на сърцето, ставите, кожата или мозъка. Болестта възниква в резултат на нелекувана бактериална инфекция със стрептококи от група А.
Съдържание
Какво е ревматична треска?
The ревматична треска, също Стрептококов ревматизъм наречен, е вторично заболяване на инфекция на горните дихателни пътища, което е станало рядко в нашата част на света.
Болестта се среща предимно в детска възраст. Щетите често стават очевидни едва десетилетия по-късно. Симптомите на ревматичната треска се появяват няколко седмици след възпалено гърло и се проявяват с висока температура и болка и подуване в колянната, глезенната или лакътната става.
Червеникав кожен обрив също показва ревматична треска. Може да се появи и конюнктивит или тендинит. Ако сърдечният мускул е засегнат, се появяват болки в гърдите и задух.
причини
Антителата, произведени от тялото, реагират със собствените клетки на тялото. Преди няколко десетилетия болестта беше относително широко разпространена. Много възрастни хора страдат от стеноза на митралната клапа в резултат на детска инфекция. Стесняването на митралната клапа води до намаляване на кръвния поток в сърцето. Засегнатите страдат от умора, задух и сърцебиене.
Днес болестта е все още широко разпространена в развиващите се страни. Лошо хранене, много хора, концентрирани в малко пространство и нелекувано гърло и тонзилит насърчават появата на ревматична треска.
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите на ревматичната треска могат да засегнат няколко области. Могат да се появят симптоми на кожата, ставите, сърцето или мозъка. Често започва с грипоподобно състояние. Пациентите имат висока температура и общо чувство на слабост. При децата често има и стомашни болки.
Възможни са различни симптоми по кожата. Eritthema nodosum се среща относително често в долната част на крака. Това са възпалени и болезнени червени петна с възли, които се образуват върху пищяла. По външен вид те напомнят натъртвания. Възможно е също да се появят кожни петна по корема и гърба.
Освен това по ръцете и краката могат да се образуват така наречените ревматоидни възли. Артритът на големите стави е друг симптом. Обикновено започва симетрично в коленните и глезенните стави, след това прескача към други стави и причинява силна болка. Ако сърцето е засегнато, възпалението се развива или върху сърдечната мускулна тъкан (миокард), или върху вътрешната обвивка на сърцето (ендокард).
Това може да причини дисфункция на сърдечната клапа, аритмии или тахикардия. Възможна е и смъртта на микроскопични тъканни частици или образуването на така наречените възли на Aschoff върху сърдечния мускул. Когато слушате, това се забелязва при променени сърдечни звуци. И накрая, енцефалитът може да се развие в мозъка, което се проявява в апатия, страх и нецелеви, неволеви движения (хорея на Сиденхам).
Диагноза и курс
При възрастни е така ревматична треска трудно за диагностициране, тъй като клиничната картина е доста нетипична. Необходим е физически изпит. При съмнение за ревматична треска се взема тампон от гърлото и се изследва за стрептококи.
Рентгенография на гръдния кош показва дали сърцето се е увеличило в резултат на възпалението. С помощта на ехокардиография сърдечните клапи и вътрешността на сърцето могат да бъдат визуализирани с помощта на ултразвук. Лекарят ще назначи кръвна проба. Лабораторните стойности показват повишен брой на белите кръвни клетки и увеличен брой антитела срещу стрептококи, ако има инфекция.
Критериите на Джоунс, публикувани от Американската сърдечна асоциация през 1992 г., се използват за диагностициране на ревматична треска. Ходът на заболяването започва с възпаление на сливиците или гърлото, което не е било лекувано. Това е последвано от една до три седмици без симптоми.
Тогава се появява ревматична треска, която продължава до дванадесет седмици. Болестта е много продължителна. Ако сърдечните клапи са възпалени, белези могат да се появят години по-късно. Около половината от всички пациенти развиват хронична ревматична болест на сърцето.
Усложнения
Ако курсът е тежък, това може да доведе до сърдечен арест и смърт на пациента. Обикновено се засягат и ставите, които се възпаляват, подуват и причиняват силна болка. По принцип ревматичният ендокардит е свързан със силен физически дискомфорт. Засегнатият човек обикновено страда от хронична болка, изпотяване и висока температура - всеки от тези симптоми е свързан с допълнителни усложнения.
В дългосрочен план болестта засяга психическото благосъстояние и може да доведе до заболявания като депресия или тревожни разстройства. Лечението с антибиотик пеницилин може да доведе до обриви, гадене и повръщане и загуба на апетит. Често има и възпаление на лигавиците, сухота в устата и нарушено вкусово усещане.
Понякога също анемия и преходна чернодробна дисфункция. Ацетилсалициловата киселина, използвана за инхибиране на възпалението, може да причини, наред с други неща, киселини, световъртеж и стомашно-чревно кървене. Използването на кортизон и имуносупресори също може да предизвика редица странични ефекти.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако имате висока температура, обрив и болки в ставите, това може да бъде причинено от ревматична треска. Препоръчва се посещение на лекар, ако симптомите продължават след ден или два. Ако се появят други симптоми, като болка в гърдите или типични резки движения, трябва да се консултирате с лекар. Ревматичната треска възниква най-вече във връзка със стрептококова инфекция. Децата на възраст между пет и петнадесет години също принадлежат към рисковите групи и трябва да бъдат лекувани от лекар, ако се появят споменатите симптоми.
Други благоприятни фактори са нехигиеничните условия на живот и небалансираното хранене. Ревматичната треска се лекува от семеен лекар или интернист. Дерматологът е правилният контакт за всякакви кожни промени. Ако състоянието се лекува по време на първоначалното възпалено гърло, ревматичната треска често може да бъде предотвратена. Увреждането на сърцето, което вече е настъпило, вече не може да бъде поправено, а също така увеличава риска от допълнителни обостряния. Следователно, в случай на силна болка в гърлото с висока температура и болки в ставите, незабавно трябва да се включи общопрактикуващият лекар или педиатърът. Лекарят може да извърши бърз стрептококов тест и по този начин бързо да постави диагнозата.
Лечение и терапия
На пациента се предписва строг режим на легло за около четиринадесет дни. Лечението с лекарства започва незабавно. Прилагането на пеницилин служи за унищожаване на стрептококите и трябва да се извършва за период от десет дни.
Ако има алергия към пеницилин, се дават макролиди. Противовъзпалителните лекарства понижават температурата и намаляват възпалението на ставите. Общите активни съставки са ибупрофен, индометацин или пироксикам. Кортикостероидите се предписват при възпаление на сърцето. Тези активни съставки са подобни на собствените хормони на тялото.
Възпалението се облекчава от активната съставка, която инхибира образуването на естествените вещества, които в крайна сметка предизвикват възпалението. В този момент трябва да се споменат кортизон, преднизолон или дексаметазон. Продължителността на медикаментозното лечение зависи от тежестта на заболяването.
По правило лекарството се предписва до 21-годишна възраст или до пет години след последното настъпване на ревматична треска. При тежки случаи на заболяване се препоръчва медикаментозно лечение до десет години след появата на ревматичната треска.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Тъй като болките в гърлото се лекуват с антибиотици, появата на ревматична треска се превърна в рядкост в западните индустриализирани страни. Като превантивна мярка фебрилните заболявания на горните дихателни пътища не трябва да се приемат с лека ръка. Лекарят ще реши до каква степен е необходимо приложението на антибиотици. Повтарянето на ревматичната треска може да бъде предотвратено чрез прием на малки дози антибиотици в продължение на няколко години след последната поява на заболяването.
Последваща грижа
Като цяло, след отшумяване на заболяването, се извършва дългосрочна терапия с месечно интрамускулно прилаган бензатин пеницилин като последващо лечение до 25-годишна възраст; алтернативно обаче пеницилинът може да се прилага и орално. Ако все още има увреждания на сърцето или ставите, се препоръчва рехабилитация под формата на физиотерапия.
Във всеки случай се предписват редовни сърдечни прегледи. По принцип децата и младите хора с решена ревматична треска са изложени на висок риск от рецидиви (рецидиви) през следващите пет години или през целия живот. Всяко допълнително заболяване на горните дихателни пътища, причинено от стрептококи, може да доведе до кардит; без последващо проследяване рискът е дори 20 процента.
Следователно, в зависимост от това дали пациентът вече е имал ревматична треска със или без кардит, ще му бъде направена антибиотична профилактика от пет (без кардит) до десет години (с кардит) след приключване на терапията. В случай на постоянен дефект на сърдечната клапа, антибиотично последващо лечение понякога се предписва до 40-годишна възраст или понякога през целия живот.
В случай на хирургични интервенции трябва да се прилага и профилактика на ендокардит. За екологична профилактика се препоръчва всички членове на семейството на засегнатото лице да имат тампон за гърло за откриване на стрептококова А група. Ако това е положително, на засегнатите членове на семейството се предписва и антибиотично лечение.
Можете да направите това сами
Това заболяване, което стана рядко срещано в Германия, е в ръцете на семейни лекари, педиатри или интернисти. Ако кожата е засегната, пациентите също трябва да се свържат с дерматолог.
Ако се диагностицира ревматична треска, за пациента е изключително важно да приема лекарствата, предписани от лекаря, в противен случай сърцето може да бъде необратимо увредено или дори фатално. Предписаната почивка в леглото също трябва да се спазва стриктно. Тъй като повечето от засегнатите хора са деца, родителите трябва да обърнат голямо внимание на спазването на указанията на лекаря. Това вероятно се затруднява от факта, че лекарствата, често използвани за лечение, могат да предизвикат тежки странични ефекти, които пречат на спазването. Въпреки това, особено децата трябва да приемат лекарството за по-дълъг период от време, обикновено до 21-ата си година от живота.
Тъй като заболяването е резултат от стрептококова инфекция, често се изискват хигиенни мерки. Това включва почистване на околната среда, тъй като бактериите се намират на нечистени повърхности, кранове и дръжки на вратите. Храната може да съдържа и стрептококи. Следователно, в домакинство, където пациентът страда от ревматична треска, храната трябва да се измие старателно, преди да се използва. Впрочем същото важи и за ръцете на всички членове на семейството. При често измиване могат да се избегнат инфекции и реинфекции.