Ретроградна цистография, рентгенова диагностика на аденом на простатата
Липсата на ясен образ на сянката на простатната жлеза върху низходящата цистограма е индикация за ретроградна цистография. Използва се и за изясняване на размера на дивертикулите на пикочния мехур, за потвърждаване на диагнозата на неговия тумор. Ретроградната цистография се извършва чрез въвеждане на 200 - 300 ml 25 - 30% разтвор на стандартен урографичен контрастен агент през уретрален катетър в пикочния мехур, последвано от рентгенография във фронтални и коси проекции. За по-добра визуализация на патологични промени в пикочния мехур, съпътстващи с аденом на простатата или свързани с развитието на това заболяване, се използва методът на неговото двойно контрастиране (рентгеново контрастно вещество + въздух или кислород). За това в балончето се инжектират 150 - 200 ml кислород или 100 - 300 ml въздух. Впоследствие се правят рентгенови снимки на областта на пикочния мехур на всеки 30 минути в продължение на 1,5 ч. Пневмоцистографията ви позволява да получите ясен образ на простатата и да определите промени в нейния размер и конфигурация, които могат да се използват за диференциална диагноза на аденом и рак на простатата. Аденомът на простатната жлеза под формата на куполна сянка с гладки контури изпъква в кухината на пикочния мехур, което прави възможно определянето на неговия размер и конфигурация, както и топографското му местоположение по отношение на пикочния мехур. При интравезикален растеж на аденом на пневмоцистограмата се появява вид полукръгъл изрез в долната част на шийката на пикочния мехур, който се образува от издигане в тази област на везикулярното дъно на аденом, изпъкнал в кухината на пикочния мехур. При рак на простатата контурите на простатната жлеза, изпъкнали в кухината на пикочния мехур, са неясни, сякаш изядени и когато туморният процес се разпространи в стената на пикочния мехур, се определя дефект на пълнене. Пневмоцистографията дава възможност да се определи степента на тумора на пикочния мехур и да се изясни естеството на неясните сенки, идентифицирани на низходящата цистограма. Статичната ретроградна цистография не е достатъчно точен метод за откриване на везикоуретерален рефлукс, който при този метод се открива само когато се проявява при условия на ниско интравезикално налягане.