Ресурси за ADHD - Проблеми
Внимание
Четене на информацията, съдържаща се в сайта ADD/H Ресурсите по никакъв начин не могат да заменят консултация с лекар. Мнението на последния е от първостепенно значение и само той е овластен да преценява предимствата и недостатъците на терапевтичното действие.
Хора, които са вдъхновени от материали, публикувани на сайта ADD/H Ресурсите в техните професионални действия правят това под тяхна единствена отговорност.
ADHD се управлява много зле във Франция, семействата изпитват големи трудности при намирането на структура, способна да предоставя грижи [1]. Това обаче не е лукс, като сериозните рискове, на които са изложени пациентите (връзка към вътрешната страница "разпространение и въздействие").
Но излекуването на AD/HD в момента е непостижима цел, при липса на терапевтичен метод, способен да накара симптомите да изчезнат за постоянно. Следователно става въпрос за смекчаването им. Палиативното лечение осигурява частични и преходни ползи, но предпазва пациентите от отрицателен резултат. Тяхната ефективност се оценява с помощта на методите на "доказана медицина" [2].
[1] Средно през 2006 г. вече са изминали почти 3 години между първата консултация на дете за разстройства, свързани с AD/HD и диагнозата, поставена в болница Робърт-Дебре в Париж, още една година, отколкото в сравними страни. Purper-Puakil, D. et al. Предиктори на диагностичното забавяне в клинична извадка на френски деца с дефицит на внимание/хиперактивност. Eur Child Adolesc Psychiatry (2007)
[2] ADHD: Насоки за клинична практика за диагностика, оценка и лечение на разстройство с дефицит на внимание/хиперактивност при деца и юноши. Педиатрия 2011
Грижата изисква "мултимодален" подход, в нея участват лекари и няколко други специалисти в зависимост от случая. Трудностите при усвояването на писмен език, математика или двигателна координация, често присъстващи при деца с AD/HD, изискват специализирана рехабилитация, психотерапия на тревожни разстройства. Следователно лекарите, психолозите, логопедите, психомоторните терапевти и трудовите терапевти имат различни цели, които трябва да изпълнят: 1) да се намесват в AD/HD и съпътстващи заболявания; 2) информира родителите и учителите за естеството на нарушенията и за най-ефективните образователни стратегии в ежедневието, в семейството, в училище и в свободното време; 3) помогнете на детето да осъзнае своите трудности и да ги преодолее, без да го карате да се чувства виновно или да отнема отговорността си.
Специализирани лекари (психиатри, невролози, педиатри) координират грижите, заедно със семейния лекар и осигуряват предписване на лекарства, когато е необходимо.
Обърнете внимание, че психомоторните терапевти разполагат с техники за насърчаване при децата на контрола върху двигателните умения и внимание, чрез развитие на вътрешния език, зрителното внимание и способностите за инхибиране; и че трудовите терапевти са в състояние да обучат пациентите да се организират в своите дейности и да ги научат да използват компютъра в случай на дисграфия.
Научно е доказано, че механизмите на AD/HD са до голяма степен биологични, със силно генетично значение. Следователно би било грешка да се смята, че AD/HD е резултат изключително от образователни или емоционални неуспехи от страна на родителите. Поради това е важно да не ги караме да се чувстват виновни, а напротив да ги информираме и да им помагаме да се справят.
„ Програми за обучение на родителски умения "(PEHP) помага на родителите да разберат трудностите на детето и използват ежедневно ефективни образователни стратегии; най-известният е този, разработен от Ръсел Баркли в продължение на четиридесет години. PEHP се основават на когнитивни и поведенчески терапии (CBT), които имат за цел прагматична терапевтична цел, намаляване на симптомите и ограничаване на последиците.
Във Франция има абсолютен дефицит в тази област: PEHP са недостатъчно внедрени в структурите за обществени грижи (диспансери, болници, CMP, CMPP и др.). В частния сектор липсата на подкрепа от социалното осигуряване ги прави недостъпни за много семейства.
При леки форми на ADD/HD, при деца, които не се нуждаят от медикаментозно лечение, тези програми може да са достатъчни. При други се препоръчва комбиниран подход (медикаментозно лечение и CBT).
PEHP са особено важни при грижите за деца с подчертани черти на противопоставяне и провокация.