Рентгенова снимка на черния дроб и жлъчните пътища, Компетентно за здравето на iLive
Черният дроб е един от най-сложните органи по своята структура и функции, той е най-голямата жлеза в тялото, участва в процесите на храносмилането, метаболизма и кръвообращението, изпълнява специфични ензимни и отделителни функции. С помощта на различни изследователски техники лекарите се научиха обективно да оценяват морфологията на черния дроб и да научат многостранните му функции.Сред тези техники достойно място заеха лъчевите методи. Това важи изцяло и за изследването на жлъчните пътища и панкреаса.Тук лъчевата диагностика, без преувеличение, спечели водеща позиция, но при условие, че се разглежда като неразделна част от общата диагностична схема.
Показания за рентгенови лъчи на черния дроб и жлъчните пътища
Показанията за рентгеново изследване (рентгеново изследване) на черния дроб и жлъчните пътища се установяват от клинициста въз основа на историята и клиничната картина на заболяването. Изборът на метода на радиационно изследване се извършва съвместно от клинициста и лъчетерапевта. Последният съставя план за изследване, анализира резултатите от него и формулира заключение.
Рентгеново изследване на черния дроб и жлъчните пътища
Черният дроб се състои от два дяла, които обикновено са разделени на 8 сегмента. Всеки сегмент включва клон на порталната вена и клон на чернодробната артерия, а жлъчният канал излиза от сегмента. Сегменти I и II съставляват левия лоб на черния дроб, а III-VIII - десния. Основната клетъчна маса на черния дроб - около 85% от всички клетки - се формира от хепатоцити. Те се събират в лобули, от които в черния дроб има около 500 000. Хепатоцитите в лобулите са разположени на редове по жлъчните капиляри и най-малките венозни разклонения. Стените на последния се състоят от звездни ретикулоендотелиоцити - клетки на Купфер, те съставляват 15% от всички чернодробни клетки.
Кръвоносната система на черния дроб включва два въвеждащи кръвоносни съда: порталната вена, през която тече 70-80% от общия обем на приливащата кръв, и чернодробната артерия, която представлява 20-30%. Изтичането на кръв от черния дроб се осъществява през чернодробните вени, които отиват към долната куха вена, а изтичането на лимфа през лимфните пътища.
При обикновени рентгенографии черният дроб дава интензивна еднородна сянка с приблизително триъгълна форма. Горният му контур съвпада с изображението на диафрагмата, външният се откроява на фона на екстраперитонеална мастна тъкан, а долният отговаря на предния ръб и се откроява на фона на други органи на коремната кухина. Нормален жлъчен мехур рядко се вижда на обикновени изображения и то главно в долната част.
При ултразвуковото изследване образът на черния дроб на здрав човек е доста еднороден, с финозърнеста ехоструктура, причинена от елементи на стромата, съдовете, жлъчните пътища и връзките. Границата между десния и левия лоб на черния дроб е овална хиперехогенна формация - показване на кръглия лигамент на черния дроб.
В областта на портата на черния дроб се определят тънкостенни тръбни образувания. Това е предимно порталната вена с относително дебелите стени и калибъра на главния ствол 1-1,2 см, чернодробните артерии, както и общия жлъчен канал с диаметър около 0,7 см. В черния дроб, артериите и жлъчката каналите са невидими, но ехо-отрицателните ивици са ясно видими венозни съдове. Чернодробните вени, насочени към долната куха вена, са особено ясно видими.
На сонограмите жлъчният мехур се различава добре като хомогенна ехо-отрицателна формация с овална форма с гладки ръбове. Размерите му варират в широки граници - от 6 до 12 см дължина и от 2,5 до 4 см ширина. Дебелината на стената на жлъчния мехур в областта на дъното и тялото е 2 мм, в областта на фунията и шийката - 3 мм.
Изображението на черния дроб на изчислените томограми зависи от нивото на секретирания слой. Ако отидете отгоре, тогава на височината на ThIX-ThX се появява сянка на десния лоб, а на нивото на ThX-ThXI - и на левия лоб. На следващите разрези се открива хомогенна структура на черния дроб с плътност 50-70 HU. Контурите на черния дроб са равномерни и остри. На фона на чернодробната тъкан могат да се определят изображения на кръвоносни съдове; плътността им на сянка е по-ниска (30-50 HU). Ясно се вижда портата на черния дроб, на чийто заден ръб се определя порталната вена, а отпред и вдясно от нея - общият жлъчен канал (обикновено той се появява неясно). На ниво ThXI-ThXII се отбелязва изображение на жлъчния мехур. На спирални томографи е възможно да се изследва съдовата система на черния дроб. За тази цел се извършва томография със задържане на дишането на пациента след въвеждането на болус от водоразтворим контрастен агент във венозното легло.