Ренесанс на хормоните - час за консултация на доктор Щутц
Хормони да или не? И ако да, кои? Проф. Петра Стюте от женската клиника в Inselspital Bern за ползите и рисковете от хормонална терапия.
Кога жената трябва да мисли за хормонално лечение и какви симптоми трябва да внимава?
Много различни симптоми могат, но не е необходимо, да се появят по време на менопаузата: горещи вълни и изпотяване, раздразнителност, тревожност, депресия, сексуални проблеми, вагинална сухота, мускулни и ставни проблеми, нарушения на съня, уринарна инконтиненция, сърцебиене, колебания в теглото, промени в цикъла и проблеми с кожата и косата. Ако тези симптоми са притеснителни и влошават качеството на живот, полезен е медицински съвет. Тогава се предлагат различни възможности за терапия, включително хормонална терапия.
Кои хормони падат и следователно трябва да бъдат заменени?
След менопаузата производството на естроген и прогестерон в яйчниците спада значително. Във фазата преди това, така нареченият менопаузален преход, функцията на яйчниците също може да варира много. Наред с фазите на цикличния хаос могат да настъпят фази на почти нормална циклична активност. Промяната в хормоните е нормална и не изисква автоматично терапия. Така че те не трябва, но могат да бъдат заменени.
Какво означава терминът биоидентични хормони?
Биоидентичните хормони са хормони, произведени от растения, които са химически подобни или структурно идентични с хормоните, произведени от човешкото тяло. Акцентът е върху „структурно идентични“, а не върху „растителния“ източник, тъй като много небиоидентични хормони се получават и от растения - ямс, соя. Категорията на биоидентичните хормони включва официално регистрирани хормонални лекарства, както и хормонални препарати, които се произвеждат от аптеките по индивидуална рецепта, издадена от лекар. Биоидентичните хормони също трябва да бъдат синтезирани. Ако поглъщате растенията директно, няма ефект.
Кога трябва да започне хормонално лечение и кога трябва да се спре? Или не е необходимо?
Индикациите за хормонална терапия са горещи вълни и изпотяване, вагинални оплаквания и, в зависимост от възрастта, предотвратяване на остеопороза. Продължителността на терапията зависи от симптомите; В отделни случаи лечението може да се извършва дълго време. Няма ограничение за продължителността на употреба. Индикацията обаче трябва да се проверява редовно.
Какви са различните форми на кандидатстване? Има ли алтернативи на приема през устата?
Естрогените могат да се поглъщат, инжектират, прилагат през кожата - пластири, гелове - или вагинално. В случая с хормоните на жълтото тяло има и хормоналната спирала.
Как да намерите точната доза за вашите индивидуални нужди?
Дозировката зависи от нуждата. Целта е адекватно лечение или намаляване на симптомите.
Какви са предимствата и недостатъците на различните лекарствени форми на хормоните?
Пероралната естрогенна терапия увеличава риска от венозна и артериална тромбоемболия. Индивидуалният риск обаче зависи много от допълнителни рискови фактори като възраст в началото на терапията, предишни заболявания, начин на живот - тегло и никотин - фамилна обремененост от заболявания и др. Ето защо е важно да направите индивидуален анализ на риска и ползата, извършен от Вашия лекар преди започване на хормонална терапия.
При естрогенна терапия през кожата - гипс, гел - рискът от венозна и артериална тромбоемболия не се увеличава. Предимството на оралната терапия е, че загубата на коса и/или повишената косъмност на лицето е по-вероятно да се подобри, отколкото при терапията през кожата.
Колко голям е всъщност рискът от рак на днешните хормони?
Рискът от рак на гърдата не се увеличава при първите потребители на хормонална терапия с комбинация естроген/гестаген през първите пет до шест години. След това се издига; има девет допълнителни диагнози за рак на гърдата на всеки 10 000 жени годишно.
Рискът от рак на гърдата или вероятността да умрете от рак на гърдата не се увеличават с терапия с чист естроген, дори след почти 20-годишна терапия. Напротив, американското проучване WHI показа, че рискът от рак на гърдата намалява след 7-годишна терапия с естрогенна терапия. В цифри: намаляване на седем диагнози рак на гърдата на 10 000 жени годишно.
Можете ли да намалите риска от остеопороза с хормони?
Ясно е. Хормоналната терапия в средни дози е ефективна при жени - както с, така и без повишен риск от фрактури - на възраст под 60 години или в рамките на десет години след менопаузата, за да се предотвратят фрактури, свързани с остеопрозата. Рискът от фрактури е значително намален с 25 до 40 процента на всички места. Но тук отново трябва да се вземат предвид всички рискове и ползи, когато се решава дали да се хормони или не.
Има ли официални препоръки за хормонозаместителна терапия, към които да се придържате?
През 2015 г. Швейцарското дружество по гинекология и акушерство публикува експертно писмо за хормоналната терапия в менопауза. Информация може да бъде получена и от Швейцарското общество за менопауза: www.meno-pause.ch
Какви естествени възможности за лечение съществуват?
Категорията на алтернативната и допълваща медицина включва фитотерапия - например черен кохош и жълт кантарион - фитоестрогени като соя, акупунктура, поведенческа терапия, хипноза, терапии за тяло и ум и т.н.
Повечето от тези терапевтични подходи са насочени към горещи вълни, безсъние и/или разстройства на настроението. Успехът зависи, наред с други неща, от тежестта на симптомите, предишни заболявания и т. Н. Тъй като профилът риск-полза обикновено е много добър, т.е. има малко рискове, свързани с терапията, опит за терапия е полезен за много жени.