Ремонт на херния - бедрена кост - хирургическа 2020
Общо екстраперитонеално (TEP) лапароскопско възстановяване на ингвинална херния | Nucleus Health (ноември 2020 г.).
Какво е?
Хернията е слабост в мускулите, които изграждат предната част на стената на тялото. Обикновено червата или някои мазнини и по-рядко други органи могат да изтласкат това слабо място, създавайки издутина в областта.
Във вашия случай почивката е точно под слабините ви. Обикновено се причинява от това, че стената на тялото е слаба от раждането.
Понякога стената на тялото отслабва с времето.
Понякога тялото е претоварено от кашлица, тежка работа, бременност или упражнения. Херниите са много чести и лесни за лечение. Ако не се лекуват, те ще станат по-големи и ще причинят болка.
По-опасно е, че червата понякога може да попадне в слабото място на мускулите. Това може да доведе до запушване на червата, което в крайна сметка може да доведе до удушаване и некротизиране (където кръвоснабдяването е прекъснато). След това се изискват спешни операции за решаване на проблема.
Операцията
Повечето пациенти имат обща анестезия, така че спят по време на операцията.
Областта под слабините често се изтръпва с местна упойка, за да се намали болката, която може да се появи, когато се събудите. Възможно е също така да се вцепени областта под слабините с местна упойка и да се извърши цялата операция под местна упойка. В този случай ще бъдете будни по време на операцията и ще почувствате, че нещо се прави в областта на операцията, но няма да почувствате болка.
Операцията може да се извърши под местна упойка, ако хернията е относително малка и вашето общо медицинско състояние не ви позволява да понасяте стреса от общата анестезия.
На кожата се прави разрез над хернията. Издутината се освобождава от околната тъкан и се изтласква назад или отрязва. Слабата част е закърпена/затворена и подсилена със здрави шевове.
Друга алтернатива е да се покрие слабото място с парче пластмаса. Това обикновено се случва, когато тъканта около слабото място не е достатъчно здрава, за да бъде зашита заедно със здрави шевове, или когато слабото място е толкова голямо, че е невъзможно да се затвори само с шевове. Синтетичната мазилка се поставя върху слабото място и се пришива към здравите тъкани около нея.
Скоро много белези се развиват над и под пластира, което го прави много силен и предотвратява връщането на хернията. След това разрезът на кожата се затваря. Операцията отнема около 40 минути.
Операция на ключалка за възстановяване на херния се извършва само в няколко специализирани центъра и за избрани случаи. Извършва се под обща анестезия и понастоящем няма ясни доказателства, че предлага значително предимство пред традиционно извършваните операции.
Може да успеете да направите операцията в деня, в който пристигнете, и да се приберете вкъщи същия ден.
Може да се наложи да останете в болница за ден-два, ако сте над 50 години, имате проблеми с урината, имате други заболявания или ако не можете да се справите с дома си.
Всички алтернативи?
Просто изчакайте и вижте кога имате повече проблеми не е добра идея. Хернията ще продължава да се влошава. Ако отложите операцията, съществува риск от запушване на червата. Подпора или колан няма смисъл.
Преди операцията
Откажете се от пушенето и отслабнете, ако сте с наднормено тегло.
Ако знаете, че имате проблеми с кръвното налягане, сърцето или белите дробове, попитайте Вашия лекар дали те са под контрол.
Проверете съвета на болницата относно приема на хапчета или хормонозаместителна терапия (ХЗТ).
Проверете дали имате роднина или приятел, който ще дойде с вас в болницата, ще ви заведе у дома и ще се грижи за вас през първата седмица след операцията.
Сортирайте всички таблетки, лекарства, инхалатори, които използвате. Съхранявайте ги в оригиналните им кутии и опаковки. Заведете я в болницата.
В отделението ще бъдете проверени за всички минали заболявания и ще бъдат направени специални тестове, за да сте сигурни, че сте добре подготвени и че можете да направите операцията възможно най-безопасно. Моля, информирайте лекарите и медицинските сестри за алергии към таблетки, лекарства или превръзки.
Ще ви бъде обяснена операцията и ще бъдете помолени да попълните формуляр за съгласие за операцията. Ще ви бъде обяснена операцията и ще бъдете помолени да попълните формуляр за съгласие за операцията.
Преди да подпишете формуляра за информирано съгласие, уверете се, че разбирате напълно цялата информация, която ви е дадена относно вашите здравословни проблеми, възможни и предложени лечения и възможни рискове. Чувствайте се свободни да задавате още въпроси, ако нещата не са напълно ясни.
Много болници вече имат специални клиники за пред скрининг, където можете да посетите около седмица преди операцията, където ще бъдат извършени тези проверки.
След - в болницата
Общата анестезия ви прави бавни, непохватни и забравящи за 24 часа. Сестрите ще ви помогнат с всичко, от което се нуждаете, докато не успеете да направите нещата за себе си. През това време не вземайте важни решения, не шофирайте кола, не работете с машини и дори не варете чайник.
Локалната упойка във вашата рана може да доведе до отстъпване на крака ви за около 12 часа. Бъдете особено внимателни при влизане и излизане, изкачване на стълби или влизане и излизане.
Възможно е да има някакъв дискомфорт при движение, а не силна болка. Ще Ви бъдат поставени инжекции или таблетки, за да контролирате това, ако е необходимо. Поискайте повече, ако болката не е добре контролирана или ако се влоши.
Днес много болници използват т. Нар. PCA (аналгезия, контролирана от пациента). С едно натискане на бутон можете да инжектирате лекарства за болка в кръвта си чрез много фина пластмасова тръба, която влиза в един от малките кръвоносни съдове в ръката (вената). Това се контролира от малък компютър, така че не можете случайно да се прехранвате с лекарства за болка.
Най-вероятно ще можете да станете от леглото ден след операцията, въпреки някои неудобства. Те няма да навредят на раната и упражнението ще ви бъде много полезно. На втория ден след операцията трябва да можете да вървите бавно 50 ярда. В края на седмицата раната трябва да бъде практически безболезнена.
Важно е да изпразните урината и пикочния мехур в рамките на шест часа след операцията. Ако не можете да предадете урината, уведомете медицинските сестри и ще бъдат предприети стъпки за отстраняване на проблема. Ако не можете да прокарате вода и това понякога може да се случи през първите няколко дни след операцията, може да се наложи да поставите катетър (пластмасова тръба) в пикочния мехур през предния си проход и да го оставите за още няколко дни.
Раната има превръзка, която може да покаже известно оцветяване със стара кръв през първите 24 часа. Можете да премахнете превръзката след 48 часа. Впоследствие няма нужда от превръзка, освен ако раната не е болезнена при триене през дрехите.
Това може да са шевове или скоби в кожата. Трябва да дойдете 10 до 14 дни след операцията. Понякога вместо това има шевове под кожата. Те се топят и не трябва да се отстраняват.
Около раната може да има някои лилави синини, които да се разпространят надолу от гравитацията и да избледнеят до жълт цвят след два до три дни. Това се очаква и не бива да се притеснявате. Възможно е да има подуване на околната кожа, което също ще се подобри след два до три дни.
След 7 до 10 дни върху раната ще паднат леки струпеи. Понякога по линията на раната се образуват малки мехурчета (мехурчета) с размер на кибрит. Те ще се утаят за около ден след изливането на петно жълта течност.
Можете да се измиете, но се опитайте да запазите зоната на раната суха, докато шевовете/щипките излязат. Ако имате само шевове под кожата, опитайте се да поддържате раната суха в продължение на една седмица. Сапунът и топлата чешмяна вода са достатъчни. Подсолена вода не е необходима. Можете да се къпете или да се къпете толкова често, колкото искате.
Сестрите ще разговарят с вас за домовете ви, за да може да се уреди подходящо време за напускане на болницата.
Някои болници ще поискат преглед около месец след като напуснете болницата. Други оставят на личния лекар да поеме контрола. Сестрите се съветват за болнични листове, удостоверения и др. Предвидени са разпоредби за премахване на шевове или скоби.
След това - у дома
Вероятно се чувствате много уморени и трябва да почивате два или три пъти на ден в продължение на една седмица или повече. Ще се подобрявате стъпка по стъпка, за да можете да се върнете към нормалната работа след три седмици.
Първо, дискомфортът в раната ще ви попречи да си навредите, като вдигате твърде тежки неща. След три седмици можете да повдигнете толкова, колкото сте вдигнали преди операцията. Няма никаква полза от ускоряването на възстановяването на раната чрез извършване на специални упражнения преди изтичането на месеца.
Можете да шофирате веднага щом успеете да спрете аварийно, без дискомфорт в раната, т.е. след около 10 дни.
Можете да възобновите сексуалните отношения в рамките на седмица или две, ако раната е достатъчно удобна. Трябва да можете да се върнете към лесна работа в рамките на четири до шест седмици след около седем дни и тежка работа.
Възможни усложнения
Ако извършвате тази операция под обща анестезия, има много малък риск от сърдечни и белодробни усложнения.
Тестовете, които ще направите преди операцията, ще гарантират, че можете да извършите операцията възможно най-безопасно и че рискът от такива усложнения е много близо до нула.
Ако отложите операцията, можете да се разболеете много, тъй като червата се заплита в хернията или става некротична.
Трябва да имате предвид, че втора операция има по-голям шанс за усложнения след първи опит за източване на абсцеса. Полагат се всички усилия, за да сте добре подготвени и да се избегнат допълнителни рискове от спешна операция.
Усложненията са редки и рядко сериозни. Ако смятате, че всичко не е наред, моля уведомете лекарите и медицинските сестри.
Натъртване и подуване могат да бъдат проблематични, особено ако хернията е голяма. Отокът може да отнеме от четири до шест седмици, за да се уталожи.
Силно кървене, което, по-малко от 1% от времето, може да изисква друга операция за спирането му.
Инфекцията се случва от 1 до 2 процента от времето и обикновено свиква с антибиотиците за седмица или две. Инфекцията може да причини повече проблеми в ситуации, когато хернията е била възстановена със синтетичен пластир. Пластирът е чужд обект и ако се зарази, антибиотиците ще затруднят овладяването на инфекцията. В този случай може да се нуждаете от антибиотици за дълго време и в много редки случаи може да се наложи друга операция за отстраняване на пластира. В този случай най-вероятно ще се нуждаете от друга операция в бъдеще, за да възстановите хернията отново.
Много рядко (1 на 2000 случая) червата или други коремни органи могат да бъдат повредени по време на операция и ако това се случи, ще ви е необходима друга операция за отстраняване на проблема.
Болка и удари могат да се усетят в раната до шест месеца. Около 1 до 2 процента от пациентите изпитват продължителна болка (хронична болка в белези) и когато това се случи лекарите ще обсъдят с вас най-добрия начин за справяне с проблема.
Като цяло шансовете хернията да се върне са около 3 до 5 от 100 случая. Шансовете хернията да се повтори са по-високи, ако хернията е много голяма, пациентът е много затлъстял, което поставя голям стрес върху зоната за възстановяване или тъканите на пациента не са много здрави и не зарастват добре, например когато Пациентът е възрастен или диабет.
Главна информация
Операцията не трябва да се подценява, но на практика всички пациенти се върнаха към нормалните си задължения в рамките на един месец. Тези съвети ще ви помогнат с вашата операция. Те са общо ръководство. Те не покриват всичко.
Всички болници и хирурзи също се различават малко. Ако имате някакви въпроси или проблеми, моля попитайте лекарите или медицинските сестри.