Ректосигмоидит - причини, симптоми, диагностика и лечение

Ректосигмоидит - Възпаление на дисталното дебело черво (директно и сигмоидно дебело черво). Може да бъде остра или хронична. Острата форма на заболяването се проявява в спазматична болка, диария, тенезми, гадене, слабост, студени тръпки и хипертермия. При хроничен ректосигмоидит, болка или болка при привличане, погрешното желание и диария са по-рядко срещани, а интоксикационният синдром липсва или е лек. Ректосигмоидит, диагностициран с оплаквания, дати на инспекция, ректален преглед, ендоскопски преглед, изследвания на изпражненията и резултати от биопсия. Лечение - диета, антибактериална терапия, симптоматична терапия, локални противовъзпалителни лекарства.

Ректосигмоидит

Ректосигмоидит (проктосигмоидит, дистален колит) - група от остри и хронични възпалителни процеси от различен произход, увреждане на ректума и сигмоидното дебело черво. Ректосигмоидит е най-честата форма на колит, на първо място сред проктологичните заболявания. По-често диагностицирана при възрастни, вероятността от развитие се увеличава на възраст 20-40 години и след 55 години. Има известно преобладаване на пациентите от женски пол. Може да бъде остра или хронична. Хроничният ректосигмоидит често се комбинира с други заболявания на храносмилателната система. 10% вродени аномалии на долната част на стомашно-чревния тракт. Лечението се извършва от специалисти в областта на гастроентерологията и проктологията.

Причини за ректосигмоидит

Това заболяване може да възникне при определени и неспецифични инфекции, възпалителни заболявания на червата, хелминтиаза, хранителни разстройства и стагнация на изпражненията. В допълнение, токсичността на ректосигмоидита може да бъде причинена от токсични съединения, локални нарушения на кръвообращението, разпространението на възпалителния процес със съседни органи, хронични заболявания на горната част на стомашно-чревния тракт, черния дроб и панкреаса, както и лъчева терапия.

Инфекциозният ректосигмоидит се развива под въздействието на патогени. Неспецифичният проктосигмоидит включва възпаление на долната част на червата със салмонелоза, дизентерия, холера и други подобни инфекции с фекално-орално предаване. При локална инфекция с причинителите на сифилис може да се наблюдава специфичен ректосигмоидит, гонорея и някои други заболявания, предавани по полов път.

При ламблиоза може да се появи паразитен проктосигмоидит, аскаридоза, ентеробиоза и други хелминтиази. Причината за алиментарния ректосигмоидит става злоупотреба с алкохол, прекомерна зависимост към остра, солена и мазна храна. Застойният проктосигмоидит се развива със запек поради нараняване на чревната стена от прекалено плътно изпражнение. Токсичният ректосигмоидит може да се диагностицира чрез предозиране на определени лекарства, отравяне с гъби и тонове. д.

Понякога проктосигмоидит се появява, когато има инфекция от близките органи и тъкани (например с парапроктит, вагинит или уретрит). Ректосигмоидит често засяга пациенти с други хронични заболявания на храносмилателната система, включително - гастрит, холецистит, заболявания на панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур. В допълнение, причината за развитието на ректосигмоидит може да бъде лъчева терапия за рак на тазовите органи (обикновено - за рак на простатата).

Класификация на ректосигмоидит

Като се вземат предвид особеностите на протичането на заболяването, се прави разлика между остър и хроничен проктосигмоидит, като се има предвид естеството на чревната дисфункция - паралитична и спастична. Въз основа на морфологичните промени, остър ректосигмоидит се разделя:

Катарален. Наблюдавано повърхностно възпаление, придружено от лек или умерен оток и хиперемия на лигавицата.
Ерозивен. Повърхностни дефекти се откриват на повърхността на лигавицата на ректума на пациента с ректосигмоидит.
Язвен. На повърхността на лигавицата има дълбоки дефекти.
Некротизиращ. В допълнение към дълбоките дефекти в лигавицата се идентифицират огнища на некроза.
Хеморагичен. Откриват се едематозни и хиперемични лигавици с множество петехиални кръвоизливи.

Хроничният ректосигмоидит може да бъде атрофичен, хипертрофичен или нормотрофичен.

Симптоми на ректосигмоидит

Внезапна поява на слабост е характерна за острата форма на заболяването, счупване, изразено влошаване на благосъстоянието, хипертермия, студени тръпки, гадене, по-рядко - повръщане. Пациентите с ректосигмоидит се оплакват от силни режещи спазми в лявата част на корема. Диария на наблюдателя и по-чести тенезми, придружени от отделяне на малко количество изпражнения, кръв и слуз. Има газове и усещане за непълно изхождане. По време на ректалното изследване в началния етап се открива спазъм, в следващия - отпускане на сфинктера.

При хроничен ректосигмоидит клиничната картина е по-малко ярка, обострянията се редуват с ремисии с различна продължителност. Симптомите обикновено се причиняват от хранителни разстройства или злоупотреба с алкохол. Пациентите с ректосигмоидит се оплакват от болка в лявата половина на корема в периода на обостряне. Болката често излъчва в перинеума и гърба. Болката се увеличава по време на изхождането. Сърбящ анус, повдигнато изпражнение, тенезми и газове. Спазмът и отпускането на сфинктера са по-слабо изразени, с остър ретикосигмоидит.

Диагностика на ректосигмоидит

Диагнозата се поставя от проктолога въз основа на оплаквания, казуси, данни от перианален преглед, палпация на корема, дигитално ректално изследване, ректоманоскопия и лабораторни изследвания. Палпацията на корема на пациент с ректосигмоидит се определя от болка в лявата тазова област. При изследване на перианалната зона могат да се открият зони на дразнене и мацерация. Ректалният преглед ще разкрие спазми или отпускане на сфинктера и подуване на ректалната лигавица. В ръкавицата има следи от кръв и слуз. Ректороманоскопията потвърждава наличието на възпаление, можете да определите естеството и тежестта на възпалителния процес при ректосигмоидит.

Кръвните тестове показват левкоцитоза и увеличаване на СУЕ. Копрограмата показва наличието на кръв, слуз и елементи на чревната лигавица в масите на изпражненията. При ректосигмоидит, поради хелминтоза, точни точки се откриват във фекалиите, кръглите червеи и други паразити. При ректосигмоидит, развит поради чревна инфекция, патогените присъстват във фекалните маси. В съмнителни случаи се извършва биопсия по време на репероманоскопия, като окончателната диагноза се основава на резултатите от хистологичното изследване.

Лечение на ректосигмоидит

Лечението на консервативен ректосигмоидит включва етиопатогенетична и симптоматична терапия. Пациентите предписват пестелива диета, намаляват дразненето на чревната стена. Изключете грубите фибри, твърде студените и твърде горещите, остри, пържени, пушени и мазни храни. Препоръчайте топли супи и диетични основни ястия, приготвени на пара. За паразитен ретикосигмоидит се предписват антипаразитни лекарства, лъчева терапия спира лъчева терапия, при откриване на патогенни бактерии прекарват антибиотична терапия.

При всички видове ректосигмоидит се прилагат почистващи клизми, клизми с отвара от лайка, рибено масло, разтвор на колар и масло от морски зърнастец. Използвайте заседнали вани, свещи с противовъзпалителни и регенеративни свойства. Задайте опаковъчни и свързващи агенти. При силна болка са показани спазмолитични лекарства, при метеоризъм - лекарства за намаляване на газовете. При улцерозен ретикосигмоидит може да се наложи хормонална терапия, обикновено под формата на местни средства (свещи, микроклистери). След остър възпалителен процес се препоръчва прием на лекарства за възстановяване на чревната флора. При навременно адекватно лечение на ректосигмоидит прогнозата е благоприятна.