Ректоцеле - причини, симптоми и лечение
Кога Ректоцеле представлява изпъкналост на предната стена на ректума във влагалището. Често се свързва с понижаване на тазовото дъно.
Съдържание
Какво е ректоцеле?
От един Ректоцеле е разговорът, когато настъпи изпъкналост на ректума. Има изпъкналост в женската вагина точно над мускулите на сфинктера.
В повечето случаи ректоцеле се издува към влагалището или пикочния мехур. Само жени са засегнати от него. Сакът е свързан с общото потъване на долните черва. Тазовото дъно отстъпва под натиск.
Освен това има смущения в дефекацията.
Ректоцеле се открива при около 50% от всички жени на възраст над 50 години. Терапията обаче се провежда само ако засегнатите страдат от симптоми.
причини
Те включват бременност, естествени раждания, хроничен запек, гинекологични операции, старост, затлъстяване и значителни притискащи движения по време на изхождането. Поради анатомични изисквания, ректоцеле се среща само при жени. Мъжките мускули на сфинктера изглеждат еднакво силни, докато при жените външният мускул на сфинктера отпред изтънява все повече и повече.
В допълнение, простатата на мъжа (простатната жлеза) позволява на червата да се разширят напред. Жените обаче нямат такива анатомични пречки. Многоплодните раждания и отслабването на съединителната тъкан могат да доведат до изместване на тазовото дъно в долната посока с увеличаване на възрастта. По този начин под костния пръстен има достатъчно място, за да може ректумът да се разширява и разширява без съпротива.
Симптоми, заболявания и признаци
Ако ректоцеле нараства до определен размер, това причинява сериозни проблеми с дефекацията. Поради тази причина ректоцеле са често срещан спусък за синдром на обструктивна дефекация (ODS). Ако една жена има запек от няколко години, промените почти не се забелязват от нея, тъй като те напредват само бавно.
Типични оплаквания при ректоцеле са силно и продължително натискане при дефекация, екзема, сърбеж, поява на кръв или слуз при дефекация, болка в ректума или перинеума и преминаване на дефекацията в няколко секции. Не са редки случаите, когато пациентите трябва да прибягват до лаксативи, за да изобщо се дефекират. Понякога се появяват и язви в ректума, които лекарите наричат единична ректална язва.
Симптомите могат да бъдат толкова интензивни, че значително влошават качеството на живот на засегнатите жени. Те са причинени от факта, че ректоцеле се напълва с изпражнения преди изпразване. Ако има и слягане на тазовото дъно, ъгълът на ректума и ануса се променя. Следователно когато натискате, налягането не е насочено към ануса, а към ректоцеле.
Стената на ректоцеле е толкова изтънена, че вече няма функционални мускули. Стената на ректума е по-дълга в предната посока. В случай на празен ректум се образуват бръчки, които падат надолу към ануса. Този инцидент е известен в медицината като ректален пролапс.
Диагноза и ход на заболяването
Диагнозата на ректоцеле е трудна и продължителна, тъй като тя и нейните симптоми често се развиват години. Първо се създава медицинската история на пациента. След това лекарят ще направи физически преглед, който обикновено разкрива слягане на перинеума. Слабостта на сфинктера често се открива като част от дигиталната палпация.
Друга възможност за изследване е ендоскопията, която се състои от ректоскопия или проктоскопия. Понякога се извършват допълнителни изследвания като колоноскопия за изясняване на запек или гинекологични изследвания. Дефекографията е ключът към диагностицирането на ректоцеле.
С тази процедура ректоцеле може да се визуализира с помощта на контрастно вещество при дефекация. Ректоцеле не винаги причинява симптоми. Въпреки това, в случай на по-големи издутини, може да има проблеми с дренажа, така че да се изисква медицинско лечение.
Усложнения
Така нареченият синдром на обструктивната дефекация може да възникне като усложнение в тези случаи. При този синдром хроничният запек е на преден план. Засегнатите жени страдат от постоянно желание за дефекация, което е свързано с постоянното усещане за непълно изпразване. В допълнение към болки в корема, постоянен дискомфорт и гадене, инконтиненция на изпражненията може да се развие с течение на времето.
Освен това, по-големите ректоцеле често се характеризират с мъчителен сърбеж и екзема в областта на ануса. Често има болка в областта на перинеума, като силно притиснатото изпражнение е покрито с кръв и слуз. Понякога в ректума се развиват язви, известни още като ректални язви.
Качеството на живот на жените може да бъде толкова нарушено, че да възникнат психологически проблеми. Някои жени страдат от депресия или други психични заболявания поради хроничните си оплаквания. В редки случаи симптомите могат да станат толкова тежки, че е необходима операция. Оперативните рискове зависят от степента на необходимата хирургическа интервенция.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ректоцеле винаги трябва да се лекува от лекар. Само чрез медицинско лечение могат да се избегнат допълнителни усложнения. Това заболяване не се самолекува. За ректоцеле трябва да се направи консултация с лекаря, ако засегнатото лице е имало запек от няколко години. Запекът може да бъде спорадичен или хроничен. Ако тези симптоми са налице, е необходимо медицинско лечение. Освен това, анусът може да сърби след дефекация, тъй като засегнатото лице трябва да натиска силно при дефекация.
В някои случаи пациентите прибягват и до лаксативи, за да облекчат дискомфорта на ректоцеле. Ако тези симптоми се проявяват за по-дълъг период от време и не се излекуват сами, трябва да се потърси лекар. Ректоцеле се лекува от интернист, проктолог или общопрактикуващ лекар. По-нататъшното лечение зависи силно от точната тежест на симптомите.
Лечение и терапия
Обикновено ректоцеле първоначално се лекува по консервативен начин. Диетата на пациента се променя. Също така й се дават лекарства за омекотяване на изпражненията. Пациентът получава и препарати, които увеличават скоростта на чревния транспорт. Физиотерапевтичните мерки се провеждат, когато мускулите на тазовото дъно са отслабени или има проблеми с координацията.
Ако се появят усложнения като язви, херния на ректума или кървене, или ако ректоцеле стане голям, обикновено се изисква операция. Хирургичните методи са операция S.T.A.R.R. или затягане на вагината отзад. Като част от процедурата S.T.A.R.R., хирургът премахва маншет от ректума с ширина четири до осем сантиметра над ануса.
При задната колпорапия укрепва зоната между ректума и вагината и задната вагинална стена, което противодейства на всяко по-нататъшно разширяване на ректоцеле.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
За да се избегне ректоцеле на първо място, на жените се препоръчва последователно да се подлагат на следродилна регресия и упражнения за тазовото дъно. Трябва да се помисли и за упражняване на аналния сфинктер.
Последваща грижа
Последващите грижи за ректоцеле зависят от напредването на състоянието. Малко ректоцеле не винаги се нуждае от лечение. Обикновено е достатъчен еднократен последващ преглед. Ако пациентът не прояви необичайни симптоми, не се изискват допълнителни действия. В отделни случаи се провежда инжекционно лечение и семейният лекар трябва да попита като част от последващите грижи дали пациентът изпитва нежелани реакции или медицински усложнения.
След операция, както е необходимо за продължително ректоцеле, обикновено има кратък престой в болница. Главният лекар проверява хирургичната рана и прави анамнеза. Ако е необходимо, предписаното лекарство трябва да бъде възстановено или прекратено. Дори при хирургична процедура, по-нататъшната процедура зависи от хода.
В случай на операция, последващите грижи се осигуряват от отговорния главен лекар. Обикновено вътрешният гинеколог на пациента също е включен в последващите грижи. Ако ректоцеле върви добре, пациентът може да бъде изписан. Лекарят ще ви обясни всички рискове и ще ви помоли да правите редовни рутинни прегледи. По-нататъшни последващи грижи обикновено не са необходими за напълно възстановено ректоцеле.
Можете да направите това сами
Ректоцеле може да бъде облекчено от обезпокоителните си симптоми в ограничена степен със самопомощ. Това важи по-специално за дефекацията, която често е възпрепятствана от торбеста издатина при натискане. До каква степен е възможна самопомощта и как изглежда, най-добре се обсъжда с лекуващия лекар или специализиран физиотерапевт.
Дефекацията е важен въпрос за пациента, когато става въпрос за ректоцеле. Тук е важно да се вземат конкретни мерки за улесняване на изхождането. По-специално трябва да се избягва силно натискане, тъй като това засилва ректоцеле и затруднява изхождането. Следователно запекът е особено неприятно за ректоцеле. Следователно регулирането на изпражненията е много важно като самопомощ. Това може да се постигне чрез диета, богата на фибри и достатъчно количество вода. Упражнението също е полезно, тъй като може естествено да стимулира изхождането. Ако тези мерки не са достатъчни, препаратите от псилиум са полезни. Това трябва да се приема само след консултация с лекуващия лекар.
Ректоцеле също може да бъде повлияно донякъде с обучение на тазовото дъно и тренировка на вагиналните мускули. Упражненията могат да се научат от физиотерапевти и гинеколози и са предназначени за редовно използване у дома. Като цяло движението на червата трябва да продължи само кратко време, дългото седене в тоалетната увеличава симптомите. Пациентите предпочитат да отидат до тоалетната по-късно, отколкото да предизвикат движение на червата чрез силно натискане.