Ректална хирургия
ТЕРМИНАЛНАТА ХИРУРГИЯ
Заздравяването на фистули, както при всяко друго заболяване, зависи преди всичко от лекаря от първа линия. Лекарят, който трябва да се справи с ликвидирането на повтаряща се фистула с множество белези, която няма правилната анатомия, има много трудна задача.
Извършването на операция с фистула изисква голямо търпение, точност и голям опит.
Това е болестта, която всеки лекар би искал най-много да изпрати на някой друг. Двата основни проблема са прекомерна предпазливост, т.е. неправилно изкореняване на фистулата, което вече предсказва сигурен рецидив.
Още по-голям проблем е операцията с прекомерна агресия, която не позволява на сфинктера да функционира по-късно и пациентът вече не може да задържи изпражненията си.
Най-важният принцип при фисталната хирургия е зачитането на сфинктера.
В зависимост от хода на свирката изберете най-персонализираната една от 5-те налични опции, от които можете да очаквате най-добри резултати
Важно е да се отцеди фистулата с конец (за да се осигури свободното отделяне на секрети), да се поддържа сетонният дренаж поне 3 месеца и след това да се изкорени и затвори фистулата.
1.) Изрязване и изрязване на фистулата (само за ниски, плитки фистули)
Най-простият, най-често използван метод. В случай на повърхностни фистули, решението, което трябва да бъде избрано, е ясно. Важно е да се знае, че определено включва прерязване през долния, фистулен участък на вътрешния сфинктер. Може да се използва и при ниски фистули, водещи през мускула. В резултат на интервенцията може да възникне известна степен на деформация (т.нар. Анус на ключалката). Фистулата се реже рязко със скалпел или електрически нож.
2.) Лигиране на Intersphincteric Fistula Tract (LIFT) (И при двата сфинктера)
Една от процедурите за задържане на мускулите, чиято същност е да посетите фистулата в пространството на съединителната тъкан между вътрешния и външния сфинктер, да изрежете подлежащия жлезен запас и да фиксирате фистулата. Процедурата е доста проста, но не е приложима във всички случаи, но не включва изрязване на сфинктерите. Различни проучвания отчитат между 60-85% успех без мускулна травма, причиняваща инконтиненция.