Ректален пролапс (ректален пролапс) - причини, симптоми и лечение
A Пролапс на ректума или. Пролапс на ректума възниква, когато част от дебелото черво от най-ниския участък (ректума) се изплъзне от мускулния отвор в края на храносмилателния тракт (ануса). Обикновено е необходима операция за лечение на ректален пролапс.
Съдържание
Какво представлява ректален пролапс?
A Пролапс на ректума е рядко заболяване и засяга предимно възрастните хора. Заболяването е доста рядко при деца, засегнатите деца обикновено са на възраст под 3 години. Мъжете развиват ректален пролапс много по-рядко от жените (80-90% вероятност).
Болестта засяга ректума, т.е. последните 12-15 сантиметра от дебелото черво точно над аналния канал. Обикновено ректумът е здраво прикрепен към таза с връзки и мускули. Различни фактори като възраст, дългосрочен запек или стрес по време на раждането могат да го отслабят. Това води до пролапс на ректума, т.е. пада от естествения си отвор на тялото (ректален пролапс).
Пролапсът на ректума трябва да се различава от ректоцеле, което представлява издуване на ректума във вагиналните стени. Друга форма на ректален пролапс се нарича инвагинация. Тук една част на червата се превръща вътре в друга, което може да доведе до чревна непроходимост.
причини
Точната причина за това отслабване е неизвестна, но рисковите фактори за ректален пролапс обикновено са напреднала възраст, продължителен запек или постоянна диария, напрежение по време на дефекация, бременност и стрес по време на раждане. Пролапсът на ректума може да бъде причинен и от предишни операции, муковисцидоза или хронични заболявания.
Те включват белодробни заболявания, коклюш, множествена склероза и дългосрочни хемороидални заболявания. Децата, които са имали ректален пролапс, също трябва да бъдат изследвани за муковисцидоза, тъй като това може да е симптом на заболяването.
Симптоми, заболявания и признаци
Пролапсът на ректума се проявява чрез няколко симптома, при което лек и непълен пролапс може лесно да бъде объркан с хемороидална болест. Основният симптом на ректалния пролапс е ректумът, който е излязъл и се е обърнал навън. Прави се разлика между току-що излязлата навън ректума и наличието на инвагинация. Последното означава инвагинация само по себе си, при което инвагинацията на червата сама по себе си също може да доведе до пролапс.
Тъй като лигавиците на червата излизат навън, засегнатите усещат постоянно усещане за влага. Понякога се появява кървене, защото изтичащата ректума се наранява от дрехи или ръчна манипулация. Усещането за чуждо тяло в ануса често се описва от засегнатите. Често се появява сърбеж, който понякога може да се обясни с полученото възпаление.
Пролапсът на ректума почти винаги води до симптоми на инконтиненция. Това може да доведе до неконтролирано отделяне на изпражнения или слуз. Колкото по-тежък е инцидентът, толкова по-изразена е инконтиненцията. Пълният ректален пролапс почти винаги означава фекална инконтиненция. Само частично съществуващ пролапс не означава непременно фекална инконтиненция, но води до загуба на слуз. Пролапсът на ректума може също да бъде ясно идентифициран оптически.
Диагноза и курс
В ранните етапи на един Пролапс на ректума ректумът бавно се разхлабва, но остава в тялото. Този етап на ректален пролапс, когато съединителната тъкан на ректалната лигавица се разхлаби и излиза от ануса, е известен като пролапс на лигавицата.
Колкото по-нататък ректумът пролабира, толкова по-силно част от ректума притиска ануса и го отслабва. Този етап се нарича пълен ректален пролапс и е най-честият диагностичен етап на заболяването. Симптомите на ректалния пролапс са подобни на хемороидите, вариращи от болезнени движения на червата, слуз или кръв от изпъкналите тъкани, до фекална инконтиненция или загуба на желание за дефекация.
За да диагностицират по-ранен етап, когато ректумът все още не е изпъкнал от ануса, лекарите могат да дадат фосфатна клизма, за да разграничат ректалния пролапс от изпъкналите хемороиди. Използвайки динамичен ЯМР, целият таз, включително мускулите на тазовото дъно и тазовите органи, може да бъде сканиран по време на движенията на червата.
Усложнения
Ако ректалният пролапс се появи при деца, обикновено зад него стои друго сериозно заболяване, което също допринася за развитието на усложнения. Засегнатите деца, наред с други неща, трябва да бъдат изследвани за муковисцидоза. Много по-честите случаи на ректален пролапс при възрастни хора винаги ще доведат до усложнения с течение на времето, ако състоянието не се лекува.
Въпреки това животозастрашаващите усложнения са изключение. Затягането на ректума обикновено не се случва, тъй като червата може да се избута отново и отново. Това обаче може да се случи в изключителни случаи. Тогава това е животозастрашаваща спешна ситуация, която изисква незабавна хирургическа намеса, за да се избегне смъртта на съответния участък на ректума.
В останалите случаи няма спешност, но все пак е необходима хирургична процедура, тъй като нелекуваният ректален пролапс води в дългосрочен план до увеличаване на болката по време на изхождането и кръвта и слузта на изпражненията, както и фекална инконтиненция. Колкото по-късно е лечението, толкова по-сериозни са свързаните усложнения. Язви могат да се развият и в областта на ректума.
Кога трябва да отидете на лекар?
Квалифициран лекар може да забележи пролапс на ректума с един поглед. Ректален пролапс, известен също като удължен анален пролапс, често се открива при възрастни жени. Той абсолютно изисква посещение на лекар, тъй като части от червата са изтекли през аналния отвор.
Предварителните етапи на това явление бяха пренебрегнати и предизвикани чрез твърде силно натискане върху тоалетната. Те може да не бъдат забелязани, тъй като често само няколко бръчки на ректума изпъкват. Поради това посещението при лекар често се пропуска, ако има незначителни оплаквания. Пролапсът на ректума обаче не може да остане незабелязан като напреднал анален пролапс.
Пролапсът на ректума може да възникне от тежко повдигане или пристъп на кашлица. Ако не се лекува, ректалният пролапс остава постоянен. Той се нуждае от хирургично лечение. В случай на пролапс на ректума, по-големи части от ректума и ректума вече са изтекли през слабо тазово дъно или в резултат на заболяване. Резултатът е, че изпражненията вече не могат да се държат в червата. Настъпва инконтиненция на червата.
Преди да настъпи ректален пролапс, трябва да се обмисли лекар. Възможностите за лечение са по-големи, колкото по-рано започне лечението. Ако продължавате да усещате, че нещо се е случило в ануса след изхождане, посещението ви при лекар вече не трябва да се отлага. За профилактика жените над 40 години трябва да започнат с упражнения за тазово дъно.
Лечение и терапия
Почти всички случаи един Пролапс на ректума се нуждаят от медицинска помощ. Понякога успешното лечение на основната причина за ректален пролапс решава проблема; в повечето случаи ректалният пролапс ще се влоши без операция.
При кърмачета и малки деца намаляването или изтъняването на червата под медицинско ръководство може да помогне. Медицинското лечение започва временно да облекчава симптомите на ректален пролапс или да подготвя човека за операция. За това се използват пълнители (трици, псилиум, метилцелулоза или псилиум), омекотители за изпражнения или клизми.
Целта на всички хирургични техники за коригиране на ректалния пролапс е да се прикрепи ректума към вътрешния таз. Тази процедура под обща анестезия е по-вероятно да се извърши през коремната стена при здрави и по-млади пациенти и през перинеума при възрастни хора или с лошо здраве, което обикновено изисква болничен престой от три до седем дни.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Диета, богата на фибри и ежедневно достатъчно количество течности може да увеличи риска от развитие на запек и по този начин рисков фактор за един Пролапс на ректума да се намали. Терапиите с биофидбек тренират мускулите на тазовото дъно и укрепват сфинктера. Хората с постоянна диария, запек или хемороиди трябва да ги лекуват своевременно, за да намалят риска от ректален пролапс.
Последваща грижа
Пролапсът на ректума изисква последователни последващи грижи, независимо дали е бил лекуван консервативно или хирургично. По същество е важно състоянието да не се повтаря или влошава. Гастроентерологът и проктологът, но също така и общопрактикуващият лекар, са специализираните контакти за това. Съществуват и групи за самопомощ за хора с проктологични заболявания, които могат да предложат съпричастен обмен на опит и полезни съвети.
При проследяването на ректалния пролапс или ректалния пролапс, регулирането на изпражненията е особено важно. Във всеки случай трябва да се избягва натиск по време на изхождането. (Не твърде) мек и обемен стол е идеално подходящ за избягване на натискане. Плодовете и зеленчуците са подходящи тук, особено фибрите в диетата.
От съществено значение е да се осигури адекватно меню за пиене (обикновено около 1,5 до 2 литра вода или билков чай). Ако тази диета не е достатъчна за регулиране на изпражненията, могат да се използват естествени помощници с люспите на псилиум. По-добре е да избягвате за известно време запек на храни като шоколад или яйца.
Движението също е важно за регулирането на изпражненията. В този контекст се препоръчват леки спортове за издръжливост и ходене. Физическите упражнения и йога също могат да активират движението на червата. Трябва да се избягват дълги периоди на седене в тоалетната, както и твърде активно натискане.
Можете да направите това сами
Пролапсът на ректума или ректалният пролапс е заболяване, чиято диагностика и лечение принадлежи на професионални ръце. Независимо от това, самопомощта от пациентите в ежедневието е възможна и също желана. Активното сътрудничество на пациента може да предотврати пролапса на ректума и да подпомогне целенасочено терапията и последващата грижа.
В много случаи ректалният пролапс се причинява от силен натиск по време на изхождането и слабост на съединителната тъкан в областта на тазовото дъно. Тук самопомощта може да започне целенасочено. От съществено значение е да се избягва запек, така че регулирането на изпражненията да играе важна роля в ежедневието на пациента. Това се постига чрез диета с високо съдържание на фибри, съчетана с достатъчно количество вода. Доколкото е възможно, запекът с храна трябва да бъде изтрит от хранителния план. Много упражнения също са важни, тъй като физическата активност стимулира чревната дейност на засегнатите и по този начин може да има положителен ефект върху ректалния пролапс. Препоръчват се също масажи на коремната област и топли бани при запек, както и препарати от семена от бълхи.
Тазовото дъно може да се тренира добре с подходящи упражнения. Упражненията се преподават от физиотерапевта или лекуващия лекар и могат да се изпълняват ежедневно у дома. Редовните контролни посещения при лекар също са важни, ако е установен и лекуван ректален пролапс. Срамът е основна пречка за възможно най-бързото откриване на инцидент (включително рецидив) и неговото бързо и ефективно лечение.